泌尿生殖系统发生 人体胚胎学

泌尿生殖系统的发生 特点 两系统关系密切，均起源于间介中胚层 系统有器官发生和成熟的两个过程 发生的组织有相互诱导、退化、改建等 两系统畸形发生常见

} 泌尿生殖系统的发生 间介中胚层 头端 生肾节-前肾 间介中胚层 尾端 尿生殖嵴 (生肾索) 尿生殖嵴 生殖腺嵴(内） 中肾嵴（外） 间介中胚层 头端 生肾节-前肾 间介中胚层 尾端 尿生殖嵴 (生肾索) 尿生殖嵴 生殖腺嵴(内） 中肾嵴（外） 泌尿生殖系统原基 }

生殖腺嵴 中肾嵴

生殖腺嵴 中肾嵴

一、泌尿系统的发生 肾的发生经过前肾、中肾和后肾 膀胱和尿道来自泄殖腔的演变

一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 1.前肾 2.中肾 3.后肾 （二）膀胱和尿道的发生 1.泄殖腔的分隔 2.尿生殖窦的分化 1.前肾 2.中肾 3.后肾 （二）膀胱和尿道的发生 1.泄殖腔的分隔 2.尿生殖窦的分化 3.膀胱的扩大 （三）泌尿系统的常见畸形 *肾的畸形

一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 1. 前肾的发生：第4weeks 初 生肾节（第7~14体节）外细胞成团。 细胞团内形成小管为前肾小管 开口胚内体腔 外相互连成一纵小管为前肾管。 前肾无泌尿功能，前肾小管于第4weeks末退化 前肾管保留-中肾管

前肾 中肾 中肾管

一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 2. 中肾的发生 前肾退化后于（第14~28体节） 中肾嵴内生肾索细胞形成中肾小管和中肾管 中肾有短暂的功能， 8weeks大部分退化 仅中肾管、 尾端中肾小管保留 呈“S”形弯曲， 内侧膨大并凹陷呈肾小囊 中肾管前端和前肾管相连 中肾管尾端通入泄殖腔

一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 3. 后肾的发生 中肾管尾端 输尿管芽 诱导 中肾嵴 尾端 生后肾组织

前肾 中肾 中肾管 输尿管芽 生后肾原基

一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 3. 后肾的发生：5weeks （1）输尿管芽 由中肾末端近泄殖腔处向背侧长出管道。 伸长且分支，形成输尿管肾盂集合管。 末端集合管诱导生后肾组织分化为肾单位。

中肾管 生后肾原基 A 输尿管芽 肾盂 B 输尿管

肾大盏 肾盂 肾小盏 C 输尿管

生后肾组织 间充质细胞团 直集合管 弓状集合管 D 肾被膜

集合管 后肾小管

近曲小管 血管球 肾小囊

一、泌尿系统的发生 增长分化成肾小管各段。 （一）肾和输尿管的发生 一端和集合管相通。 3. 后肾的发生 一端膨大凹陷成肾小囊。 （2）生后肾组织 中肾嵴尾端组织受输尿管芽诱导而形成。 生后肾组织呈帽状包在输尿管芽末端。 内部细胞团分化成“S”形的后肾小管

一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 3. 后肾的发生-------后肾的演化 输尿管芽 生后肾原基 输尿管 远端小管 肾盂，肾盏 集合小管 生后肾原基 远端小管 近端小管 肾小囊

