4.胸部的动脉-胸主动脉 壁支：肋间后动脉、肋下动脉 脏支：支气管支、食管支、心包支

5.腹部的动脉--腹主动脉 膈下动脉 壁支: 腰动脉

成对脏支 肾上腺中动脉 肾动脉 肾上腺下动脉 睾丸（卵巢）动脉

腹主动脉不成对脏支 腹腔干 • 胃左动脉 • 肝总动脉 • 脾 动 脉

肠系膜上动脉 空回肠动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉

肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉

6.髂总动脉 • 髂内动脉 • 髂外动脉

髂内动脉 脏 支 子宫动脉 直肠下动脉 阴部内动脉

壁 支 闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉

7.下肢的动脉 髂外动脉 股动脉

腘动脉 胫前动脉 胫后动脉

胫前动脉 足背动脉 胫后动脉 足底动脉

(二)体循环的静脉 静脉的特点: •分深、浅两类 •吻合支丰富 •静脉瓣 •壁薄弹性小 •管径粗

静脉瓣 组成:内皮+结缔组织 功能:防止血液逆流

静脉瓣 静脉瓣顺血流开放 静脉瓣逆血流关闭

1.上腔静脉系 静脉角 头臂静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 上腔静脉 左头臂静脉 右头臂静脉

(1)头颈部的静脉 •颈内静脉 面静脉 危险三角 下颌后静脉 •锁骨下静脉 颈外静脉

(2)上肢的静脉 锁骨下静脉 深 静 脉 腋静脉 肱静脉 尺静脉 桡静脉 浅 静 脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉

(3)胸部的静脉 上腔静脉 奇静脉 右肋间后静脉 半奇静脉 副半奇静脉

2.下腔静脉 左、右髂总静脉 髂总静脉 髂内静脉 髂外静脉

(1)下肢的静脉 胫前静脉 深 静 脉 胫后静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 浅 静 脉 小隐静脉 大隐静脉

大隐静脉 起于足背静脉弓的内侧 经内踝的前方、小腿的前内、 膝关节的后内、大腿的前内上行 注入股静脉 属支 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉

下肢静脉曲张

(2)盆部的静脉 • 髂内静脉：收集盆壁和盆腔脏器的静脉血 • 髂外静脉：收集下肢和腹前壁的静脉血 • 髂总静脉：收集髂内、外静脉的静脉血

(3)腹部的静脉 肾静脉 下 腔 静 脉 睾丸（卵巢）静脉 肝静脉 肝门静脉

肝静脉 膈下静脉 左肾上腺静脉 左肾静脉 左睾丸静脉 右睾丸静脉

肝门静脉 (1)肝门静脉的组成: 肠系膜上静脉 脾静脉 (2)收集范围： 收集腹腔内除肝以外 不成对脏器的静脉血

(3)主要属支： 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉

(4)特 点: •两端均为毛细血管 •无静脉瓣膜 •有丰富的吻合 •功能性的血管 (5)重要吻合处: 食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网

肝门静脉回流 门静脉收集腹腔内消化管、胰腺和脾的静脉血，汇流到肝，经肝小叶处理后通过肝静脉注入下腔静脉。 门静脉血液在肝血窦依赖肝细胞进行处理，然后经中央静脉流出肝小叶。

(6)门脉高压的临床表现 呕 血 便 血 脾肿大 贫 血 腹 水 腹壁静脉曲张 （海蛇头） 肝昏迷

小结：体循环的主要静脉回流 头颈部 上 肢 眼静脉 海绵窦 乙状窦 颈内静脉 头臂静脉 内眦静脉 面静脉 上颌静脉 颞浅静脉 下颌后静脉 眼静脉 海绵窦 乙状窦 颈内静脉 头颈部 头臂静脉 内眦静脉 面静脉 上颌静脉 颞浅静脉 下颌后静脉 前支 后支 锁骨下静脉 耳后静脉、枕静脉 颈外静脉 上 肢 桡静脉 尺静脉 肱静脉 腋静脉 贵要静脉 手背静脉网 头静脉 肘正中静脉

