情緒行為障礙學生 的輔導策略 安平國中 情緒行為障礙巡迴輔導 施相如

咬文嚼字… 情緒行為障礙學生 情緒行為問題學生 有什麼不一樣？ 分別服務哪些學生？

情緒行為問題學生 高關懷、高風險、中輟… 主要問題：外顯行為問題 可能變成虞犯 學務處為主要之處理單位

情緒行為障礙學生 為特殊教育法中之一類 安置在普通教育環境中 輔導室為主要聯繫單位 部分需醫療協助

你認識他嗎？ 挪威版911…

這些…都是他~~

最不願見到的真相…

啥米是 「情緒行為障礙」？

情緒行為障礙之定義 依身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法第九條 (101.09.28修正） 依身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法第九條 本法第三條第二項第七款所稱情緒行為障礙，指長期情緒或 行為表現顯著異常，嚴重影響學校適應者；其障礙並非因智 能、感官或健康等因素直接造成之結果。 情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、 焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或 行為問題者。

精神性疾患 情感性疾患 畏懼性疾患 焦慮性疾患 注意力缺陷過動症 其他 注意力缺陷過動症、違規行為障礙（Conduct Disorder，CD）、對立性違抗行為（ODD）、妥瑞症。 焦慮性疾患 通常與壓力有關，焦慮的反應常取決於壓力來源和個人面對壓力的調適能力。 畏懼性疾患 害怕的反應超出現實的程度，而且其感覺是本身也難以理解的，嚴重到會持續表現出逃避的行為。 情感性疾患 主要指憂鬱症和躁鬱症。孩童時期的憂鬱症容易被攻擊行為、鬧脾氣、焦慮和行為問題等掩飾 。 精神性疾患 主要指精神分裂症。症狀包括幻覺、妄想、思考異常、智力和語言功能缺陷、以及情緒方面的異常。

以行為表徵做區隔 外向性行為(男性為主) 如反抗、攻擊、破壞、過動、暴躁、譴責、侵犯財物、及違規行為等問題 內向性的問題(女性為主) 如害羞、退怯、自卑、焦慮、恐懼、躲避群體（離群索居）、哀傷、憂鬱、冷漠、過度敏感等

精 神 性 疾 患 精神分裂症(妄想、幻覺、語言功能缺損..) 圖片來源：電影海報 美麗境界

情 感 性 疾 患 憂鬱症、躁鬱症 圖片來源：博客來網路書局 圖片來源：開眼電影網

畏 懼 性 疾 患 畏懼症、恐慌症 圖片來源：開眼電影網 圖片來源：開眼電影網

焦 慮 性 疾 患 強迫症 圖片來源：開眼電影網

注意力不足缺陷過動症

最新消息~~~

情緒行為障礙之鑑定基準 一、行為或情緒表現顯著異於其同年齡或社會文化之 常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。 二、除學校外，在家庭、社區、社會或任一個情境中 顯現適應困難。 三、在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難， 且經評估後確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有 效改善。

情緒行為障礙之研判 一、長期性 二、跨情境：學校、家庭、補習班、安親 三、功能受損：學業、社會、人際、生活 四、嚴重性：有顯著困難，程度比同儕嚴重 五、排他性：非起因於智能、感官、健康 六、轉介前介入無顯著成效

誰是 「情緒行為障礙」？

（Wolfgang Amadeus Mozart） 音樂神童：莫扎特 （Wolfgang Amadeus Mozart） 梵谷

1994諾貝爾經濟學獎 魚怪 菲爾普斯（Michael Phelps）

足球金童 貝克漢(David Beckham) 美女鋼琴家 保育狼先鋒 葛莉茉(Helene Grimaud) 資料來源：有愛無礙 http://general.dale.nhcue.edu.tw/adhd-famous/index.htm

教師心態的準備(入班前) ．融合教育普通班老師的難題與心聲 ．心理調適 ．抱持多元而彈性的思考 (專業知能不足、增加負擔、額外的會議與工作等) ．心理調適 (消極的抗拒 v.s. 積極的面對) ．抱持多元而彈性的思考 (情障只是他整體的一部分、情障代表有不同的能力而非殘障、多元角度來看待學生成就)

融合教育的班級經營 換個角度想： 3% vs. 97 % 〈幸運〉 一生 vs. 三年 〈輕鬆〉 負債 vs. 資產 〈做公德 or 使命感〉 We can’t change the world, but we can help one child at a time.

