分析卒中登记数据后对 温州地区脑卒中临床特点的新认识 韩 钊 1.浙江大学附属第二医院滨江院区 杭州市滨江医院 2.温州医学院附属第一医院 EMAIL:wzhanzhao@yahoo.cn

致谢 5. 乐清市人民医院 经费：温州市科技局 孙乐球 温州医学院 6. 乐清市第三人民医院 研究人员： 王卓 1.温州医学院附属第一医院 7.永嘉县人民医院 林群力 8.温州市中医院 王萍莉 经费：温州市科技局 温州医学院 研究人员： 1.温州医学院附属第一医院 叶祖森 张征 王贞 冯靓 2.温州医学院附属第二医院 曹云刚 3.温州医学院附属第三医院 易兴阳 4.温州温州市人民医院 林一均

韩钊 中华医学科研管理杂志 2008

开展的研究课题 1、温州地区急性卒中住院特征横断面调查 2、心源性卒中临床与影像学特征 3、急性卒中心电图特征与预后关系研究 4、急性期血压与不同病因类型卒中的预后关系研究 5、FIB与中大量脑出血预后的关系 6、尿酸与缺血性卒中发病关系及预后分析 7、胆固醇不同组分与不同TOAST类型的急性缺血性卒中的关系和预后预测能力研究 8、中国糖尿病卒中的临床特点 9、中国女性卒中的临床特点 10、卒中的时间发病模式与周末效应 11、合并大动脉粥样病变的心源性卒中病灶模式 ………

已经发表的科研论文 (中华系列)

成果推广 卒中登记软件使用单位： 广州中山医院 汕头大学第一医院 东莞市人民医院 海南医学院附属医院 广西医科大学 郑州大学附属医院 北京中日友好医院 成都市第三人民医院 丽水中心医院 台州医院 黄岩医院 温岭人民医院 瑞安人民医院 温州中医院 温州中西医结合医院

成果推广 2012全国脑血管病大会（韩钊） 学术会议，大会发言 2011全国神经病学年会（韩钊） 2008年天坛国际脑血管病学术会议（韩钊 青年医师论坛） 2009年天坛国际脑血管病学术会议（叶祖森，青年医师论坛） 2009年全国神经病学学术会议（肖美娟） 2008年浙江省神经病学年会（王贞） 2009年浙江省神经病学年会（张征） 2008温州脑血管病论坛（韩钊） 2009温州脑血管病论坛（冯靓）

一、住院卒中患者的总体特点

卒中类型

缺血性卒中病因类型

主要临床表现

脑梗死 的传统危险因素

脑出血 的传统危险因素

卒中严重程度

脑梗死 住院期间并发症

脑出血 住院期间并发症

二、发病年龄的变化

发病年龄变化趋势 14.6% 2.4岁 韩钊 中国临床康复 2004

王贞 韩钊 心脑血管病防治 2009

2009年卒中发病年龄

三、发病时间特点

脑出血 曹云刚 韩钊 温州医学院学报 2011

脑出血 曹云刚 韩钊 温州医学院学报 2011

缺血性卒中 臧秋玲 韩钊 ，心脑血管病防治 2011

四、急救现况

院前急救 张征 韩钊 浙江医学 2010

院内急救 脑梗死或TIA中，23%在发病3小时内，35%在6小时内送到我院 到院后进行头颅CT检查所需的时间为3-178分钟，平均39.3±30分钟 在3小时内到达的缺血性卒中患者中有溶栓率为5.5% 接受了rtPA溶栓治疗 张征 韩钊 浙江医学 2010

五、急性期血压

叶祖森 韩钊 中华神经科杂志 2010

20/10 mmHg 叶祖森 韩钊 中华神经科杂志 2010

六、心电图特点

七、血尿酸水平

冯靓 韩钊 温州医学院学报 2009

冯靓 韩钊 温州医学院学报 2009

冯靓 韩钊 温州医学院学报 2009

八、血纤维蛋白原（FIB)水平 与中大量脑出血的预后

急性期FIB水平低是中到大量自 发性幕上脑出血患者预后良好的独立预测因素 OR= 1．689，（95％CI 1.018～2.805） FIB<4.0g／L是FIB>4.0g／L预后良好1.689倍。 戴方瑜 韩钊 心脑血管病防治 2009

九、ABO血型与卒中的关系

韩钊 心脑血管病防治 2009

十、急性期血脂水平

王萍莉 韩钊 中国卒中杂志 2010

高的HDL-C水平是非动脉粥样硬化型卒中预后良好的保护

动脉粥样硬化型卒中，血脂与预后关系不明确

十一、糖尿病与卒中

糖尿病更容易发生脑梗死

糖尿病组腔隙性梗塞更多见 ，其次为部分前循环梗死

糖尿病组动脉粥样硬化血栓形成型和小动脉病变型更常见

糖尿病组深部出血多见

病情严重程度评分（NIHSS）、并发症发生率、平均住院时间、住院费用两组间无显著差异

十二、脑出血的性别差异

十三、CHADS2评分与非瓣膜 房颤卒中的预后

各CHADS2评分分组与三个月预后 黄良通 韩钊 中华神经科杂志 2012

各CHADS2评分分组与住院时并发症的关系 三组间比较 肺部感染p=0.001; 出血转换 p=0.614 黄良通 韩钊 中华神经科杂志 2012

黄良通 韩钊 中华神经科杂志 2012

十四、深静脉血栓

卒中患者急性期DVT检出DVT 4．49％， 其中有DVT症状占51．60％，无症状者占48．40％ 易兴阳 韩钊 中华神经科杂志 2011

十五、卒中后肺炎

张征 韩钊 中国临床神经科学 2009

张征 韩钊 中国临床神经科学 2009

十六、住院费用

脑卒中患者每人平均住院费用为10 573．63元，每床每天的费用为458．13元。 其中构成比居前几位的分别是：药费占48．62％，治疗费占15，85％，影像学检查占10．66％。 石玲燕 韩钊 中国公共卫生杂志 2009

谢谢