第十二章 线虫 第一节 概论 一、形态 1、成虫圆柱形，不分节，两侧对称，雌雄异体。 2、原体腔（假体腔）：体壁与消化道之间的腔隙，无上皮细胞， 腔内充满体腔液，流体静压。 3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成。 4、消化系统：口孔、口腔、咽管、肠、肛门，完全的消化道。 5、生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的；多为双管型。 6、虫卵：卵圆形，无卵盖。卵壳（卵黄膜、壳质层，脂层组成）

二、生活史 1、基本发育阶段，卵、幼虫、成虫， 幼虫发育需4次蜕皮。 2、生活史类型： （1）土源性线虫，不需中间宿主，直接发育型。 A、蛲虫卵产生后不久即具感染力 B、卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫 C、卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫 （2）生物源性线虫，需中间宿主，间接型。幼虫在中间宿主体内 发育为感染期幼虫后，感染人体，寄生组织内。丝虫

第二节 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides 一、形态 1、成虫：蛔虫是寄生人体的肠道线虫中体型最大者，似蚯蚓。 2、顶端有口孔，围以三个唇瓣，“品”字形，内缘有细齿 3、雌虫生殖系统，双管型 4、雄虫尾端向腹面弯曲，一对交合刺 5、虫卵，受精蛔虫卵，宽椭圆形，蛋白质膜；卵壳（受精膜，壳 质层，蛔甙层）；卵细胞 未受精蛔虫卵 脱蛋白膜卵 感染期卵（含蚴卵）

二、生活史 成虫（人小肠）------卵随粪排出，受精卵在适宜温湿度，氧３Ｗ　 ---------感染期卵，经口感染-------　幼虫侵入肠壁Ｖ------- 经肝，右心，肺，支气管，会厌，咽------胃------　成虫 三、致病： 1 、 成虫夺取营养，破坏肠粘膜，毒素作用、变态反应， 钻孔习性，并发症（胆道蛔虫病，肠梗阻） 2、经肺（哮喘、干咳），毒素：荨麻疹、ＥＯＳ，异位寄生

要点 1、人：唯一终宿主 2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵 3、经口感染 4、并发症严重 四、诊断 1、粪检虫卵 ，直接涂片法；改良加藤法 五、流行 1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人 2 、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高 六、防治： 丙硫咪唑、伊维菌素

第四节 　　蠕形住肠线虫（蛲虫） Enterobius vermicularis 一、形态 1、成虫 细小，乳白色，线头状，头翼、咽管球 2、雄虫后端卷曲“6”字形，雌虫长纺缍形，尾尖直，双管型子宫 3、虫卵：无色透明，”D“形；含蝌蚪状胚胎 二、生活史 　 成虫（人盲肠、结肠、回肠）------夜间雌虫肛周产卵， -------虫卵，6小时--------感染期卵，肛门—手—口途径， 幼虫--------4周----------成虫。 三、致病：肛门，会阴部瘙痒，消化紊乱、神经精神症状 异位寄生（阑尾炎、盆腔炎）

1、雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵 2、受精卵发育至感染期卵仅需6小时 3、肛门--手－口途径，自身重复感染；体外感染为集体生活者多。 4、成虫寿命短（２－４周） 5、肛门拭子法、透明胶带法检查虫卵，清晨便前。 四、流行 １、人：唯一的传染源 ２、传播方式：Ａ、肛门－手－口　　 Ｂ、接触感染和吸入感染 　　　　　　 Ｃ、逆行感染 ３、儿童集体机构聚集性特点，易重复感染 五、防治 １、防止再感染　２、阿苯哒唑，甲苯咪唑

第五节　　十二指肠钩口，美洲钩虫（钩虫）hookworm 一、形态 １、成虫，细长１cm；口囊；钩齿，板齿；头腺１对。 头腺分泌抗凝素；咽腺分泌乙酰胆碱酶， 雄虫末端膨大为交合伞；交合刺１对。 两种钩虫成虫鉴别： 鉴别点　　　　十二指肠钩虫　　　　　　 美洲钩虫 １、体形　　　　　“Ｃ”形　　　　　　　　“Ｓ”形 2、口囊 两对钩齿 一对板齿 3、交合伞 圆形 扁圆形 4、背辐肋 远端分支，每支分3小支 基部分支，每支分2小支 5、交合刺 两刺末端分开 两刺合拢

2、虫卵：椭圆形，壳极薄，无色透明，含2-4个卵细胞 3、幼虫：杆状蚴，前端钝圆后端尖细，有口孔 丝状蚴，口孔封闭。（感染期蚴） 二、生活史 成虫（人小肠）--------虫卵随粪排出 ，体外发育、 （24H） 孵出幼虫 ，（48H）第一期杆状蚴、蜕皮--------- 5-6天 第二期杆状蚴，蜕皮-------丝状蚴，口孔封闭， 感染期蚴接触皮肤，钻入人体 ，入血，到右心 ，------- 经肺，肺泡 ，支气管，咽　吞　 小肠成虫。　 经皮肤感染，丝状蚴；十二指肠钩虫可经口感染。

三、致病 1、钩蚴性皮炎（粪毒） 2、 咳、血痰、哮喘 3、钩虫性贫血：成虫主要致病，缺铁性贫血。 A，成虫寄生于小肠，咬附吸血，边吸边排； B， 分泌抗凝素，渗血； C，更换吸血部位，漏血；组织血管损伤，失血； D， 肠粘膜溃疡，吸收减少；消化道出血 。 E， 铁，蛋白质丢失，-------小细胞低色素性贫血 4、异嗜症 5、婴儿钩虫病 6、嗜酸性粒细胞增多症

四、诊断：1、饱和盐水漂浮法 2、钩蚴培养法 五、流行 1、传染源：患者、带虫者 2、人粪施肥，旱地作物，手足接触土壤 六、防治：综合防治 1、驱虫，阿苯哒唑、丙硫咪唑赛特斯（含阿苯哒唑、双羟萘酸嘧啶） 2、补充Vc、铁、蛋白 3、个人防护

Figure 1. Distribution and prevalence of human hookworm infection in China.