近视眼知识讲座 重庆医科大学附属第一医院眼科 赵 敏

重庆市学生体质健康调研结果 我市学生近视发生率 小学生 27.6%； 初中生 67.0%； 高中生 80.5%。

年级 学生人数 裸眼视力低下 （其中≤0.3) 初一 896 67.30% (30.58%) 一年后 941 81.51% (53.45%) 某校中学生视力调查 年级 学生人数 裸眼视力低下 （其中≤0.3) 初一 896 67.30% (30.58%) 一年后 941 81.51% (53.45%) 高二 1115 89.51% (66.10%) 一年后 1084 93.27% (77.77%)

今日话题 什么是近视眼 近视眼的发生原因 近视眼的表现及危害 近视眼的矫治及预防 问题解答

什么是近视眼? What is Myopia？ Near sight？

正视眼 近视眼 远视眼

近视眼的医学定义 眼球在无调节的状况下，５米以远的平行光线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前。 简言之 影象聚焦视网膜前

近视的原理图  

假性近视与真性近视 近视的程度 轻度近视眼 -300度以内 中度近视眼 -300度～-600度 高度近视眼 -600度以上

为什么会发生近视眼 决定眼屈光状态的主要因素 角膜屈光度 晶状体屈光度 眼球的长度（眼轴）

眼轴拉长是近视眼的主要原因 ——轴性近视

与近视发生发展密切相关的两大因素 遗传因素 双亲近视是单亲近视发病率的6倍多 环境因素与过度近距用眼 高度近视眼有明显的家族遗传史 绝大多数低中度近视与此有关

快速发展的综合因素 发生年龄小 近距用眼多 家族史 现代化 电脑 竞争 学习 考试

近世 进士 尽是 近视

近视眼的表现及危害 看远不清看近清楚 眼疲劳 玻璃体液化混浊（飞蚊症） 其他表现 斜视、弱视 病理性近视眼可能产生一系列眼部并发症

近视眼的矫治 重要概念： 近视是一种屈光异常，现今的一切矫治， 都是针对屈光而言。 基本原理： 通过改变光线的折射或改变眼屈光界质的 曲率，使焦点落在视网膜上

1、框架眼镜 矫正近视 用凹透镜

近视的屈光 透镜矫正近视  采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜上

矫正远视 用凸透镜 矫正散光 用柱状镜

透镜矫正远视  采用凸透镜也可使平行光焦点落在视网膜上

怎样正确配框架眼镜 准确的验光 正确科学地选择镜片和眼镜框架 测量瞳距,安装镜片

2、角膜接触镜（隐形眼镜） 优点 光学矫正效果优于框架眼镜 视野更大，无棱镜效应 减少像差，保持更好的双眼视 方便、美观 缺点： 直接与眼表接触，护理不当可能导致眼损伤 软性角膜接触镜

软性角膜接触镜(soft contact lens) 质软、含水量高，验配简单，配戴舒适 易产生蛋白沉淀，护理要求高，不宜长期配戴

硬性角膜接触镜(hard contact lens) 硬性透气性角膜接触镜 (rigid gas-permeable contact lens RGP)

RGP的特点 透氧性高，不易产生角膜缺氧 光学成象质量佳，视力矫正效果优于软镜 抗蛋白沉淀，护理方便，使用寿命较长 长期使用花费相对较便宜 对近视的发展有一定的控制作用 验配较复杂，需专业机构及设备人员 配戴后一定适应期

一种特殊类型的RGP角膜接触镜，简称OK镜 角膜矫形学（orthokeratology OK) 角膜矫形镜 一种特殊类型的RGP角膜接触镜，简称OK镜 角膜矫形学（orthokeratology OK) 原理：利用高透氧的硬性角膜接触镜，使角膜表面发 生改变，中央曲率变平，焦点后移，矫正近视 和散光

客观评价OK镜 中国媒体曾多次误导 镜片质量 验配设备及人员 规范化验配与随访

客观评价角膜塑形术 优点  可获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法 镜片表面沉淀物、病原微生物、免疫物质 较少，使用安全性高于普通软性隐型眼镜 可逆性治疗 对角膜无创伤  在一定程度上可延缓近视的发展

<6.00D近视发展对照（国外的临床统计） 年龄( Y ) 13 14 15 16

客观评价角膜塑形术 缺 点  必须长期戴镜 停戴后近视会逐渐恢复  并非100%达到理想的矫正效果 缺 点  必须长期戴镜 停戴后近视会逐渐恢复  并非100%达到理想的矫正效果  长期精心护理 按规定的时间定期复查  消费水平较高

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK） 其他手术 3、近视眼的手术治疗 角膜屈光手术 通过手术方法改变角膜屈光状态， 使焦点落在视网膜上 准分子激光角膜切削术（PRK） 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK） 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK） 其他手术

Lasik手术示意图

近视眼的预防 纠正一些错误认识 近视不用防，到时一刀解决问题 只要到了18岁就能进行近视手术 手术能够根治近视

近视眼的预防 阅读、写字与近视： 二要二不要 ●连续看书、写字40-60分钟左右要休息片刻或向远望。 阅读、写字与近视： 二要二不要 ●读书、写字姿势要端正，忌讳摇头晃脑 ●连续看书、写字40-60分钟左右要休息片刻或向远望。 ●不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字。 ●不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内看书。

近视眼的预防 照明条件 >100lux 无眩光、无闪烁、无反光 看电视、电脑 （时间、距离） 身体素质 营养 眼部保健操 积极参加户外活动 积极早期介入视力矫正和保健 RGP、OK镜、渐进多焦镜

近视眼的预防 从来也没有什么救世主 全靠自己救自己

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