胸廓内静脉 浅静脉：胸腹壁静脉 深静脉：腹壁上静脉 胸前壁及腹 前壁脐上部 胸 部 胸后壁及胸腔器官的静脉 奇静脉 半奇静脉 上腔 静脉 心的静脉 冠状窦 右心房 盆壁及盆腔的静脉 髂内 静脉 髂总 下腔 盆 部

下 肢 胫前静脉 胫后静脉 足背静脉弓 髂总静脉 下腔静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 大隐静脉 小隐静脉 浅静脉：腹壁浅静脉 深静脉：腹壁下静脉 腹前壁、脐下部 腹 部 腹部腹腔成对器官的静脉及腹后壁的静脉 肝静脉 腹腔不成对器官（除肝外）的静脉 肝血窦 肝门静脉

第4节 淋巴系统 一、淋巴管道 二、淋巴组织 三、淋巴器官

学习目标 1.记住淋巴系统的组成及功能 2.叙述胸导管和右淋巴导管的起点、 走行、注入及引流范围 3.简述淋巴结和脾的形态结构及功能 1.记住淋巴系统的组成及功能  2.叙述胸导管和右淋巴导管的起点、 走行、注入及引流范围 3.简述淋巴结和脾的形态结构及功能 4.解释乳糜池的概念

淋 巴 系 统 心 静脉 动脉 淋巴导管 淋巴干 毛细血管 淋巴结 细胞 组织液 毛细淋巴管 淋巴管

淋巴系统的组成 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 淋巴系统 包括淋巴结、扁桃体、胸腺、脾 1.毛细淋巴管 2.淋巴管 3.淋巴干 4.淋巴导管 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 淋巴系统 静脉,故视为静脉的辅助装置。 包括淋巴结、扁桃体、胸腺、脾 存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡等。

淋巴的生成 淋巴管 当血液流经毛细血管时，血液内的水分及溶于血浆的葡萄糖、电解质等营养物质不断透过毛细血管壁进入组织间隙形成组织液，供组织细胞利用，其代谢产物大部分经毛细血管静脉端重吸收入血液，而小部分的水份及大分子物质则透过毛细淋巴管内皮细胞之间的孔隙进入毛细淋巴管成为淋巴 血液 组织液 毛细血管 毛细淋巴管

一、淋巴管道 1.毛细淋巴管 以膨大的盲端起自组织间隙,其内皮细胞间隙较大故通透性大,使病毒、细菌、癌细胞易于进入毛细淋巴管,而随淋巴转移。 毛细淋巴管的盲端 组织间隙

2.淋巴管 可分为浅、深淋巴管。 深淋巴管 浅淋巴管：与浅静脉伴行 深淋巴管：与深血管伴行 浅淋巴管

3.淋巴干:共9条 左、右颈干：收纳头颈部的淋巴 左、右锁骨下干：收纳上肢胸壁的部分淋巴 左、右支气管纵隔干：收纳胸腔器官和 部分胸腹壁淋巴 左颈干 右颈干 左锁骨下干 左、右颈干：收纳头颈部的淋巴 左、右锁骨下干：收纳上肢胸壁的部分淋巴 左、右支气管纵隔干：收纳胸腔器官和 部分胸腹壁淋巴 左、右腰干：收纳盆部、双下肢及腹腔内成对脏器的淋巴 肠干：收纳腹腔内不成对脏器的淋巴 右锁骨下干 左支气管纵隔干 右支气管纵隔干 左腰干 右腰干 肠干

4.淋巴导管 右淋巴导管 胸导管

(1) 胸导管 左静脉角 胸 导 管 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干 乳糜池 肠干 左、右腰干

