摘要幻灯片 脑血管解剖
脑血管解剖
脑的动脉系统 脑的动脉有两个系统，即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构则接受椎-基底动脉系血液供应。
颈内动脉系统 颈内动脉在颈部平甲状软骨上缘，正对下颌缘处从颈总动脉发出。造影一般将颅内段分为五段 C5段：于颈动脉管内又称岩骨段、颈动脉管段
C1段再向前便分出大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。因此C1+A1+M1称颈内动脉分叉部。在正位片上，C1、A1和M1三部呈“T”字形，当T形态改变时，有临床意义。 在侧位片上，C2、C3、C4三段共同形成“C”字形，即虹吸部。此处是动脉硬化的好发部位之一。 后交通动脉：发自颈内动脉C1段，在蝶鞍和动眼神经上面，水平向后稍向内行，与大脑后动脉吻合。因此，当发生后交通动脉瘤时，会压迫动眼神经，引起眼球运动障碍和瞳孔散大。后交通动脉管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。
脉络膜前动脉 发自颈内动脉C1段，发出后向后越过视束前部，至大脑脚前缘又斜向后外，再越视束，于海马旁回、沟回附近，经脉络膜裂入脑室下脚，形成脉络丛。 皮质支主要营养海马和海马钩 中央支主要营养内囊后肢下部和苍白球 脉络膜前动脉的特点是行程长、管径细，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多
大脑前动脉——造影时分5段 A1段：水平段，为分叉至前交通动脉的一段
大脑前动脉的分支与分布（图8-16） 大脑前动脉的分支有三组 第一组：内侧豆纹动脉包括返支（Heubner动脉） （供应壳、尾状核和内囊下部）和基底支（供应视交叉的背面和下丘脑） 第二组：胼胝体旁动脉，由7~20细小的胼胝体动脉，分布于胼胝体及透明隔 第三组：为皮质支（半球支）营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶低面的一部分，额、顶二叶上外面的上部，主要的皮质支有：额底内侧动脉、额前内侧动脉、额中间内侧动脉、额后内侧动脉、胼胝体周动脉、中央旁动脉、楔前动脉
供应范围断面图解 图中所绘的为相应血管的最大范围，由于侧支循环的存在，故血管梗塞所致损伤范围要小于图中所绘范围
大脑中动脉——分5段 M1段：水平段，从颈内动脉分出后，水平向外，长约3cm M2段：岛叶段、回旋段，呈“U”形，在岛叶表面向后上方走行，该段发出颞前动脉 M3段：为M2段基部发出动脉向中央沟上升的动脉，升动脉分为小的眶额动脉和大的额顶升动脉，后者再分为中央沟动脉、中央沟前动脉、中央沟后动脉。 M4段：即分叉段，为大脑中动脉分出角回动脉与顶后动脉、颞后动脉处。 M5段：为大脑中动脉的终末支—角回动脉
大脑中动脉的分支与分布 大脑中动脉为颈内动脉的直接延续，进入大脑外侧窝，其分支主要有两组： 第一组：—外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球的外侧段、内囊的上半及附近放射冠、尾状核的头、体 第二组：—皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部与岛叶，主要分支有：额底外侧动脉、中央沟前、中央沟、中央沟后、颞极、颞前、颞中间、颞后、角回动脉
大脑中动脉供应范围断面图
椎-基底动脉系统 椎动脉的行程与分支 左右椎动脉均源自锁骨下动脉，沿 斜角肌内侧缘向后上方行短距离后， 入C6横突孔，行于C6-1横突孔所形 成的骨性管道，达寰椎横突孔上面弯 曲向后内，绕过寰椎后弓，穿寰枕后 膜及硬脊膜经枕骨大孔入颅，在蛛网 膜下腔沿延髓腹侧面斜向上内，达延 髓脑桥沟平面合成基底动脉
椎动脉造影分段 V1段：横突孔段 V2段：横段，从枢椎横突孔开始，出孔后横行向外的一段
椎动脉在颅内段的分支 脑膜支：有1~2支，平枕骨大孔处分出，供应颅骨及小脑幕 脊髓前、后动脉：营养脊髓 延髓动脉：有1~3支，营养延髓 小脑后下动脉：行程弯曲，易发生血栓，营养小脑下面后部
基底动脉及其分支 小脑前下动脉：自基底动脉始段发出，供应小脑下部的前份 迷路动脉（内听动脉）：很细，伴Ⅶ、Ⅷ对颅神经进入内耳门，供应内耳（部分内听动脉源自小脑前下动脉） 脑桥动脉：一般左右各4~5支，供应脑桥基底部 小脑上动脉：近基底动脉末端，绕大脑脚向后，供应小脑上部
大脑后动脉 大脑后动脉在脑桥上缘由基底动脉分出分出后，伴动眼神经和小脑上动脉的上方，绕大脑脚向后跨至小脑幕上，横过海马旁回后端深入距状沟，再向后分出距状沟动脉和顶枕沟动脉 大脑后动脉分皮质支和深穿支 1、皮质支：颞下动脉（颞叶支、颞叶中间支、颞叶后支）、距状沟动脉和顶枕动脉。供应颞叶的底面、内侧面及枕叶 2、深穿支：丘脑膝状体动脉、丘脑穿动脉和中脑支。供应中脑、背侧丘脑、下丘脑和外侧膝状体、胼胝体后半上面
大脑后动脉分段 P1段：水平段 P2段：纵行段，是围绕中脑上行的一段 P3段：为P2段向外发出的颞支