睡眠窒息症
睡眠窒息症是指睡觉时间歇性没有呼吸,呼吸暂停。呼吸暂停可维持几秒到几十秒。它们通常会每小时出现5到30次或更多。在通常情况下,呼吸暂停后会再次正常呼吸,有时夹着大声打鼾或哽咽的声音。
睡眠窒息症通常是一种扰乱睡眠的慢性病。患者呼吸往往于熟睡时暂停或变得轻浅,经常导致由深层睡眠转入浅层睡眠,导致睡眠质量差,使人白天感觉疲倦,过度嗜睡。睡眠时打鼾,在睡眠期间呼吸浅短或停止,早上头疼,醒来感觉口干等也是一些常见的症状。
大多数人不知道有睡眠窒息症,因为这只会发生在睡眠中。家庭成员和或床伴可能会首先发现睡眠时呼吸暂停的迹象。 最常见的一种睡眠窒息症是阻塞性睡眠,呼吸暂停。通常是当咽喉肌肉放松并且阻碍呼吸而导致阻塞性睡眠窒息。
某些风险因素会增加患上此病的机会,例如肥胖、狭窄的咽喉、扁桃腺肥大、或者在入睡前使用镇静剂或酒精等。如脑部不发出正确的呼吸信号到负责呼吸的肌肉,中央性睡眠窒息症便会发生,病人就会间歇性停止呼吸。睡眠窒息症在长者及男性比年青人及女性较为普遍。
间歇性窒息会导致大脑重复地受刺激,阻碍睡眠,影响到日间的精神。而窒息时缺氧则会增加患上心血管毛病或代谢综合症的风险,如糖尿病、高血压及胆固醇过高等。
睡眠窒息症的诊断 习惯上诊断睡眠窒息症需要进行睡眠检查。 多导睡眠图(polysomnogram,简称PSG)是传统标准的检查。病人需要在睡眠中心或睡眠实验室渡过一、两个晚上。医护人员会把细小仪 器连接到病人身上,入睡后测量一些生理参数例如脑电图(显示Brain activity大脑活动,睡眠或醒觉)。外眼球肌电图(显示快速眼球转动睡眠),肢体肌电图(显示肢体运动造成醒觉),呼吸,心率和血压 ,鼻腔和口腔的空气流量测量(测量窒息),心电图,胸壁呼吸运动显示器(分办中央睡眠窒息症或阻塞性睡眠窒息症),和血氧饱和度(测量窒息时缺氧)等等。
由于轮候时间往往很长,而且医院环境不利于安静的睡眠,很多时医护人员会建议使用便携式睡眠监测器在家里进行睡眠检查。这种方法量度较少生理参数,可能不包括脑电图,外眼球肌电图,肢体肌电图和心电图等。由于没有睡眠实验室的技术员,夜间调整设备是不可能的。便携式睡眠监测器在严重睡眠窒息症的病人较有用,由于严重的窒息往往有显著血氧饱和度的下降,用较少的生理参数也易于诊断。 总体而言,阳性的家居睡眠检查的结果通常是有用的。但是,阴性的结果却不排除睡眠窒息症的存在。
治疗睡眠窒息症 连续正压呼吸机(CPAP) 如果有中度至严重的睡眠窒息症,可能会受益于连续正压呼吸机。睡眠时通过一个鼻罩,运用气垫的原理,利用空、气压力让上呼吸道打开,防止呼吸暂停和打鼾。虽然连续正压呼吸机是治疗睡眠窒息症的首选方法,但有些人会认为麻烦或不舒服。随着一些练习,尝试多个类型的鼻罩,大多数人都可适应而获得舒适的睡眠。
如果常规连续正压呼吸机治疗仍是一个问题,可能需要考虑使用不同类型的压力装置,例如可以自动调整压力的正气压机,或者双压 如果常规连续正压呼吸机治疗仍是一个问题,可能需要考虑使用不同类型的压力装置,例如可以自动调整压力的正气压机,或者双压.双轨制正气压机(BiPAP)。不过这些装置都比较昂贵,最好先询问医护人员的意见。连续正压呼吸机是治疗睡眠窒息症的首选。
口腔矫治器 另一个选择是戴着口腔矫治器,俗称牙托。它通过把下巴向前推,打开喉咙。相比牙托,连续正压呼吸机治疗比较有效。但牙托则使用方便,有时可以减轻打鼾和轻度的阻塞性睡眠窒息症。牙托也有不同的款式,牙医可能需要多次度身订做才能找到适合你的牙托,因为每人的口腔和牙齿也不同。手术并不是治疗睡眠窒息症的首选。
腭咽成形术(UPPP治疗) 医生从后方组织中删除喉咙顶部的悬雍垂或和扁桃腺。这类型的手术可能会成功阻止因为喉咙结构振动而造成的打鼾。但是它未必可以完全治疗睡眠窒息症,因为喉咙的软组织仍可能阻碍呼吸。
颌骨向前推进术 在此过程中,下巴从脸骨被向前推进。这扩大了软颚和舌头背后的空间,减小阻塞的可能性。手术过程可能需要一个口腔外科医生和牙医合作以提高成功的可能性。 完