右颈干 (2)右淋巴导管 右锁骨下干 右支气管纵隔干 右 静 脉 角 右 淋 巴 导 管 右颈干 右锁骨下干 右支气管纵隔干

收集范围 右淋巴导管收集1/4 胸导管收集3/4

二、淋巴组织 分布在淋巴器官或其 他系统的一些器官内 类型： 弥散淋巴组织 淋巴小结 构成免疫系统的基本组织 以网状组织为支架,由大量 淋巴细胞及巨噬细胞等组成 机体发生免疫应答的重要场所 类型： 弥散淋巴组织 淋巴小结

1.弥散淋巴组织 特点: 与周边组织无明显边界 面积较大,以Ｔ细胞为主 主要与细胞免疫应答有关有毛细血管后微静脉 结构特点：柱状内皮细胞 功能特点：血液内的淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道 人扁桃体

2.淋巴小结 特点: 主要由B细胞密集而成 边界清楚，呈圆形或椭圆形 抗原刺激下，增大、增多 有无体液免疫的重要标志 主要与体液免疫应答有关

三、淋巴器官 2.淋巴结 哺乳动物特有的器官，免疫应答的主要部位 （一）淋巴结 输入淋巴管 被膜 小梁 皮质 髓质 输出淋巴管 淋巴结门

淋巴器官 中枢淋巴器官 周围淋巴器官 发 生 时 间 早 迟 影 响 因 素 激素和微环境 抗原 器 官 胸腺，骨髓 淋巴结，脾，扁桃体 发 生 时 间 早 迟 影 响 因 素 激素和微环境 抗原 器 官 胸腺，骨髓 淋巴结，脾，扁桃体 功 能 培育Ｔ、Ｂ细胞 免疫应答的场所

1.淋巴结的形态 输入管 输出管

2.淋巴结的微结构 皮质 髓质 淋巴结(猫)

(1)皮质 浅层皮质 淋巴小结-B细胞的分布区 副皮质区 为弥散淋巴组织 主要由T细胞聚集而成 又称胸腺依赖区 皮质淋巴窦

皮质

淋巴小结 副皮质区

(2)髓质 髓索 主要含B细胞、浆细胞、 T细胞和巨噬细胞 髓窦 与皮质淋巴窦相连,内 有网状细胞和巨噬细胞

淋巴结髓质

淋巴结内的淋巴通路

淋巴结电镜像

　3.淋巴结的功能 ⑴滤过淋巴液 ⑵ 进行免疫应答 (3) 参与淋巴细胞再循环

4. 人体主要的淋巴结群 （1）头部淋巴结 : 主要有枕淋巴结、乳突淋巴结、 腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结 。 乳突淋巴结 枕淋巴结 （1）头部淋巴结 : 主要有枕淋巴结、乳突淋巴结、 腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结 。 腮腺淋巴结 乳突淋巴结 下颌下淋巴结 枕淋巴结 颏下淋巴结 颈部浅淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈前浅淋巴结

（2）颈部淋巴结: 分为 颈前淋巴结和颈外侧淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前淋巴结 颈前深淋巴结 （2）颈部淋巴结:  分为 颈前淋巴结和颈外侧淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结 颈前淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管旁淋巴结 包括：喉前淋巴结、甲状腺淋巴结、气管前淋巴结或气管旁淋巴结

颈外侧淋巴结以胸锁乳突肌为界可分为浅、深两群 颈外侧淋巴结以胸锁乳突肌为界可分为浅、深两群   颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结   颈外侧深淋巴结 锁骨上淋巴结

(3)上肢的淋巴结 上肢的淋巴结主要有：肘淋巴结和腋淋巴结 腋尖淋巴结 中央淋巴结 腋淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结

(4)胸部淋巴结 分为胸壁淋巴结和胸腔脏器淋巴结两部分 肋间淋巴结 胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结 胸壁淋巴结

胸腔脏器淋巴结: 支气管纵隔干 气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结 气管支气管下淋巴结 气管支气管上淋巴结 支气管肺淋巴结 纵隔后淋巴结

