——以CQ市公立医院成本核算试点项目为例 案例分享： 绩效评价质量标准和评估体系研究 ——以CQ市公立医院成本核算试点项目为例 亚太财经与发展学院财经研究所 王蕾

目 录 绩效评价质量评估的必要性 1 CQ市公立医院成本核算试点项目 2 绩效评价质量评估体系的建立 3 要点总结 4

一、绩效评价质量评估的必要性 绩效评价质量评估的涵义 “绩效管理工作的绩效” 开展绩效评价质量评估的目的 通过构建适当的指标体系，对项目绩效管理工作的全过程（包括绩效评价的准备阶段、实施阶段、报告阶段以及结果应用与公开阶段）进行绩效分析，评价绩效管理工作本身的质量，发现不足，提出建议。 “绩效管理工作的绩效” 开展绩效评价质量评估的目的 1. 提高绩效评价工作的整体质量。 2. 保障评价结果的客观性和有效性。

二、 CQ市公立医院成本核算试点项目 项目概况 项目背景 （1）深入推进我国医疗体制改革的必然要求 2010年财政部修订《医院会计制度》 2011年人社部发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》 2015年两会《政府工作报告》 （2）医院经营模式向集约型转化的客观需要 提高内部经营管理水平 应对外部民营医院的挑战 2. 项目目的 统一CQ市公立医院的成本核算方法 形成全市公立医院成本核算工作机制 规范公立医院成本管理工作，提高医院经济运行效率和效益

3. 项目实施流程 筛选目标医院，开展成本核算试点工作 召开各试点医院成本核算培训会 收集试点公立医院的信息和数据 撰写成本核算试点报告 起草CQ市公立医院成本核算办法相关文件 召开公立医院成本核算专家论证会 该项目由CQ市卫生政策研究所负责实施。预算资金全部来自市级财政拨款。试点单位共筛选出 30 家，其中：10家三级医院，10家二级医院，10家社区卫生服务中心。

5. 绩效评价情况 绩效评价指标体系共分为项目决策、项目管理、项目绩效三部分。其中项目绩效类指标设置“统一成本核算体系建立情况”、“信息采集完成率”、“分析报告和文件起草的完成率”、“制度论证情况”以及“满意度”等指标。 中介机构根据上述评价指标体系和评分标准，通 过案头研究、问卷调查及访谈，对项目绩效情况进 行了评价。

三、绩效评价质量评估体系的建立 绩效评价质量评估体系的设计思路 1. 准备阶段 侧重考察项目准备阶段的合理规范性。包括预算部 1. 准备阶段 侧重考察项目准备阶段的合理规范性。包括预算部 门和单位内部绩效管理制度与工作制度的建立、当年度 绩效管理工作计划的制定情况、选取第三方中介机构情 况以及中介机构内部绩效评价工作制度的建立情况。 实施阶段 侧重考察项目实施阶段的合理规范性，包括绩效评 价方案开展前的资料收集情况、绩效评价工作方案撰写 情况、绩效评价工作方案修改情况以及搜集整理指标数 据情况。

3. 报告阶段 侧重考察项目绩效报告阶段的完整和规范性。主 要从报告结构的完整性、摘要和结论的有效性、项 目内容信息的清晰性、绩效分析和数据分析的准确 性等角度进行考量。 4. 结果应用与公开阶段 侧重考察评价结果应用活动的有效性以及活动结 果的合理性与透明度，主要从对评价结果的确认、 落实问题整改、绩效评价结果公开、预算部门工作 效率的提高以及满意度等角度进行考量。

质量控制要素的选取 1. 合规性：重点衡量评价工作的开展是否符合财政部门关于绩效评价实施办法和工作规程的相关规定。 2. 有效性：衡量相关结论是否可靠、可行提出的建议是否具有较强的可操作性； 3. 适当性：衡量评价方法、数据收集和统计方法等本身是否适当。 4. 参与性：衡量在实施绩效评价的过程中，各利益相关方能否保持积极沟通，积极参与评价过程； 5. 准确性：通过质量评估小组自身专业经验，并根据客观标准建立质量标准，以确保评价结果的合理性。

绩效评价质量评估体系 评价阶段 评价维度 质量控制要素 1.准备阶段 1.1 内部绩效管理制度和工作机制的建立 合规性 合理性 适当性 参与性 1.2 当年度预算绩效管理工作计划的制定 准确性 1.3 选取第三方中介机构 1.4 中介机构内部绩效评价工作制度的建立 2. 实施阶段 2.1 工作方撰写前的资料收集 2.2 绩效评价工作方案撰写 2.3 绩效评价工作方案修改 2.4 搜集整理指标数据 3.报告阶段 3.1 报告结构 3.2 内容摘要 3.3 绩效评价工作情况 3.4 绩效评分及评级 3.5 数据分析结果 4.结果应用与公开阶段 4.1 对评价结果的确认 有效性 4.2 落实问题整改 4.3 绩效评价结果公开 4.4 提升了工作效率 4.5 提升了各方的满意度

绩效评价质量评估结论 1.存在的问题 （1）预算部门： 项目单位对医疗成本核算试点工作的推进力度仍 需进一步提高 试点医院对成本核算重要性的认识有待于进一步 加强 （2）中介机构： 对项目效果不佳的深层次原因挖掘不足 问卷调查方法有漏洞，打分评价底稿存在缺失 对项目基本情况梳理不足

2.建议与改进措施 （1）预算部门： 可以集中资金优势，优先试点少数机构 明确资金使用范围，及时到位试点经费 持续进行督导，及时反馈试点信息 重视成本核算，加强队伍建设 （2）中介机构： 深入了解医疗卫生项目的特点，建立更贴合行业 特点的评价指标体系 严格落实绩效管理相关政策，积极提升绩效评价 能力

四、要点总结 1.绩效评价质量评估的涵义 以客观、独立地视角审视绩效评价工作 各环节的质量。 “绩效管理工作的绩效” 2.绩效评价质量评估体系的设计思路 分为准备阶段、实施阶段、报告阶段和结果应用与公开阶段分别设计。 3.绩效评价质量控制要素的选取 合规性、有效性、适当性、参与性、准确性

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