第十二章 场所健康教育 2017/3/18 SUDA-MYN

内容提要 以场所为基础的健康教育干预 学校健康教育 公共场所健康教育 职业场所健康教育 医院健康教育 2017/3/18 SUDA-MYN

重点内容 场所健康教育分为哪几类？ 学校健康教育的任务是什么？ 公共场所健康教育的评价有哪些？ 职业场所健康教育计划实施的主要原则是什么？ 2017/3/18 SUDA-MYN

一、以场所为基础的健康教育干预 以场所为基础的健康教育（sector-based health education）干预的理念在国际健康教育/健康促进领域得到广泛推崇，形成了三维定位的健康教育干预：活动地点、目标人群和干预内容。 目标人群 干预场所 2017/3/18 SUDA-MYN 干预内容

场所健康教育分类 年龄 学校 内容 2017/3/18 SUDA-MYN

学校 儿童青少年是健康教育的重点人群： （1）个体的健康行为与习惯起始于生命的早期； （2）儿童青少年成长过程中的主要环境是学校和家庭； （3）儿童青少年是健康信息的传递者； （4）有助于培养他们成为预防性卫生保健积极主动的寻求者。 2017/3/18 SUDA-MYN

场所健康教育分类 年龄 医院 内容 2017/3/18 SUDA-MYN

场所健康教育分类 年龄 社区 内容 2017/3/18 SUDA-MYN

场所健康教育分类 年龄 工作场所 内容 2017/3/18 SUDA-MYN

场所健康教育分类 全民健康教育 年龄 内容 2017/3/18 SUDA-MYN

二、学校健康教育 儿童和青少年是一个非常重要而又最具可塑性的人群。 针对青少年的健康促进在提高人口健康水平方面具有巨大潜力。 在校学生正值成长发育阶段，是能够养成健康的习惯和形成健康的生活方式的。 对他们进行健康促进具有低投入高效益的特点。 学校健康促进活动是国际性的策略。 2017/3/18 SUDA-MYN

（一）学校健康教育概念和意义 1.学校健康教育概念 学校健康教育指通过学校、家长和学校所属社区内的所有成员的共同奋斗，给学生提供完整的积极的健康经验和知识结构。 学校健康教育的对象： 学龄前儿童 小学生 中学生 大学生 2017/3/18 SUDA-MYN

2.学校健康教育的意义 学校健康教育是保证学生全面发展的重要条件 德、智、体、美、劳 学校健康教育是保证学生全面发展的重要条件 德、智、体、美、劳 学校健康教育是实现全民基础保健的有效途径 容易形成“动力定型” 学校健康教育是影响家庭、社会和整个人群的治本措施 从根本上改变卫生面貌 2017/3/18 SUDA-MYN

（二）学校健康教育的任务和内容 1.学校健康教育的任务** 提高儿童青少年卫生科学知识水平 提高儿童青少年生长发育水平 降低儿童青少年常见病的发病率 预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理健康发展 改善儿童青少年对待个人和公共卫生的态度 培养儿童青少年的自我保健能力 2017/3/18 SUDA-MYN

2.学校健康教育/健康促进的内容 促进学校健康政策的制定和实施 建设有利学生健康的学校物质环境 建设有利学生健康的学校社会环境 建立有利学生健康的社区关系 传授指导个人健康知识和技巧 提供健康服务 学校专题健康教育 慢性病早期预防教育 生殖健康问题 控烟问题 素质教育问题 2017/3/18 SUDA-MYN

一些事实 《中华人民共和国食品卫生法》 《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》 《学校重大食物中毒行政责任追究办法》 2004年以来，重庆市连续发生了９起学生食物中毒事件； 2003年江苏省发生了10起学校食物中毒事件； 从全国来看，1999年，发生食物中毒18起；2000年，发生食物中毒16起；2001年，学校发生食物中毒42起；2003年1～9月，学校发生食物中毒98起。近年来的数据表明，食物中毒事件不仅没有得到有效控制，而且还有上升的势头。 2017/3/18 SUDA-MYN

