儿童体格发育和评价 长沙民政学院康复系 张晓霞
目的与要求 1．了解儿童体格发育的规律和特点 2．掌握身长、体重、躯干和四肢周径的测量 3．掌握体格发育的评定标准 4．理解并掌握人体姿势的评定方法
一、儿童体格发育的特点 （一）生长发育的连续性和阶段性 胎儿期→新生儿期→婴儿期→幼儿期→学龄前期→学龄期→青春期 （二）生长发育的程序性 在母体，胎儿形态发育：头→躯干→四肢 婴儿动作发育：抬头→转头→翻身→坐→立→走 肢体动作：粗大运动→精细动作，近端→远端
一、儿童体格发育的特点 （三）生长发育速度的不均衡性 快慢交替，呈波浪式的速度曲线 ①作为群体观察 ②身体各部位生长速度不同 ③身体中的组织器官生长速度不同 （四）遗传和环境因素对生长发育过程的决定性 （五）生长发育的个体差异性 发育水平、发育速度、体型特点、达到成熟的时间 （六）个体儿童的发育等级具有相对稳定性
二、儿童体格发育的规律 （一）体重 单位：公斤 1-6月 月龄*0.6+出生体重 6月-1岁 月龄*0.5+出生体重 1岁以后 年龄*2+8 （一）体重 单位：公斤 1-6月 月龄*0.6+出生体重 6月-1岁 月龄*0.5+出生体重 1岁以后 年龄*2+8 2岁以后 （年龄-2）*2+12 （二）身高 单位：厘米 1-3月 月龄*3+出生身长 3-6月 月龄*2+出生身长 6-12月 月龄*1.5+出生身长 1岁以后 年龄*5+85 2岁以后 （年龄-2）*5+85
二、儿童体格发育的规律 （三）头围：眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周 新生儿 32~34cm 1岁：46cm 2岁：48cm （四）坐高 （顶臂长：3岁以内）仰卧位 坐位时从头到臂部接触底坐平面得垂直高度 坐高长，下肢短：先天性甲状腺疾病及骨软骨发育不全 坐高短，下肢长：某些内分泌疾病 （五）胸围：出生时 胸围≈32.6<头围 1岁时 胸围≈头围 1岁以后>头围
二、儿童体格发育的规律 （六）骨骼的发育 1、颅骨 出生时 后囟接近闭合，前囟对边中点连线 1.5~2cm，6个月骨化变小，1~1.5岁闭合，早闭晚闭均正常 2、脊柱 新生儿 直的；成人有4个生理弯曲， 3月抬头出现颈前曲 6~7月会坐 出现胸后曲，1岁行走出现腰前曲 3、骨化中心 左腕骨X片-骨骼发育年龄，是否缺Ca (七)牙齿 6~7个月开始长牙，由中间向两边
三、身长和体重的测量 1、身长：测量的时间 上午10点左右 测量时的姿势 头的颈直，挺胸，收腹，双下肢伸直 2、体重：体重指数=体重/身高 1、身长：测量的时间 上午10点左右 测量时的姿势 头的颈直，挺胸，收腹，双下肢伸直 2、体重：体重指数=体重/身高 体重指数 24Kg/㎡ 正常体重和超重的分界线
四、躯干与四肢周径的测量 1、胸围：平乳晕下缘与肩胛骨下角水平的同径（胸部） 2、腹围：第十二肋骨下缘和骼前上棘连代中点 3、臀围：股骨大转子与骼前上棘连线中间臀部最粗部分 4、四肢同径的测量 P55 表5-1 5、四肢长度的测量P55 表5-2 下肢长度的测量包括真性长度测量 和外观长度测量，下肢长度的真正 差异是由于胫骨或股骨短缩所致
五、体格发育的评价标准 1、中、重度生长迟缓（生长障碍） 身长/年龄<x-2s 2、中、重度低体重 体重/年龄< x-2s 6、骨龄落后 骨龄+实际年龄落后2岁
六、人体姿势的评定 1 后方观 2 侧方观 3 正面观 （找学生模特演示）