扭傷 腳踝扭傷 506 26黃瀞茹、27郭怡劭、33朱若慈.

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扭傷 腳踝扭傷 506 26黃瀞茹、27郭怡劭、33朱若慈

扭傷要怎辦?? 腳踝扭傷 腳踝扭傷是常見的運動傷害之一,如果不幸發生在野外,該如何研判扭傷的程度?如何做出適切的處置?並且又該如何後續醫護?  腳踝扭傷發生的原因  腳踝扭傷,指的是由於踝關節突然而劇烈的內翻或外翻動作,使得固定踝關節的韌帶撕裂傷,續發出血、腫脹、疼痛以及關節不穩,而影響行走等相關症狀。

方法 最常扭傷的韌帶,是位於外足踝前方的前距腓韌帶。腳踝扭傷通常和穿著的鞋子有關,太小的鞋子容易造成水泡,鞋底太高或太大、不合腳的鞋,則容易造成扭傷。

急救方式  腳踝扭傷的臨床表現  以前距腓韌帶為例,在突然的關節扭轉之後,先是劇烈的疼痛,伴隨著關節不能荷重及內翻動作。扭傷部位會出血而形成皮下血腫,此時可在外足踝前方觀察到一個腫塊;血塊會在 12 - 24 小時後溶解,造成足踝附近皮膚瘀青。

傷害 未適當處置的扭傷,受傷的韌帶會持續出血發炎,使得疼痛與腫脹更加嚴重。  腳裸扭傷的傷況評估  扭傷的嚴重程度,可以從輕微疼痛、稍事休息即可繼續行走的輕傷,到韌帶完全斷裂或伴隨剝離性骨折,使踝關節不能固定、人無法行走的嚴重傷害。

方法 因此,先判斷扭傷的嚴重程度是很重要的!  以下的癥候常意謂著嚴重扭傷或伴隨骨折,應該考慮停止活動,並將傷者後撤:  

辦法 關節無法支撐體重(連站著不動都困難)。   關節迅速腫脹。 關節無法容忍最小幅度的轉動。 關節變形或移動時有骨骼碎片磨擦聲。

辦法 腳踝扭傷的野地處置: RICE R──Rest(休息) I──包括Ice packing(冰敷)與Immobilization(固定)

辦法  此二者是扭傷處理的核心動作。  〝冰敷〞可以減少出血與腫脹,一般建議在前 48 小時,每隔三到四小時冰敷 20 分鐘,但要注意避免凍傷。如附近有冰涼溪水,可將腳泡在水中﹔如不可得,則用冷敷袋或冰水浸溼毛巾包覆於傷處。  〝固定關節〞可以減少疼痛及預防進一步傷害。野外較易操作的是用彈性繃帶或長布條做一個 8 字形環(如圖), 8 字交叉在腳背。 8 字環同時具有壓迫( Compression )效果,但要注意不可妨礙末稍血液循環。如果傷患著短筒鞋,可將 8 字下環繞在鞋子外面,可以部分限制關節的活動度;著長筒登山鞋者,將鞋筒(即包覆腳踝部分)鞋帶綁緊,亦有相同的效果。另外,在扭傷開始恢復或常扭傷而關節不穩時,可使用膠布固定法來限制關節活度,以保護腳踝。  

辦法 C──Compression(壓迫) 如前述,可以彈繃輕度加壓,但切記不可在患處按摩,如此將更增加內出血與腫脹。  如前述,可以彈繃輕度加壓,但切記不可在患處按摩,如此將更增加內出血與腫脹。   E──Elevation(抬高)  休息時,將患肢抬高。  

辦法 其他 若有攜帶普拿疼或其他非類固醇類止痛藥,可即給予口服。 後續處置  若有攜帶普拿疼或其他非類固醇類止痛藥,可即給予口服。   後續處置  如果在初步的冰敷及固定後,覺得疼痛可以忍受,此時隊友可以將傷患的背包分攤,讓他輕裝自行慢慢走,傷者可執手杖以增加穩定度。如果經過初步處置仍然疼痛難忍,可能是韌帶完全斷裂或合併有骨折現象,此時應考慮以人力揹負傷者下山,或是趕緊對外求援。  以上資料,感謝「台灣山岳雜誌」提供