中小学生的合理运动及 常见损伤的处理 沈淋源 广州中医药大学教授、硕士生导师 汕头市中医院脊柱科主任、学科带头人 魏氏伤科传人 世界中医药学会骨伤科分会常务理事 广东省整脊学会委员 汕头市中医骨伤委员会委员 Tel：13501403318

主要内容 1.中小学生的发育特点 及合理运动的选择 2.中小学生常见损伤的处理 3.讨论

“生命在于运动”

合理运动对健康的作用 有助于骨骼、关节及肌肉的生长，保持健康、增强体质 有助于减轻或消除人的紧张烦躁或忧虑情绪 培养竞争、群体意识和拼搏、团队精神 增强神经系统的调节能力，提高学习效率 加快新陈代谢，促进生长发育。。。。。。

中小学生的生长发育 小学生的年龄一般在7-13岁之间 初中学生的年龄一般在12-15岁之间 高中学生的年龄一般在15-19岁之间

生长发育的一般规律 生长发育的高峰 第二次：１０-１２岁开始到１４-１５岁；到２０岁基本停止 第一次：从胎儿到出生后一年。是高体重增长最快的阶段。 第二次：１０-１２岁开始到１４-１５岁；到２０岁基本停止

生长发育的一般规律 生长发育的顺序 第一个生长高峰期（0-1岁）： 生长顺序是头 → 躯干 → 下肢 第二个生长高峰期（11-15岁）： 生长顺序是下肢 → 躯干 → 头

生长发育的一般规律 生长发育的四领先 ① 下肢领先于上肢 ② 四肢领先于躯干 ③ 长度领先于围度、宽度 ④ 身高领先于体重

生长发育的一般规律 生长发育速度的不均衡性

身高发育特点

肺活量变化趋势

骨骼发育的特点 2个骨量快速增长期，且男性的增长速度快于女性。 7～8岁的儿童 13～14岁（女）和15～16岁（男）

中小学生的发育特点与合理运动 1、力量训练 力量素质的增长发育特点：

7-11岁儿童的肌肉力量比较小。 力量练习很快会引起疲劳，更适合短时间的动力性力量练习。 肌肉力量增长最快的时期，男孩是14-17岁，19岁达到最大值，而女孩稍早一些，在9-15岁增长速度最快，17岁达到最大值，男女孩肌肉力量差异从11-12岁起就表现得非常明显。 所以力量训练的最佳时期男孩应在中学，而女孩在小学高年级到初中。到13-14岁相对力量（每公斤体重）有极大的增长。这个年龄女孩子相对力量的增长不如男孩。所以在课上安排女同学的练习量必须谨慎。

2、速度和耐力训练： 速度和耐力素质的增长特点：

耐力训练 7-11岁的儿童在动力性工作时的耐力是不高的，从11-12岁男孩和女孩开始具有一定的耐力。 到17岁耐力水平的提高是成人的50%-70% 而19岁接近80% 当生理成熟后，耐力才达到最高峰。 在少年儿童的生长发育期，强度不大的有氧练习是最佳练习方法，发展耐力素质较好的手段是走、跑和溜冰、游泳。

速度训练 7-11岁 速度素质（动作频率和动作速度，反应时间等）开始急速地发展 10-13岁增长最快 7-11岁 速度素质（动作频率和动作速度，反应时间等）开始急速地发展 10-13岁增长最快 少年学生对快速的负荷量能很好适应，在跑和游泳项目能出现很好成绩。 发展速度的最有效手段是多做快速反应游戏和追逐游戏等。

3、灵敏和柔韧训练： 灵敏素质在儿童时期发展较快，特别是7～9岁阶段发展最快。男女均在19岁左右达到最高水平，此后缓慢下降。 柔韧素质是由一个关节或几个关节的联合活动范围来表现。儿童时期柔韧性最好，关节伸展度大。11岁左右正当其他器官迅速发育时，柔韧素质的发展速度减慢，至18～20左右趋于停止，此后缓慢下降。

美国专家对少年儿童参加运动训练的建议 7 ～ 12岁，使儿童至少从事或参与4~5项运动 13 ～ 15岁要逐渐集中在2 ～ 3个感兴趣的运动项目上 16岁后开始重点进行某一专项训练。

合理运动 小学生——基础 初中生——关键 高中生——提高

小学低年级学生最好的运动是游戏

小学高年级学生——协调，耐力，速度

初中生——各方面发展

高中生——可专项提高

体育运动应遵循基本原则 循序渐进原则 全面发展原则 个性化原则 经常性原则 （运动要规律） 安全性原则

合理运动的注意事项 根据年龄特点安排运动负荷 选择适宜的练习方式 以动力性练习为主，辅以静力性练习 根据肌力发展规律安排训练 注意神经系统的训练 养成站、立、跑、跳的正确姿势 注意运动损伤的预防

一些细节： 关于热身：以抻拉为主，配合小运动量慢跑等，一般15——30分钟为佳 关于饮食：比赛前最好不要吃正餐，巧克力等补充热量的食物为佳。一般锻炼前1小时不要吃东西 关于饮水：随时补充水分，不要等渴了再喝，渴这种感觉说明你身体已经严重缺水，尽量和带镁离子、钠离子的运动饮料和矿泉水，切忌喝凉水！ 关于恢复：大运动后的正餐很重要，最好运动完毕30分钟后再进食，多以肉类为主，补充蛋白，但不宜暴饮暴食。运动中如果感觉饥饿以补充超量热量食品为好(巧克力) 关于个人习惯：锻炼方法的正误直接影响身体！

