班級緊急傷病處理訓練 台南市東區勝利國小 健康中心

班級緊急傷病 流鼻血 中暑 癲癇 呼吸道異物哽塞 心肺復甦術(CPR)

緊急傷病-1 流鼻血

我為什麼流鼻血了？ 對小朋友而言，一般流鼻血的 原因，大多屬於良性出血。常 發生在過敏性鼻炎的小朋友身 上，搔癢摳弄脆弱的鼻黏膜， 或是打噴嚏的局部壓力過大， 都是造成微血管破裂出血的原 因，其他如異物填塞，造成黏 膜受傷，或外力撞擊也會造成 嚴重鼻出血。

流鼻血了怎麼辦？ 一般說來，發生流鼻血時的處理 如下： 切勿驚慌，越驚慌血壓越高，血流 量加速，鼻子出血更厲害。 流鼻血時最重要的是 一般說來，發生流鼻血時的處理 如下： 切勿驚慌，越驚慌血壓越高，血流 量加速，鼻子出血更厲害。 流鼻血時最重要的是 「保持鎮靜」。

流鼻血的處理方法-1 １．如果是在室外炎熱環境或太陽底下，突然流鼻 血，應先到陰涼的地方或教室內休息。 ２．手指壓迫法： 一半以上流鼻血都來自鼻中 膈，用此法最有效，在安靜 的地方以45°角的半坐臥姿 休息。頭部微向前傾，以減 低血管壓力。

流鼻血的處理方法-2 3．以食指、拇指由外向內壓迫兩側鼻翼， 同時張口呼吸，加壓止血，約十到十五 分鐘。 4．以濕或冰毛巾冷敷 鼻翼兩側，或眼睛 下方的臉頰處，加 速出血點止血。

流鼻血後的注意事項 1.鼻出血控制後，應注意保養以免復發，最 重要的是勿掏挖鼻子、用力擤鼻涕。 2.暫時避免過熱飲食，宜食清涼、流質、無刺激性 食物，並應多補充水份，保持鼻腔適當濕潤(凡士 林)。

緊急傷病-2 中暑

中暑---病因 一種威脅生命的急症。 原因--- 人體長時間處於高溫或強烈陽光直接照射 之環境下，而導致中樞神經系統失去了體 溫調節作用。

中暑----症狀 ●體溫高達40 °C以上。 ●皮膚乾燥不出汗、頭痛、昏眩、 坐立不安。 ●脈搏加快減弱、呼吸急促有雜音。 ●昏迷、併發肺水腫、肝腎衰竭死亡。

中暑----處理方式 中暑急救五步驟--- 一、蔭涼 二、脫衣 三、散熱 四、喝水 五、送醫

緊急傷病-3 癇顛

癲癇---病因 大約有50-70%的癲癇其病因不明。可能引發 癲癇的事件有： 頭部的創傷，例如：車禍或者是摔跤 腦癌 中風 動脈硬化症（Arteriosclerosis）（脂肪塊堆 積於血管壁） 出生前腦部因為感染或是缺氧而受傷 感染，像是腦膜炎（meningitis） 或是腦炎（encephalitis）

癲癇---處理方式-1 當發現病人剛要開始發作時，應將病人移 到安全地方，使其遠離傢俱或其它堅硬物 件。 應力求鎮靜，以免病人發生恐懼感或造成 更大的心理不安。 維持呼吸道通暢，將頭側向一邊。

癲癇---處理方式-2 痙攣發作時的處理： (1) 不可強塞筆或棍子等硬物到口中，以免 發生口顎傷害。 (2)在頭下墊予柔軟東西，並鬆開頸、胸部衣 服。 (3)不要試圖壓住患者或扳直其肢體，以免造 成骨折或其它傷害。 (4)需要時送醫。

緊急傷病-4 呼吸道異物哽塞 ---你哽住了嗎？

異物梗塞 異物梗塞氣道,其嚴重度在臨床 上主要有三種表現 : 1.呼吸道部分阻塞 2.呼吸道完全阻塞,仍有意識 3.呼吸道完全阻塞,喪失意識

●此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話 ●鼓勵患者咳嗽 ●觀察是否演變成完全阻塞 ●如果咳聲漸弱或無法出聲哈姆立 克法 輕度上呼吸道阻塞 ●此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話 ●鼓勵患者咳嗽 ●觀察是否演變成完全阻塞 ●如果咳聲漸弱或無法出聲哈姆立 克法 你可以做的是：鼓勵病患咳嗽

