水 肿.

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第三章 水 肿.  定义:过多的液体在组织间隙或体腔 中积聚,称为水肿。  分类:水肿按分布范围可分全身水肿 和局部水肿。按发生部位分为脑水肿、 肺水肿、皮下水肿等。按发生原因分 为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿等。 可见水肿并非独立疾病,而是疾病时 的一种重要病理过程或体征。  正常体腔内只有少量液体,当体腔内.
循环系统常见的症状 新疆医科大学第一临床医学院 诊断学教研室 诊断 学. 循环系统常见症状 发绀 胸痛 水肿 晕厥 心悸.
-1- 第八章 尿的生成和排出 学习要求 1. 掌握肾脏的生理功能 ; 肾小球的滤过功能 ; 肾小管和集合管的重吸收 ; 肾脏泌尿功能的调节。 2. 熟悉机体的排泄途径 ; 肾脏血液循环特点 ; 3. 其余均为了解内容 ; 相关中医内容结合其他课程自学。
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第三节 血管生理 Physiology of blood vessel
第八章 尿的生成和排出 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
第 十 章 泌 尿 系 统.
第四章 血液循环 学习要求: 1.掌握心肌生理特性; 心动周期与心率; 、影响心输出量的因素; 血压形成原理及影响因素;组织液生成及影响.
第三节 血管生理 密闭的管道系统 实现血液的运输 物质交换等功能 肺循环+体循环 并联.
水 肿 (Edema) 青海大学医学院病理生理教研室.
原发性高血压.
水盐代谢紊乱.
利尿药及脱水药.
第 7 章 水 肿 液体在组织间隙或体腔中积聚过多,称为水肿(edema) 积水(hydrops):过多的液体积聚在体腔
水 肿.
Nephrotic syndrome,NS
Chapter 8. Excretion of kidney
诊 断 学 (diagnostics) 水 肿 (edema ) 内科教研室.
水肿.
第三章 水肿 (Edema).
第三节 血管生理 一、各类血管的功能特点 二、血流量、血流阻力和血压 三、动脉血压和动脉脉搏 四、微循环 五、组织液与淋巴液的生成和回流
水、电解质代谢障碍.
病理生理学Pathophysiology
水肿edema.
复 习 血管紧张素转化酶抑制剂 的药理作用?.
第五章 水、钠代谢障碍与酸中毒.
第三章 水、电解质代谢紊乱 第一节 水、钠代谢障碍 目标与教学要求: 1、掌握低渗性、高渗性脱水、水中毒以及水肿等
第七章 肾脏机能 学习目标: 1、掌握代谢产物的排泄途径 2、掌握尿液的形成过程 3、熟悉肾脏在调节水和酸碱平衡中的作用
(Disturbances of water and electrolyte balance)
脑血栓的前兆与预防.
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晕 厥 ( 昏 厥 ) 赵永辉 河南省人民医院心内科.

第三章 水、电解质代谢紊乱.
(Disturbances of water and electrolyte balance)
第一篇 问诊 第四章 常见症状-水肿.
第八章 尿的生成与排放 尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌三个基本的环节。 肾脏的主要功能: (1)泌尿功能
水 肿 诊断学教研室.
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第二十一章 利尿药及脱水药 第一节┃利尿药 定义:作用于肾脏,增加电解质及水排泄,使尿量增加的药物。 一、利尿药作用的生理学基础
家兔实验性肺水肿 王晓娜 Tel:
影 响 尿 生 成 的 因 素.
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第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 一、肾小管和集合管中物质转运的方式
知识目标 能力目标 情感目标 掌握尿液生成的过程; 熟悉滤过膜的结构和滤过的动力; 理解影响肾小球滤过的因素。
尿生成的调节 Regulation of Urine Formation 湖南医药学院生理学教研室.
第四节 尿液的浓缩和稀释 ▲尿渗透压>血浆渗透压→高渗尿=尿浓缩 如:大量出汗、呕吐、腹泻→缺水 ▲尿渗透压<血浆渗透压→低渗尿=尿稀释
血 液 循 环 第二节 血管生理.
丁启龙 副教授 药学医学基础实验教学中心 中国药科大学 G楼557室
猜 谜 说个宝,道个宝,说它宝贵到处有, 看不见,摸不着,不香不臭没味道,   万物生存离不了,在你身边看不见, 越往高处它越少。(打一自然物)
摩擦力.
第五节 肾尿生成的调节 重点讨论对重吸收和分泌的调节 一、肾内自身调节 (一) 小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节
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第三部分 补体及C反应蛋白测定 一、总补体活性的测定(溶血实验):
團體衛生教育護理創意競賽 報告者:護理科 計畫主持人邱馨誼講師
第五节 肾尿生成的调节 重点讨论对重吸收和分泌的调节 一、肾内自身调节 (一) 小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节
结缔组织 Connective Tissue
Regulation of Urine Formation
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肾小球疾病 曾红兵 学时数:3学时.
胸腔积液 pleural effusion 正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液(简称胸液)
利尿药的分类 1.高效能利尿药 (high efficacy diuretics) 2.中效能利尿药
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水 肿