中小学生常见损伤的处理

常见的错误处理 用酱油、醋清理伤口 酱油和醋都是发酵的东西，里面有很多细菌和微生物，直接接触伤口，会使伤口感染。 色泽会影响医生对伤口的正确判断和治疗

用牙膏清理伤口 牙膏有清凉，止痛的效果。但是牙膏一旦涂上去，不容易清洗，又有残留面。影响伤口的养成与恢复。

用草灰清理伤口 用菜油、麻油、食醋、米酒加黄糖、蛋清、芦荟汁等清理伤口

用创口贴处理伤口 小而深的伤口不用创可贴：易使细菌生长繁殖，引发或加重感染。 动物咬的伤口不用创可贴：以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散。 污染较重伤口不用创可贴：会引发或加重感染。

骨折病人的搬运 不盲目复位！！！

常见损伤的正确处理

烧烫伤

现 场 救 护

冲- 用清水冲降低组织的伤害 烧烫伤急救五步： 冲、脱、泡、盖、送 脱- 小心除去衣物 泡- 冷水中浸泡以缓解疼痛 盖- 用干净的布类覆盖伤口减少污染 送- 转送到医院进行正规治疗

擦 伤 小伤口 用红药水外涂局部。 用生理盐水清洗、碘酒消毒包扎 有污染的伤口 大伤口送医院

扭 伤 停止运动 制动 冷敷 48小时内不进行按摩和理疗 提高患肢 24h后可热敷 无缓解送医院

脱位与骨折 包扎止血 用消毒棉纱或干净毛巾压迫伤口 用木板、竹片将伤肢上下两关节固定 临时固定 正确运送 运送过程避免移位 及时送医院！

肌肉痉挛(抽筋) 现场处理 停止运动 反方向牵引痉挛的肌肉 预防 提高身体耐寒能力 提高肌肉工作能力 做好准备活动 冬季注意保暖

中 暑 必要时送医院！ 置于荫凉通风处仰卧 头部垫高冷敷 宽衣，用温水、50%的酒精擦身 少量多次饮冷的淡盐水 昏迷者 点掐内关、人中穴

出血 绷带加压包扎法 2. 止血带法 3. 加垫屈肢止血法

4. 指压法

补钙问题 缺钙影响 儿童缺钙 影响神经 肌肉兴奋性 影响毛细 血管通透性 影响骨骼 生长和硬度 多汗 夜啼、抽搐 牙齿、骨骼发育不良 （佝偻病、软骨病等） 多汗 夜啼、抽搐 增加成年后骨质疏松症 发生率

现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,2 但现实的情况却令人堪忧：2007年发表的中国居民膳食钙摄入状况表明，我国各年龄段的儿童均存在钙摄入的不足！中国营养学会推荐的每日钙摄入量分别是：0-1岁400毫克；2-3岁600毫克；4-10岁800毫克。通过比较可以看出，我国各年龄段儿童的实际钙摄入量远远没有达到推荐剂量。缺口在100-500毫克。因此，儿童仅膳食不能满足身体生长发育对钙的需求，必须要额外补充钙剂。 1.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10. 2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.

如何选择优质的钙？ 1. 要安全 2. 要足量 3. 好吸收 4. 好口味 那如何为儿童选择优质的钙呢？一个优质的钙，需要具有以下特点：安全、足量、好吸收、好口味！首先就是安全

碳酸钙元素钙含量最高1 钙产品均以钙盐形式存在，但钙盐不能被吸收。只有元素钙才能被人体所利用。 元素钙是衡量钙含量高低的金标准 碳酸钙 20% 碳酸钙 枸橼酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 40% 含钙量（%） 钙产品均以钙盐形式存在，但钙盐不能被吸收，只有元素钙才能被人体所利用。因此，元素钙是衡量钙产品含钙量高低的金标准。在不同类型的钙盐中，碳酸钙的元素钙含量最高，达40%。 1.Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. New England Journal of Medicine. 1987,317(9):532-536.

碳酸钙吸收率最高1 吸收率 碳酸钙 碳酸氢钙 枸橼酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 39% 32% 31% 30% 27% 20% 40% 20% 40% 吸收率 碳酸钙 碳酸氢钙 枸橼酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 39% 32% 新英格兰医学杂志刊登了不同钙产品的吸收率研究。结果表明，碳酸钙的吸收率最高，达39%。 31% 30% 27% 1.Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. NewEnglandJournal of Medicine. 1987,317(9):532-536.

维生素D促进钙的吸收 注意高钙 膳食钙的吸收率（%） 30-40% 10-15% 维生素D是钙产品 配方中的重要 组成部分 谈到钙的吸收，就一定要谈到维生素D，2007年发表在新英格兰医学杂志上的研究表明，如果没有维生素D, 仅有10%-15%的膳食钙被吸收，而在维生素D的参与下，钙的吸收率将提高至30%-40%。所以，维生素D是钙产品配方中的重要组成部分。 注意高钙 1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14. 2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281.

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