●雙手緊握頸部(呼吸道阻塞徵象) ●無法咳嗽、說話或呼吸 ●臉色發紺(向包公一樣的黑) 重度上呼吸道阻塞(有意識) ●雙手緊握頸部(呼吸道阻塞徵象) ●無法咳嗽、說話或呼吸 ●臉色發紺(向包公一樣的黑) 你可以做的是：哈姆立克法

哈姆立克法（腹部快速按壓法） 有意識時 無意識時

哈姆立克法(仍有意識) 1 .站在患者背後腳成弓箭步，前腳置於患者雙腳間 2.一手測量施救位置(臍上兩指)，另一手握拳虎口向 內置於臍上兩指處，測量的手再握住另一手，兩手 環抱患者腰部，往後往上快速擠按 ，直到氣道阻塞解除或意識昏迷 3.每次擠按都要注意，是否已有阻塞 解除的現象 (嘔吐、咳嗽或講話)

哈姆立克法 (仍有意識)

哈姆立克急救法--- 腹部快速按壓法

緊急傷病-5 CPR心肺復甦術

前言(1)什麼是心肺復甦術(CPR)? 當呼吸及心跳停頓時，合併使用 人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。

前言(2) 學CPR之目的? 學習目的:為了突發性心肺功能停止病患， 接受早期高品質心肺復甦術（CPR）提昇其 存活率。 在美國每年大約有330萬人死於心臟血管疾病 民眾所執行的高品質心肺復甦術（CPR）可以讓病患的存活率增加到3倍之多. 但很不幸的，只有1/3不到的突發性心肺功能停止(SCA)病患曾接受過民眾所 執行的心肺復甦術. 學習目的:為了突發性心肺功能停止病患， 接受早期高品質心肺復甦術（CPR）提昇其 存活率。

前言(3)CPR之黃金期 缺氧4-6分鐘，即可能腦死 4分鐘後腦細胞受損 10分鐘腦細胞死亡

前言(5) C P R 口訣 ● 現場安全、自我保護 ● 叫： (叫病患)評估意識和呼吸 ● 叫： (叫救護車)求救 ● C(compressions) ：胸部按壓 ● A (airway) ：打開呼吸道 ● B (breaths) ：人工呼吸

執行前 應注意現場環境安全，利用各種自我保 護的裝備，如：手套、口 罩、護目鏡…

步驟-1 叫-叫-C-A-B ●呼喚並雙手輕拍個案兩肩膀確定有無意識 ●叫---〝先生！先生！ (或小姐、小朋友)你怎麼了？ ●檢查有無適當的呼吸 (約5~10秒；胸部有無起伏)

步驟-2 叫-叫-C-A-B 啟動應變系統 ●求救-119和AED 高聲呼救，請旁人或自行打119 ，儘速回現場CPR。 求救電話中，一定要詳細告知： 目前發生事故的地點、門牌、 號碼、位置、樓層。

先急救再求救 小於八歲（呼吸的問題） 創傷 溺水 藥物中毒 必須先作五個循環(30:2,2分鐘)CPR後 再求援

步驟-3 叫-叫- C -A-B 「C」= Compression 胸部按壓 ★按壓位置：胸部兩乳頭連線中央 ★按壓姿勢：兩手壓，一手掌根壓胸，另一 手環扣在上面 ★深度：4-5公分 ★速率：100次/分鐘 ★胸口訣 :1上、2上、、、 10上、11、12、、、30 ★壓放時間比 1 : 1

胸部按壓---兩手肘關節打直

步驟-4 叫-叫-C- A -B 暢通呼吸道 ，壓額抬下巴

步驟-5 叫-叫-C-A- B ● 吹兩口氣，每口氣一秒鐘 ●目視胸部有無起伏

C: 維持循環及做心臟按摩 應注意: 1.兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬 2.兩手肘關節打直 3.以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可 使用瞬間壓力 4.放鬆時身體不再向下用力但手掌不可 離開胸骨

胸部按壓的深度 大人：５公分/胸廓1/3~1/2 孩童：（1-8 歲） 5公分 嬰兒：（1 歲內）4公分

胸部按壓的速度 大人、孩童、嬰兒 均是每分鐘100~120下

胸部按壓與人工呼吸 按壓與吹氣比率為30：2 吹完 2 口氣後，立刻進行 30 次胸部按 壓 ，持續重複30：2之胸部按壓與人工 呼吸，直到 專業急救人員到達接手或 或傷患會動為止。 每5個循環(約2分鐘)，可換手執行。 如病患有明顯之呼吸或移動，採復甦姿 勢，密切觀察等待救援。

復甦姿勢

結束 謝謝聆聽