糖的概念 糖是由C、H、O三种元素组成的有机化合物，一般都符合Cn(H2O)m通式，常称为碳水化合物。 有些糖并不符合碳水化合物的比例如：鼠李糖C5H12O5，脱氧核糖C5H12O4。 有些碳水化合物并不是糖，如：甲醛CH2O，乳酸C3H6O3。
糖的分类 低聚糖：2～10个单糖缩合而成。二糖最多见：蔗糖、麦芽糖、乳糖。 多糖：多于10个单糖缩合而成。如糖原、淀粉、纤维素。 单糖：不能再水解的糖。如葡萄糖、果糖。 低聚糖：2～10个单糖缩合而成。二糖最多见：蔗糖、麦芽糖、乳糖。 多糖：多于10个单糖缩合而成。如糖原、淀粉、纤维素。
糖的生理功能 供能：占人体所需能量的50％～70％。 结构成分：蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质，糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分。 行使特殊功能：主要为糖蛋白如激素、酶、免疫球蛋白等。
血糖的来源和去路 血糖：指血液中的葡萄糖(blood glucose) 血糖的来源： 食物吸收 糖原分解 糖异生 血糖的去路 氧化供能 合成糖原 转化成其他物质 超过肾糖阈(8.9-10mM)时经尿排出 糖异生:由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程
血糖浓度的调节 降低血糖的激素 升高血糖的激素 其他影响糖代谢的激素 胰岛素（insulin） 胰岛素样生长因子(IGF) 胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 皮质醇 其他影响糖代谢的激素 甲状腺激素 生长激素释放抑制激素
糖尿病分类
OGTT实验步骤 WHO推荐 准备：前3天，正常生活但每日食物中含糖量不低于150g。停用有影响的药物。空腹10-16小时 坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水（妊娠妇女用量100g;儿童1.75g/kg体重，总量不超75g） 每隔30分钟取血，共2小时或更长 过程中不吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
OGTT曲线示意图
OGTT应用 诊断糖尿病 诊断糖耐量减退 有无法解释的肾病 、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L，可用OGTT进行评价 人群筛查 静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)
空腹血糖受损和糖耐量减退诊断 正常：FPG<6.1，且2hPG<7.8 空腹血糖损害：6.1≤FPG<7.0，且2hPG<7.8 糖耐量减退： FPG<7.0，且7.8≤2hPG<11.1 单位：mmol/L
糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病筛查和诊断 所有妊娠妇女应在妊娠24-28周采取以下两种方法之一测定血糖： a）一步法：进行75克OGTT检测。 b）两步法：先行50克OGTT进行初筛，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/L，（130mg/dl）者进行75克OGTT。
反应性低血糖 进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应
生长激素激发试验
生长激素激发试验 GH激发试验是目前诊断生长激素缺乏性矮小（GHD）的主要手段 生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），只是在夜间深睡眠时出现3～5个高峰， 随机采血无法检测到峰值水平
生长激素激发试验方法 于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水, >2岁儿童至少空腹8小时, <2岁婴幼儿至少空腹6小时。试验全过程禁食。 按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）； 激发试验药物：联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种) 激发试验给药途径:口服和静脉; 分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。 激发试验采血时间及次数: 给药前采血一次测定基础生长激素值;给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平
生长激素激发试验结果判断 任一次GH峰值≥ 10ng/ml为正常; GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏; 这里的完全性缺乏是区别于部分性，并非是体内完全没有生长激素
血糖测定：标本 静脉血浆：推荐 毛细血管：床旁或自我监测 静脉血浆比静脉全血高11% 空腹静脉血与毛细血管血：接近 有糖负荷时毛细血管高于静脉血：平均为1.7mmol/L 血浆与血清：接近
血糖测定：方法 葡萄糖氧化酶法 己糖激酶法 电极法 快速血糖测定仪
血糖测定：影响因素 分析前：标本类型、采集情况、保存条件与时间、白细胞数量、红细胞数量、寄生虫 分析中：异常高球蛋白血症、
假性低血糖 糖尿病患者，指血血糖正常 送到实验室检测结果<3.0mmol/L 医生来电咨询 处理：分别在３台AU仪器上测定，结果一致，用西门子Dimension测定结果为4.0mmol/L
反应曲线
正常异常反应曲线比较