第一单元 女性生殖系统解剖与生理 解 剖 母婴护理教研室 张凤云

主要内容 骨盆 1 外生殖器（外阴） 2 内生殖器 3 4 临近器官 小 结 5

骨 盆 组成 分界 骨骼 假骨盆（大骨盆） 骶骨 尾骨 真骨盆（小骨盆） 髋骨：髂骨、坐骨、耻骨 标记 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 骨 盆 组成 骨骼 骶骨 尾骨 髋骨：髂骨、坐骨、耻骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带 分界 假骨盆（大骨盆） 真骨盆（小骨盆） 标记 骶岬 坐骨棘 尺骨弓（角度>90o） 类型

正常女性骨盆

骨盆的组成

骨盆的关节

骨盆分界

骨盆标记

通常将骨盆分为三个与分娩有关的假想平面 入口平面：呈椭圆形 中骨盆平面：最狭长，呈前后径长的椭圆形 出口平面：由两个不在同一个平面的三角形组成 连接骨盆腔各平面中点的假想曲线，称骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

入口平面

中骨盆平面

出口平面

骨盆轴

骨盆的分类 按Callwell与Moloy的骨盆分类法，将骨盆分为女性型、男性型、类人猿型及扁平型4种，其中女性骨盆宽，骨盆腔浅，结构薄且平滑，有利于胎儿娩出。

骨盆类型

外生殖器（外阴） 定义：生殖器官的外露部分，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织 组成 阴阜 大阴唇：局部受伤易形成大阴唇血肿 小阴唇 阴蒂 阴道前庭：指两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。

阴道前庭 （巴氏腺）腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黄白色粘液，有润滑作用，腺体感染时管口堵塞形成脓肿或囊肿时可触及。 前庭大腺 尿道口 为尿道开口，略圆形，其后壁有一对尿道旁腺（斯氏腺），其分泌物有润滑尿道口的作用。此腺常为细菌潜伏所在。 为阴道口周边覆有的一层较薄的粘膜，其中间有一孔，处女膜可在初次性交或剧烈运动时破裂，未婚未产式：处女膜完整；已婚未产式：处女膜裂痕；已婚已产式：处女膜痕迹（阴唇系带与舟状窝消失） 阴道口 位于尿道口的后方，前庭的后部，为阴道的开口，大小形状长不规则。 处女膜

未婚未产式

已婚未产式

已婚已产式

阴道前庭

女性外生殖器

内生殖器 阴道 子宫 子宫附件(输卵管及卵巢)

正常子宫，输卵管，卵巢 女性骨盆正中矢状面 骨盆冠状切面

阴 道 结构：阴道上端包绕子宫颈形成阴道前、后、左、右穹隆，后穹隆较深顶端与直肠子宫陷凹贴近，后者为腹腔最低部分，当该陷凹有积液时，可经后穹隆穿刺或引流，是诊断某些疾病或手术的途径 。 功能：性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道、自净作用 特点：伸展性大、富有静脉丛（受伤易血肿）、没有腺体、粘膜上皮有周期性变化 阴 道

子 宫 子 宫 峡 部 子 宫 子 宫 壁 韧 带 子宫峡部 子 宫 子 宫 韧 带 子 宫 子 宫 峡 部 子 宫 子 宫 壁 分为三层：（１）外层为浆膜层：即脏腹膜，膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹（２）中层为肌层，最厚，由平滑肌束和弹力纤维组成，外层多纵行，内层环行，中层多方交织。分娩后，肌纤维收缩可以压迫贯穿其间的血管起止血作用（３）内层为粘膜层，即子宫内膜，分为基底层和功能层，功能层自青春期开始，受卵巢激素影响，发生周期性变化。 韧 带 子宫借助４对韧带、骨盆底肌肉及筋膜的支托，维持其正常位置 （１）圆韧带:维持子宫前倾位置； （２）阔韧带:维持子宫位于盆腔的正中； （３）主韧带:又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈于正常位置的重要组织 （４）宫骶韧带:间接保持子宫于前倾的位置。 子宫峡部 产科常在此实施子宫下段剖宫产术。子宫峡部上端称为解剖学内口，下段为组织学内口（子宫腔粘膜转变为子宫颈粘膜）。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。 子 宫 结构：子宫体、子宫峡部、子宫颈、子宫壁、韧带 功能：产生月经、精子到达输卵管的通道、晚期孕囊着床、发育、成长的部位、分娩时子宫收缩可使胎儿及其附属物娩出 子 宫 韧 带

输 卵 管 为一对细长弯曲的管，内侧与子宫角相通连，外端游离，与卵巢相近，全长约8－14cm,外覆浆膜，中为平滑基层，内为粘膜层。输卵管的粘膜受性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。每侧输卵管有内向外分为：间质部、峡部、壶腹部、伞部 功能：（1）精、卵在壶腹部相遇（2）受精卵向宫腔内运行（3）伞端有拾卵作用。 输 卵 管

卵 巢 唯一对扁椭圆形性腺，产生卵子，分泌性激素。其位于输卵管下方，外测以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。 功能：生殖功能、内分泌功能（分泌雌、雄、孕激素） 卵 巢

邻近器官 长约4cm,女性尿道短而直，又接近阴道，易发生泌尿系统感染 。 尿道 为一对肌性圆索状管道，起自肾盂，止于膀胱，各长约30cm，粗细不均。于子宫颈旁约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉经阴道侧穹隆顶端入膀胱壁，妇科手术时要避免损伤输尿管。 小桥流水：子宫动脉与输尿管 其可分为膀胱底和膀胱顶，膀胱底两侧有输尿管开口。充盈的膀胱可影响子宫和膀胱，故妇科检查及手术前必须排空膀胱，以防术中误伤 。 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 女性生殖器官与盆腔各临近器官不仅位置相邻，而且他们的血管、神经、淋巴系统也相互之间有密切联系。

小 结 骨盆 内生殖器 外生殖器 邻近器官

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