水肿 1概述 2发病机制 3常见水肿的特点

1概述 概 念 组织间隙 体腔 或 聚集 水肿: 液体过多 积水 细胞水肿:细胞内液体过多。

范围 分类与命名 局部性水肿(local edema) 全身性水肿(anasarca) 营养不良性水肿 病因 炎性水肿 肺水肿 部位 脑水肿 发生速度

水肿的特征 1.皮肤特征:皮下水分过多 外观

隐性水肿(recessive edema) 组织间隙水 凝胶吸附

显性水肿

粘液性水肿

2.水肿液的性状---漏出液和渗出液 漏出液 渗出液 外观 较清亮 较混浊或呈血性 蛋白 较少, 较多 含量 25g/L 25g/L 比重 1.015 1.015 细胞数 少 多 毛细血管通透性改变与否

2 发 病 机 制

病因 病因 钠水潴留 血管因素 血容量↑ 血管内外交换 体内外液体交换失衡 组织间液↑

基本机制1 血管内外交换失衡 组织液生成过多

16 6.5 28 -6 22.5 22.0mmHg 血管内压 血浆胶渗压 有效滤过压 组织胶渗压 组织静水压 0.5 淋巴回流 静脉端 动脉端 静脉端 22.5 22.0mmHg 血管内压 血浆胶渗压 有效滤过压 组织胶渗压 组织静水压 0.5 淋巴回流

基本机制1 1. 毛细血管内压↑ 机制 内压↑ 有效滤过压↑ 例: 右心衰竭 静脉回流受阻 静脉压↑ 全身性水肿

2. 血浆胶体渗透压↓ 血浆胶渗压↓ 血浆 白蛋白 ↓ 血浆胶渗压↓ 基本机制1 有效滤过压↑ 机制 原因 白蛋白合成↓ 白蛋白丢失↑ 白蛋白消耗↑

3. 微血管壁通透性↑ 各种炎症 通透性↑ 基本机制1 机制 通透性↑ 血浆胶渗压↓ 组织胶渗压↑ 蛋白漏出 原因 损伤微血管壁 释放炎症介质

4. 淋巴回流受阻 淋巴性水肿 基本机制1 机制 蛋白性液滞 淋巴回流↓ 留组织间隙 组织胶渗压↑ 原因 瘤细胞 淋巴转移 淋巴道 受阻 丝虫病 水肿液蛋白含量高

血管内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压 血浆胶体渗透压 微血管壁通透性 淋巴回流受阻

基本机制2 体内外液体交换失衡 肾 球—管平衡

基本机制2 1. 肾小球滤过↓ 急性、慢性肾小球肾炎 有效循环血量(ECBV)↓ 休克、脱水、心衰等

基本机制Ⅰ 2. 肾小管重吸收↑ (1) 近曲小管 (2) 髓袢段—— 肾血流重分布 (3) 远曲小管

基本机制Ⅰ (1) 近曲小管 心房肽 (ANP) 作用: 利钠、利尿、扩血管 抑制ADH、醛固酮 ECBV↓ ANP↓ 近曲小管 钠水吸收↑

肾小球滤过分数↑(filtration fraction, FF) GFR(125) 肾血浆流量(600) 20%

33% ECBV↓ 交感神经兴奋↑ FF = GFR(100) 肾血浆流量 (300) 入球小动脉 粗而短,收缩+ 出球小动脉 细而长,收缩+++ FF = GFR(100) 肾血浆流量 33% (300)

白蛋白浓度高 重吸收钠水↑

基本机制Ⅰ (2) 髓袢段—— 肾血流重分布

ECBV↓ 重吸收明显↑ 交感神经兴奋↑ 肾血流重分布

基本机制Ⅰ (3) 远曲小管 醛固酮 ↑ 分泌↑ 灭活↓ 肝硬变

基本机制Ⅰ (3) 远曲小管 ADH ↑

水肿发病机制小结 病因 钠水潴留 血容量↑ 体外 血管内压↑ 体内外交换 病因 组织间液↑ 血管内外交换

常 见 水 肿 的 特 点

例: 心性水肿 钠水潴留 组织液生成过多 1. 肾小球滤过↓ 原发性GFR↓ 继发性GFR↓ 2. 肾小管重吸收↑ FF↑ 肾血流重分布 1. 肾小球滤过↓ 原发性GFR↓ 心性水肿 继发性GFR↓ 2. 肾小管重吸收↑ FF↑ 肾血流重分布 醛固酮、ADH 组织液生成过多 1. 毛细血管内压↑ 2. 血浆胶体渗透压↓ 3. 微血管壁通透性↑ 4. 淋巴回流受阻