第二章 环 境

思考： 为什么环境是护理学的基本概念之一？ 环境与健康有哪些联系？ 环境中有哪些因素对健康有影响？ 护理在环境中的作用是什么？

第一节 环境与健康 第一节 环境与健康 一、环境概述 二、环境因素对健康的影响 三、护理与环境的关系

环境的含义 一、环境概述 -在护理学中，环境是影响和决定护理实践的四个基本概念之一。 -环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。 -在护理学中，环境是影响和决定护理实践的四个基本概念之一。 -环境(environment)是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和，可能对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互作用，相互影响。 一、环境概述

环境的分类 一、环境概述 生理环境 内环境 心理环境 环境 自然环境 外环境 社会环境

自然环境因素对健康的影响 二、环境因素对健康的影响 1、自然气候和地形地质的影响： 2、－环境污染的影响 （1）大气污染 （6）温度过高或过低 （2）水污染 （7）辐射 （3）土壤污染 （8）废料 （4）噪声污染 （9）室内空气污染 （5）吸烟污染 二、环境因素对健康的影响

社会环境因素对健康的影响 -社会经济： -社会阶层： -社会关系： -文化因素 -生活方式 -卫生服务 二、环境因素对健康的影响

三、护理与环境的关系 三、护理与环境的关系 南丁格尔 护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康 。 国际护士会的倡导 p12 三、护理与环境的关系

第二节 医院环境 第二节 医院环境

问题： 1、有没有住过院的同学？ 2、住院期间对医院环境的印象是什么？ 3、希望医院的环境是什么样的？

病区的设置和布局 每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜，每间病房设2～4张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。

医院的环境管理 良好的医院环境应具备的特征： 安静、 整洁、 舒适、 安全。 物理环境 社会环境

噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。 安 静 ①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB； ②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻； ③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油； ④积极开展保持环境安静的教育和管理。 ⑤避免绝对的寂静，以免使人产生 “寂寞”的感觉。

整　洁 （1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用； （2）患者及其衣被整洁； （3）工作人员仪表、着装整洁； （4）治疗用物及时清理。

舒　适 空间、温度、湿度、空气、光线、 音量、装饰舒适，满足生理舒适 的要求

空间 每个人都需要一个适合其成长、发展及活动的空间。 为病人安排空间时，在医院条件许可的情况下，让他们对其周围环境拥有某些控制力。 同时为方便治疗和护理操作，以及为了保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于1米。

温度 1）适宜的温度： 一般病室为18-22℃， 新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高， 为22-24℃。 2）不适宜温度的影响： 过高——不利于散热，于扰消化、呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复； 过低——使人畏缩，缺乏动力，在进行治疗护理时容易着凉。 3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施

相对湿度 1）相对湿度：在单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。 2）适宜湿度：50%-60% 3）不适宜湿度的影响： 过高——人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。 过低——人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。 4）调节方法：

通风 1）通风的目的； a. 保持室内空气新鲜，调节温湿度，增加患者的舒适感； b. 降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 2）不通风的不良影响： 室内空气污浊，氧气不足——患者烦躁、疲乏、头晕、食欲不振 3）调控： 每日开窗通风30 min，注意避免对流风。

采光 1）自然光 作用：改善皮肤和组织的营养，增进食欲，杀菌，促进机体内生成vitD 注意：避免阳光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破伤风患者要避光 2）人工光源 设置要求： 　　楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内灯光明亮； 　　普通病室除吊灯外，应安装地灯； 　　床头灯光线可调节，开关设置在患者可接触到的地方；

美化与绿化 要求： 装饰简洁美观，以便于患者活动和开展治疗护理工作。 色彩合理适当，避免清一色的白色，根据需要采用适合的颜色；适当绿化。

安 全 生物性损伤包括： 包括：机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、高压氧治疗不当致气压伤；放射性损伤 1.病原微生物的感染 医源性损伤：由于医务人员言谈或行为上的不慎而造成患者生理或心理上的损伤，均称为医源性损伤。 发生的原因： 医务人员言语、行为表现为对患者不尊重、缺乏耐心等——心理性损伤。 医务人员责任心不强，工作疏忽——造成医疗差错事故。 防范措施： 加强医务人员的素质教育培训； 加强管理，严格执行各项规章制度和操作规程。 　包括：机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、高压氧治疗不当致气压伤；放射性损伤 各种化学药物中毒 化学消毒剂的腐蚀、刺激。 防范措施： a. 妥善保管好药物 b. 遵守药疗原则 做好“三查”、“七对”，严格掌握用药的浓度、剂量、次数，注意配伍禁忌，注意观察用药后的反应。 安　全 生物性损伤包括： 1.病原微生物的感染 防范：严格消毒隔离制度，严格遵守无菌操作原则，保护危重患者。 2.昆虫叮咬：影响患者休息睡眠，导致过敏，传播疾病 防范：杀灭并加强防范。 安全环境：平安而无危险、无伤害的环境。 （1）避免物理性损伤 （2）避免化学性损伤 （3）避免生物性损伤 （4）避免医源性损伤