一些事实 当今社会，青少年心理问题主要有四类： 一是行为问题，这是最轻的一类心理偏常，多发生在年龄较小的儿童身上。 二是人格缺陷，是指一些青少年在人格发育和形成的过程中，出现了人格特征和结构的偏异，比如自卑、冲动、敏感多疑、交往障碍、偏执等。 三是心理障碍，主要是学校适应障碍、考试综合征、神经衰弱等。 四是心理疾病，如儿童多动症、抑郁症、癔症、精神分裂症等，往往是儿童与青少年多发的心理疾病。 2017/3/18 SUDA-MYN

一些事实 一份由上海市卫生部门和教育部门联合在2500名中小学生中进行的“上海市中小学生自杀行为及危险因素研究”的研究表明，自杀心理行为普遍存在于上海市的中小学生中，5.85%的孩子有过自杀计划，且发生率随年级的上升而增多，高二学生自杀意念的发生率达到了37.93%。 2017/3/18 SUDA-MYN

一些事实 有研究显示，目前我国中学生中性行为发生率约为5％，在大学生中为10％左右，有80％～90％的人有婚前性经历，日益增多的未婚人流和少女怀孕现象正引起社会的广泛关注。经过周密筹划，2004年年初，以青春期性健康保护为主旨的“青春关爱俱乐部”在我院正式开张。俱乐部为青少年提供各类避孕药具、紧急避孕药，提供各种免费的性心理、性生理咨询，并帮助意外妊娠的少女接受人工流产。其间，我们进行了一项名为《怀孕少女性和避孕知识及行为问卷》的调查： 首次性行为年龄小。 怀孕少女的平均年龄为17.5岁，最小12.5岁，最大19岁。 首次性行为的平均年龄为16.3岁，最小12.4岁，最大18.4岁，近1/2的女孩在16岁前有了首次性经历。 2017/3/18 SUDA-MYN

一些事实 教育程度差不是主因。 很多人以为怀孕少女都是差生或教育程度很低的孩子，但是我们的调查发现，少女的教育程度差与怀孕并没有明显关系，很多女孩还是成绩优秀的好学生。 性知识大多来自非正规渠道。 本次调查怀孕少女的性知识只有2.4％来自父母，8.5％来自学校老师，其余都来自传媒、网络、同伴和男友，这些非正规渠道的信息带有明显的误导作用。 避孕知识严重匮乏。 能正确选择何时为女性的易受孕期者仅17.1％。 紧急避孕知识的知晓率低于20％。 认为让对方使用避孕套可能会产生误会者达59.8％。 认为避孕套会降低性快感者超过85％。 对人流的不良后果缺乏了解。 2017/3/18 SUDA-MYN

（三）学校健康教育的评价 1.评价的原则（Pollock提出） 评价应是连续的，与整个计划同步； 评价应针对学校健康教育工作所有重要的方面； 评价应关心结果、步骤和内容； 评价应是合作性的； 评价重点应放在健康教育工作的目标和目的上； 评价应有一个长期计划； 评价应收集资料和保存记录。 2017/3/18 SUDA-MYN

2.评价的内容、方法与指标 ⑴卫生知识的评价 对群体可以用得分的及格率作比较，对个体可用自身的前后对照得分情况来衡量。 ⑴卫生知识的评价 对群体可以用得分的及格率作比较，对个体可用自身的前后对照得分情况来衡量。 ⑵学生卫生保健信念的评价 是指他们对卫生知识、卫生保健设施及卫生行为所持的认识、观点和态度的概括。 ⑶健康行为的变化 正确卫生习惯的形成率，各类群众性卫生保健活动的参加率。 2017/3/18 SUDA-MYN

2.评价的内容、方法与指标 ⑷生长发育水平的变化 ⑸健康状况的增进 患病率、发病率、死亡率 月病假率 ⑸健康状况的增进 患病率、发病率、死亡率 月病假率 ⑹公共卫生面貌的改善 实际上是对学生信念及行为改进的一种间接评价，包括学生精神面貌和道德风尚的改变。 2017/3/18 SUDA-MYN