面對情緒行為障礙學生， 你可以這樣做~~~ 面對情緒行為障礙學生， 你可以這樣做~~~ 方法 代替 情緒 肯定 代替 期望 了解 代替 失望 學習 代替 害怕 讚美 代替 拒絕 接納 代替 處罰

情緒行為障礙學生 之輔導策略

輔導多步曲 1 特教宣導 2 特教宣導 + 個別輔導 3 特教宣導 + 個別輔導 + 親師合作 4 特教宣導 + 個別輔導 + 親師合作 + 團體輔導 5 特教宣導 + 個別輔導 + 親師合作 + 團體輔導 + 小組輔導 6 特教宣導 + 個別輔導 + 親師合作 + 團體輔導 + 小組輔導 + 用藥

輔導多面向 班級輔導 特定群體輔導 個別輔導 個案 老師 同儕

輔導重點… 學習輔導 生活輔導 人際及行為輔導

情緒與行為問題學生介入藍圖

階段式的介入方案 階段目標 性質 目標行為選擇 介入原則 短期 三級預防（治療） 最緊急問題 高威脅性的問題 密集式介入、 外在控制 中期 次級預防（訓練） 增加正向行為 替代性行為之補充 減少介入頻率、 加強內在控制 長期 初級預防（成長） 長期性的需求 自然介入、心理成長、自我控制

有效的班級經營 １教室管理 強化增強圖表的視覺效果 簡化過度的情境干擾 提供正向且明確的行為規範 規定器材擺放地點並明確標示 規劃教室動線─具體明確系統化 安排適當的合作學習夥伴（分組教學）

重點提醒… 教室位置的安排 教室座位的安排 專科教室的座位安排 戶外課程的管控

有效的教學提昇學生學習動機 ２課程與教學 豐富課程活動的多樣性 應用分散練習的原則 建立每日作業整理清單 保持學習評量的彈性 善用學習輔具 加強親師合作

從WBC獲得的… 結構化+節奏 劇本有幾套 主場優勢 中華隊鋼鐵人~~ http://www.youtube.com/watch?v=6PqNy_KlqYY

積極採取減少不當行為的措施 ３常規管理 指派同儕提醒上課時間 提供視覺輔助的增強系統 實施同儕輔導 交付下課報時的責任

創造班級內正向的人際互動關係 ４人際關係培養 強調班級的宣導 重塑班級氣氛 學習同理心 教導適切的社交技巧 提供解決問題策略 積極的面對學生問題的挑戰是關鍵的態度

輔導技巧 欣賞獨特性，接納差異性，避免貼標籤。 多鼓勵、少責備。睜大眼看優點，閉隻眼看缺點；多鼓勵，少責備，有助於個案建立良好的「自我形象」，畢竟個案需要鼓勵，更甚於批評。 製造機會，提供成功的經驗，建立自信心。 處理問題時，對事不對人，儘量把人與事分開思考，即使行為不對，也要讓他知道：我們不喜歡他的行為，但仍然喜歡他的人。還要注意公平性和避免情緒化。

輔導技巧 教導表達情緒，學習疏導自己的情緒，並培養課餘休閒興趣。 輔導學習社會技巧，尊重別人，增進人己關係。 以開放性的發問，提供思考空間，訓練邏輯思考的能力。 留意的表現，發掘優勢與弱勢，協助發展多元的智慧。 多提供好的行為模式供仿效學習，並可善用同儕力量給予協助。 運用行為改變技術，讓個案在表現我們期望的行為以後，能得到愉快的經驗，以強化良好行為。 提供分工的機會，練習溝通協調，培養合作態度，增進團隊共事的能力。

針對情障學生的處理原則 1.溫和而堅定的態度 2.提供選擇 3.同理其心情 4.鬧情緒當下，把觀眾帶走 5.找對的時間 6.鼓勵他思考改進方法 7.教導他生氣時 可以做v.s.不可以做的事 8.不要對威脅讓步 9.降低壓力與焦慮