（二）病区的社会环境 1．人际关系 2．医院规则 （1）建立良好的护患关系 （2）建立良好的群体关系 （3）建立良好的患属关系 （1）医院规则对患者的消极影响： 　　　　受约束：不能完全按自己的意愿活动； 　　　　孤独感：与外界及亲友隔离，易产生孤独感； （2）调控措施 　　　　做好入院接待和介绍； 　　　　及时满足患者的各种需要。

1、下列属于内环境的是： A.物理环境 B.生物环境 C.心理状态 D.社会交往 E.风俗习惯 2、以下不属于护士在保护人类环境中职责的是哪一项： A、帮助发现环境对人类的不良影响 B、帮助发现环境对人类的积极影响 C、完成对住宅区影响居民健康问题的处理 D、帮助社区处理环境卫生问题 3、社会环境因素对健康产生影响，主要包括： A、社会物质 B、经济状况 C、文化背景 D、劳动条件

1、下列何种病人需要较高的病室温度： A、急性肝火 B、气管切开 C、心力衰竭D、胃溃疡 2、白天医院病区较理想的噪声强度在： A、35～45dB B、30～40dB C、40～50dB D、50～60dB 3、普通病室冬季适宜室温是℃： A、10～14 B、14～18 C、18～22 D、22～24 4、病室最适宜的相对湿度是： A、30%～40% B、40%～50% C、50%～60% D、60%～70% 5、新生儿、老年人在擦浴进行时的室温应在℃： A、10～15 B、15～18 C、16～20 D、22～24

6、病室群体气氛的主要调节者是： A、病人 B、家属 C、护士 D、医生 7、关于病室通风的目的，下列哪项不正确： A、调节室内温度 B、调节室内湿度 C、减少汗液蒸发 D、降低二氧化碳浓度 8、不良的环境条件可使病人出现烦躁、头晕、疲倦不安，甚至失眠，其原因多为： A、温度过高 B、温度过低 C、湿度过高 D、噪音骚扰 9、为了方便护士巡视，又不影响病人的睡眠，病室夜间应开： A、目光灯 B、白炽灯 C、壁灯或地灯 D、不开灯 10、护患之间能否建立良好的人际关系，首先取决于： A、病人的态度 B、护士本身的积极影响 C、病人家属的支持 D、医生的态度

11、下列修养环境中最适合的是： A、中暑者，室温应保持在40℃左右 B、产房保暖不应开窗 C、破伤风患者，室内光线应明亮 D、手术室内温度应在22℃左右 12、有利于稳定病人情绪的颜色是： A、淡绿色 B、深黄色 C、红色 D、全白色 13、李先生， 60 岁，因喉头阻塞行气管切开，为其安置病室环境时应特别注意 A、调节温湿度 B、保持安静 C.、加强通风 D、合理采光 E、适当绿化 14、病室湿度过低，病人可表现为： A、呼吸道黏膜干燥，咽喉疼，口渴 B、憋气、闷热、难受 C、血压增高、头晕、面色苍白 D、多汗、发热、面色潮红

15、患者方某所住的病室室温 30 ℃，相对湿度 70 ％，此时对患者的影响是 A、水分蒸发快，散热增加 B、水分蒸发慢，散热增加 C、闷热难受 D、咽喉疼痛 E、肌肉紧张而产生不安 16、以下对合适温度的说法不正确的是 A、室温过高神经系统受抑制 B、室温过高干扰消化功能 C、室温过高干扰呼吸功能 D、环境温度让人感觉舒适的标准是固定的 17、 以下关于湿度的说法不正确的是： A、湿度过低对呼吸道疾病患者尤其不利 B、湿度过低可增加人的肾脏负担 C、空气流通是调整空气湿度的一项简便措施 D、人体对湿度的需求是变化的

18、以下哪项不会影响通风效果： A、门窗的大小 B、室内外温差 C、通风时间 D、室外气流速度 E、室内的温度 19、以下关于户外日光照射的作用不正确的是 A、可使照射部位血流增快 B、可使人食欲增加 C、 红外线可促进机体合成维生素D D、可减少病人与外界隔离感 E、紫外线可杀死细菌和病毒

1、室内摆放花卉的作用有： A、净化空气 B、减少噪音 C、显得有生气 D、增进病人战胜疾病的信心 2、病室的物理环境包括： A、温度和湿度 B、通风和噪音 C、光线和装饰 D、护患关系 3、病室良好的社会环境包括： A、良好的护患关系 B、同室病友之间和谐气氛 C、合理的规章制度 D、适宜的温度和湿度

4、为病人创造舒适的环境主要是指： A、适宜的温度 B、适宜的湿度 C、清洁的空气 D、充足的阳光 5、病室内湿度过高会使病人： A、病人烦躁 B、有利于细菌繁殖 C、呼吸道黏膜干燥，咽痛，口渴 D、病人闷热不适 6、病室周围绿化的目的： A、消除眼睛的疲劳、保护视力 B、减少细菌尘埃 C、协调病室色彩 D、吸收声波、减少噪音 7、病室通风的目的是： A、调节病室内温湿度 B、降低二氧化碳浓度 C、消灭细菌 D、使病人精神愉快