三、公共场所健康教育 商业性公共场所 娱乐性公共场所 服务性公共场所 临时性公共场所 2017/3/18 SUDA-MYN

公共场所卫生问题 室内环境有四大杀手：可悬浮颗粒物、甲醛、氨和各类细菌 由烟雾、浮尘、花粉等组成的可悬浮颗粒物是最大的污染物，它们能作为病菌生存的载体，直接进入呼吸系统，导致心、肺受侵害。 甲醛则是慢性呼吸道疾病、鼻癌、皮肤癌等病的诱因。 目前，我国室内空气污染已经成为多种疾病的诱因。据调查结果显示，68％的疾病是由于室内空气污染造成的，而且发病率还在逐年上升。 2017/3/18 SUDA-MYN

（一）公共场所健康教育的概念和意义 1.公共场所健康教育： 是指通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，帮助加强行政管理，促使公共场所中的个体和群体建立科学和健康的行为和生活方式，改善环境，扩大资源，互相支持，预防疾病，促进健康和提高生活质量，最终达到形成健康的人群、健康的环境和健康的社会的目标。 2017/3/18 SUDA-MYN

2.公共场所健康教育的意义 公共场所与公共卫生密切相关 公共场所具备进行健康教育的有利条件 公共场所的健康教育易取得事半功倍的效果 2017/3/18 SUDA-MYN

（二）公共场所健康教育的任务和内容 1.公共场所健康教育的任务 宣传党和政府有关卫生工作的方针政策、普及健康知识 公共场所的疾病预防 通过公共场所健康教育促进经营管理 2017/3/18 SUDA-MYN

2.公共场所健康教育的内容 一般内容 不同场所的不同内容 党和政府有关卫生工作的方针、政策、法令 公共卫生道德方面的宣传教育 各种常见病、多发病与传染病防治知识健康教育 商业性公共场所应以经营商品与群众健康的关系 为依据进行健康教育 娱乐性公共场所应以宣传环境卫生知识，心理卫 生知识、环境保护知识为主要内容 服务性公共场所应以呼吸道和接触性传染病的防 治知识以及皮肤保护、美容卫生知识为主 临时性公共场所的健康教育工作要因时、因地制宜 2017/3/18 SUDA-MYN

（三）公共场所健康教育的实施步骤 1.制定公共场所健康教育计划 2.选择公共场所健康教育的方法和形式 固定宣传栏 广播、电视等媒体宣传 报刊、杂志、VCD光盘 随机口头宣传 3.公共场所健康教育计划的实施 2017/3/18 SUDA-MYN

公共场所健康教育计划的实施 典型试验 选择试点单位 推广典型经验 经常的业务指导 必要的行政干预 开发领导层 组织群众广泛参与 2017/3/18 SUDA-MYN

（四）公共场所健康教育的评价 爱国卫生组织管理状况 健康教育开展状况 公共场所卫生状况 其他综合状况 2017/3/18 SUDA-MYN

健康城市的10项标准（WHO） 清洁美丽、居住安全 食物、饮水、能源供给充足，废物高效处理 居民的住房、饮食、用水、收入、工作条件和安全保障进一步提高 拥有强大有效且相互支持的社区，为促进健康而共同努力 能使居民享有促进其健康和幸福的政策 2017/3/18 SUDA-MYN

健康城市的10项标准（WHO） 提供促进居民间交流与合作的娱乐、休闲活动 尊重不同种族、宗教、文化人群的不同选择 将健康卫生视为公共政策中不可缺少的组成部分，引导公民采取健康的生活方式 为改善卫生服务的可行性和质量而不懈努力 使人民生活得更加健康长寿，更少受到疾病的困扰 2017/3/18 SUDA-MYN

四、职业场所健康教育 1.职业场所健康教育概念 职业场所健康促进指以教育、组织、法律（政策）和经济学手段，干预职业场所的有关政策和环境，以促进健康。 通过采取综合性干预措施，改善作业条件、增进健康生活方式、控制健康危险因素、降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康、提高工作生命质量和推动经济持续发展的目的。本质是行为和环境的双重矫正。 2017/3/18 SUDA-MYN