最好的方法在哪裡？ 就在老師您的 實作與巧思裡， 從親師生互動中自我校正， 必要時 勇敢尋求協助！

輔導情緒行為障礙學生的困境 全校性介入無法全面落實 功能性行為評量未能被廣泛接受 忽略學業課程教學 欠缺專業人力與行政資源 反社會行為與暴力行為之教育問題

問題討論

情緒行為障礙生是否能只靠愛心、耐心、恆心、毅力的教法來改善？ 輔導或許可解決百分之九十五的問題，但有百分之五需 靠藥物治療及認知行為改變技術 必要時，請家長協助帶學生就醫及服藥，教師則需有認 知行為改變技術的知能，在學生有醫療照顧，不再對教 導聽而不聞或視而不見時，能給予結構式教學 　　二○○九年十一月十八日修正公告的特教法第十七 條，甚且為加強學校能協助各類身心障礙學生接受鑑定 以確認後續服務，明定：「……監護人或法定代理人不 同意進行鑑定安置程序時，托兒所、幼稚園及高級中等 以下學校應通報主管機關。主管機關為保障身心障礙學 生權益，必要時得要求監護人或法定代理人，配合鑑定 後安置及特殊教育相關服務。」

問題學生進入校園，教師應如何因應？ 「沒有問題學生，只有學生問題」 不任意作價值判斷，以溫和、堅持、循序漸進的方式，誘 導學生解決自身的問題 在特殊教育領域，很少說誰是好老師，誰是壞老師，對身 心障礙學生來說，教學風格及學習風格是否能適配，才是 較重要的事 例如：注意力缺陷過動症的學生需要溫和包容或是體育 專長教師；亞斯伯格症學生需要符合他天賦、專長，或是 遇事嚴謹、言出必行、規則明確的老師。 　　

依據現已修正接近完成的《高級中等以下各教育階段 學校身心障礙學生就讀普通班實施辦法》草案第四條 規定：「學生就讀普通班，學校減少其就讀普通班學 生之人數，其減少班級人數之條件及核算方式如下： 依據鑑輔會綜合評估，普通班每招收一名學生，減少 該班人數一至三名。」　　 第六條規定：「學生就讀普通班之班級安排，應由學 校召開特殊教育推行委員會議決議，依學生個別學習 適應需要及校內資源狀況，選擇適當教師擔任班級導 師。學生就讀國民教育階段，以適性平均編入各班為 原則，不受常態編班相關規定之限制。」 　　

學生的家人不願管教，教師該如何因應？ 情緒行為障礙學生何嘗不想做個好學生，擁有快樂的家庭生活 ，但因他們的症狀有可能造成家庭失能，或是他們的不穩定因 素會較常人高；還可能有一定比例的情緒障礙學生是因遺傳而 致病，因此，教師在跟家長溝通的過程，常備感辛苦。 　　許多老師或許還抱持社會上一般的看法，「問題青少年多 來自問題家庭」，或「青少年問題多數植基於家庭，開花於學 校，結果於社會。」建議老師在輔導情緒行為障礙學生時，不 要再執著於「須先改變家庭，才能改變個案」的觀念，而是轉 換思考方向：「是否須先改變個案，他的家庭才能跟著改變？ 」 　　學生只要肯上學，就給予我們很大的機會及很多時間可以 去改變他。在輔導及教學上，只要學生肯靠近我們，成功的機 會就有百分之五十以上。

與學生溝通受挫，教師該如何因應？ 情緒行為障礙學生多數有注意力及記憶力問題，常伴 隨學習上的挫折感，所以在跟他們說話時，除了注重 一般的輔導技巧外，誠懇及不任意作價值判斷，使用 中性語句及事實陳述的方式非常重要。 　　孩子能分辨誰是真正誠心愛他的，如果誠懇，可 能偶爾略有偏頗，孩子仍能接納我們，但如果不誠懇 ，且又帶價值判斷，每次的談話或處理只會使孩子更 遠離我們。所以，我常建議老師跟學生打招呼，不必 慎重其事，但需真誠、中性。

給老師的話 接納他們的不能 協助和提醒對他們很重要 具體、明確與結構化的教導對他們有幫助 多種方法並用 多充實相關專業知識 給學生時間改變，不應力求速效的方法 學生的適應問題，預防勝於治療

轉角…遇見他/她 調整自己的心態/思維 檢視自己的支持/支援系統 自我的期許/信念

感謝您的聆聽 歡迎指教！！