一、泌尿系统的发生 （二）膀胱和尿道的发生 1.泄殖腔的分隔 尿直肠隔分隔后肠末端的泄殖腔。 泄殖腔 直肠（背侧） 尿生殖窦（腹侧）

生殖腺 尿生殖窦 中肾 中肾管 后肾 尿直肠隔

卵黄囊 后肠 尿直肠隔 泄殖腔

泄殖腔膜 尿囊 尿直肠隔 后肠 泄殖腔

尿生殖窦 尿直肠隔 直肠 泄殖腔

尿直肠隔

尿生殖窦 尿直肠隔 直肠

后肾 生殖腺 尿生殖窦膜 肛膜

一、泌尿系统的发生 （二）膀胱和尿道的发生 2.尿生殖窦的分化 上段 膀胱 中段 男：尿道膜部，前列腺部 女：尿道 下段 男：尿道海绵体部 女：阴道前庭

一、泌尿系统的发生 （二）膀胱和尿道的发生 3. 膀胱的扩大 输尿管以下的中肾管并入膀胱 中肾管与输尿管分别开口于膀胱

中肾管 输尿管芽 膀胱

输尿管 膀胱三角 中肾管-输精管

一、泌尿系统的发生 （三）泌尿系统畸形 1 多囊肾 2.马蹄肾 集合管和远端小管未通，肾小管内积液， 肾内出现囊肿。 两肾的下端异常融合形成大的异形肾。

一、泌尿系统的发生 （三）泌尿系统畸形 3.异位肾 肾上升受阻，未到正常部位。 4.脐尿管瘘 膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭。

二、生殖系统的发生 第7周前不分性别。 第7周时，生殖腺有（男女）性别的分化。 第9周后，外生殖器分化出。 第12周外生殖器可以区别 故生殖腺，生殖管道，外生殖器发育分为：性未分化阶段；性分化阶段

二、生殖系统的发生 （一）睾丸和卵巢的发生 1.未分化性腺的发生 2.睾丸的发生 3.卵巢的发生 4.睾丸和卵巢的下降 （二）生殖管道的发生 1.未分化期的生殖管道 2.男女生殖管道的演变 （三）外生殖器的发生 （四）生殖系统常见畸形

二、生殖系统的发生 (一）睾丸和卵巢的发生 原始生殖腺来自三个不同部分： 体腔上皮 上皮下的间充质 原始的生殖细胞

二、生殖系统的发生 (一）睾丸和卵巢的发生 间充质5w 1. 未分化性腺的发生 生殖腺嵴表面上皮5w 初级性索 迁移6w

生殖腺嵴 中肾嵴

二、生殖系统的发生 (一）睾丸和卵巢的发生 性腺的分化取决于：Y染色体上性别决定基因 有向卵巢发育的自然趋势

二、生殖系统的发生 (一）睾丸和卵巢的发生 2. 睾丸的发生（第7周） 初级性索形成生精小管，其中 上皮细胞分化为支持细胞 原始生殖细胞成为生精细胞 表面上皮下的间充质形成白膜和间质细胞

二、生殖系统的发生 (一）睾丸和卵巢的发生 3. 卵巢的发生（第10周） 初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质。 卵原细胞变成初级卵母细胞 卵泡细胞（皮质索细胞） 二、生殖系统的发生 (一）睾丸和卵巢的发生 3. 卵巢的发生（第10周） 初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质。 生殖腺表面上皮再形成次级性索（皮质索） 皮质索分化为原始卵泡。

二、生殖系统的发生 (一）睾丸和卵巢的发生 4.睾丸和卵巢的下降 生殖腺第7周时在后腹壁上方。 引带(连于生殖腺尾端和阴唇阴囊隆起之间)缩短致其下降。 卵巢3个月引带缩短（骨盆边缘）。 睾丸7个月 （经腹股沟管到阴囊）。

二、生殖系统的发生 (二）生殖管道的发生和演变 1.未分化期 两套生殖管道 中肾管 中肾旁管 体腔上皮卷曲而成 上段于中肾管外侧开口腹腔 1.未分化期 两套生殖管道 中肾管 中肾旁管 体腔上皮卷曲而成 上段于中肾管外侧开口腹腔 中段向内横过中肾管腹侧达其内面 下段两侧合并到尿殖窦成窦结节

中肾管 未分化 生殖腺 中肾旁管 尿生殖窦

二、生殖系统的发生 (二）生殖管道的发生和演变 2. 男性生殖管道的演变 中肾小管 附睾输出小管 中肾旁管退化 中肾管 (头端）附睾管 中肾小管 附睾输出小管 中肾管 (头端）附睾管 （中段）输精管 （尾端）射精管和精囊腺 中肾旁管退化