2.职业场所健康教育的意义 职业人群在社会发展中的地位 职业人群健康教育投入少产出高 职业人群的职业健康问题 2017/3/18 SUDA-MYN

3.职业场所健康教育的内容 （1）职业卫生有关的健康教育 职业卫生知识教育 职业心理健康教育 对缺乏医务照料职业人群的健康教育 职业卫生法制教育 2017/3/18 SUDA-MYN

（2）行为生活方式有关的一般健康教育 戒烟教育 节制饮酒 营养与合理膳食教育 一般卫生习惯教育 2017/3/18 SUDA-MYN

4.职业场所健康教育的实施 提高认识，争取领导支持 推广适宜技术，改善作业环境 计划实施的主要原则 计划实施的具体办法 对全社会、对企业 计划实施的具体办法 对全社会、对企业 生动而准确的原则 职业安全教育与健康教育相结合的原则 分类教育的原则 2017/3/18 SUDA-MYN

5.职业场所健康教育的评价 （1）评价的类型 形成评价 过程评价 效果评价 近期 中期 远期 2017/3/18 SUDA-MYN

（2）职业场所健康教育评价的指标体系 支持指标 工作指标 效果指标 领导支持 组织支持 经济支持 2017/3/18 SUDA-MYN

工作指标 企业领导、管理人员和技术工程人员接受职业健康教育和一般健康教育的培训覆盖率 职工接受职业健康教育和一般健康教育的培训率 企业职工健康监护档案建档率 企业职工就业前体检和定期体检率 企业环境卫生监测率 建立健全有关工作场所健康促进的规章制度 厂区绿化覆盖率 2017/3/18 SUDA-MYN

职业安全和卫生问题 中国的工厂和采矿业安全设施相当差，每年都发生上千起恶性意外事故 生产意外每日死亡350人 煤矿事故不断每年意外死亡6000人 非法采矿业的安全性更差 2017/3/18 SUDA-MYN

加拿大1993～2002年事故死亡人数变化 2017/3/18 SUDA-MYN

五、医院健康教育 （一）医院健康教育的概念和意义 1.医院健康教育的概念 医院健康教育泛指各级各类医疗卫生机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。 狭义的医院健康教育又称临床健康教育或患者健康教育。广义上还包括医院健康促进。 2017/3/18 SUDA-MYN

2.医院健康教育的意义 医院健康教育是医院工作的重要组成部分 医院健康教育是一种治疗因素 医院健康教育是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽带 医院健康教育是降低保健成本，提高医疗设施利用率的有效途径 医院健康教育是建设精神文明，搞好医院公共关系的重要环节 2017/3/18 SUDA-MYN

（二）医院健康教育的内容 医护人员教育 专职健康教育骨干的业务培训 职前教育或在职教育 患者健康教育 门诊教育和住院教育 社区健康教育 患者健康教育 门诊教育和住院教育 社区健康教育 专职健康教育骨干的业务培训 职前教育或在职教育 2017/3/18 SUDA-MYN

门诊教育和住院教育 候诊教育 随诊教育 咨询教育 健康教育处方 入院教育 住院健康教育 出院教育 2017/3/18 SUDA-MYN

（三）医院健康教育的实施 评估教育需求 确定教育目标 制定教育计划 实施教育计划 教育计划评价 2017/3/18 SUDA-MYN

（四）医院健康教育的评价 《全国城市卫生检查评比标准》 医院健康教育相关指标 门诊有健康教育阵地，有健康咨询、处方等多种形式的健康教育，得0.5分 每年对医务人员有健康教育培训，得0.4分 对住院病人有多种形式的健康教育，得0.2分；病人相关健康知识知晓率达80%以上，得0.5分 每年向社区群众开展健康教育活动4次以上，得0.4分 2017/3/18 SUDA-MYN

思考题？ 针对不同的公共场所分别采取何种方式的健康教育？ 目前在职业场所健康教育中存在的问题有哪些？举例说明 医院的健康教育有哪些特殊性？如何更好地加以利用？ 2017/3/18 SUDA-MYN