原始睾丸 中肾管 退化的 中肾旁管 精囊腺 窦结节

精囊腺 射精管 前列腺 输精管 输出小管 睾丸

二、生殖系统的发生 (二）生殖管道的发生和演变 3. 女性生殖管道的演变 中肾小管退化 中肾旁管(上中二段）形成输卵管。 中肾管退化 (下段两侧合并)子宫。 窦结节形成阴道板，再通为阴道。

原始卵巢 中肾旁管 合并的中肾旁管 退化的中肾管 窦结节

输卵管 卵巢 子宫 阴道

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 未分化期的外生殖器

染色体 染色体 缺乏 雄激素 雄激素 雄激素 男性生殖器官 女性生殖器官

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 1. 未分化期 生殖结节：尿生殖膜头端隆起。 尿生殖褶：尿生殖膜两侧较小的隆起。 阴唇阴囊隆起：尿生殖褶外侧的隆起 尿道沟：尿生殖褶 之间的凹陷。

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 1. 未分化期 生殖结节 尿生殖褶 阴唇阴囊隆起

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 2. 男性外生殖器的发生 生殖结节形成阴茎。 尿生殖褶 分化为尿道海绵体。 阴唇阴囊隆起转变成阴囊。 尿道沟闭合。

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 2. 女性外生殖器的发生 生殖结节形成阴蒂。 尿生殖褶分化为小阴唇。 阴唇阴囊隆起变为阴阜,阴唇后连合,大阴唇。 尿道沟成为阴道前庭。

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 生殖结节 尿生殖褶 阴唇阴囊隆起

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 生殖结节 尿生殖褶 阴唇阴囊隆起

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 生殖结节 尿生殖褶 阴唇阴囊隆起

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 生殖结节 尿生殖褶 阴唇阴囊隆起

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 生殖结节 尿生殖褶 阴唇阴囊隆起

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 生殖结节 阴茎 尿生殖褶 尿道海绵体 阴唇阴囊隆起 阴囊

二、生殖系统的发生 (三）外生殖器的发生 生殖结节 阴蒂 尿生殖褶 小阴唇 阴唇阴囊隆起 大阴唇

二、生殖系统的发生 (四）生殖系统的常见畸形 1.双子宫 左右中肾旁管下段未闭 2.阴道闭锁 窦结节未形成阴道板或阴道板未中空 3.尿道下裂：左右尿生殖褶未完全闭合，阴茎腹侧另有尿道开口

二、生殖系统的发生 (四）生殖系统的常见畸形 4.隐睾 生后睾丸未降入阴囊内，留于腹腔或腹股沟管内 5.斜疝/先天性腹股沟疝 腹腔和鞘膜腔通路未闭合，部分肠管突入鞘膜腔

二、生殖系统的发生 (四）生殖系统的常见畸形 6.两性畸形 男女外生殖器不易辨认 真两性畸形：体内有睾丸和卵巢 6.两性畸形 男女外生殖器不易辨认 真两性畸形：体内有睾丸和卵巢 假两性畸形：男性 睾丸 46XY 女性外生殖器 女性 卵巢 46XX 男性外生殖器

泌尿和生殖系统的发生 （一）睾丸和卵巢的发生和分化 1.未分化性腺的发生 （一）肾和输尿管的发生 2.睾丸的发生 1.前肾 2.中肾 3.卵巢的发生 4.睾丸和卵巢的下降 （二）生殖管道的发生和演变 1.未分化期生殖管道 2.男女生殖管道演变 （三）外生殖器发生 （四）常见畸形 泌尿和生殖系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 1.前肾 2.中肾 3.后肾 （二）膀胱和尿道的发生 1.泄殖腔的分隔 2.尿生殖窦的分化 3.膀胱的扩大 （三）常见畸形 肾的畸形