(5)腹部的淋巴结 乳糜池:位于第1腰椎体的前方，由左、右腰干和肠干汇合而成，是胸导管的起始处。 乳糜池 腹部淋巴结 腰淋巴结 腹壁淋巴结 腰 干 乳糜池 成对脏器的淋巴 不成对脏器的淋巴 腹腔脏器淋巴结 肠 干 乳糜池:位于第1腰椎体的前方，由左、右腰干和肠干汇合而成，是胸导管的起始处。

肠干 腹 腔 淋 巴 结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结 肝、胆囊、胰、 脾、胃 、十二指肠上部的淋巴 腹 腔 淋 巴 结 十二指肠下半部、胰头、空肠、回肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠的淋巴 肠干 肠系膜上淋巴结 降结肠、乙状结肠、直肠上部的淋巴 肠系膜下淋巴结 腹 腔 淋 巴 结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结

腹腔淋巴结和胃的淋巴结: 腹腔淋巴结 淋巴管 贲门淋巴环 胃左淋巴结 幽门上淋巴结 脾门淋巴结 胃右淋巴结 胃网膜左淋巴结 幽门上淋巴结 胃网膜右淋巴结

大肠淋巴结: 中结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结 右结肠淋巴结 回结肠淋巴结 阑尾淋巴结 结肠旁淋巴结 乙状结肠淋巴结 结肠上淋巴结

(6)盆部的淋巴结 腰干 盆部的淋巴结分为盆壁和盆腔脏器的淋巴结两部分 髂内淋巴结 骶淋巴结 盆部的淋巴 髂总淋巴结 下肢的淋巴 髂外淋巴结 腰淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 骶淋巴结 盆部的淋巴 髂总淋巴结 髂内淋巴结 下肢的淋巴 髂外淋巴结 腰淋巴结 腰干 髂外淋巴结

(7)下肢的淋巴结 下肢淋巴结主要有：腘淋巴结、腹股沟淋巴结 上组 下组 腹股沟浅淋巴结 腹股沟淋巴结 腹股沟深淋巴结 上组 下组

(二)脾 1.脾的位置和形态 位于左季肋区，与第9～11肋相对，长轴与第10肋一致。

脾的形态: 两面--膈面、脏面 两端--前、后两端 两缘—上缘(2-3个脾切迹)和下缘

2.脾的微细结构 小梁 红髓 白髓

被膜与小梁—含有许多平滑肌细胞

脾的微细结构 白髓 边缘区 红髓

(1)白 髓--由密集的淋巴组织构成 动脉周围淋巴鞘 由大量Ｔ细胞围绕中央 动脉形成的鞘状结构 相当于淋巴结内的副皮质区 淋巴小结 又称脾小体 主索要由大量Ｂ细胞构成 位于边缘区与动脉周围淋巴鞘之间 边缘区 位于白、红髓交界处，是血液及淋巴细胞进入脾内的重要通道,是脾内首先捕获、识别抗原和诱发免疫应答的重要部位

(2)红 髓 脾索: 脾血窦: 长杆状的内皮细胞 血窦壁如同多孔隙的栏栅 不完整的基膜及环行网状纤维 内含Ｂ细胞、T细胞、浆细 胞、树突状细胞、巨噬细胞 是滤血和产生抗体的重要部位 脾血窦: 长杆状的内皮细胞 血窦壁如同多孔隙的栏栅 不完整的基膜及环行网状纤维

红髓 脾小结 动脉周围淋巴鞘

脾索 (异物巨噬细胞)

脾血窦 (巨噬细胞)

脾血窦电镜像

脾血窦横切面

脾血窦电镜像

脾红髓扫描电镜图

3.脾的功能 ⑴滤血 ⑵ 免疫 ⑶ 造血 ⑷储血

(三)胸腺 1.胸腺的位置和形态 2.胸腺的微细结构 被膜： 实质： 胸腺小叶 分隔不完整 皮质 小叶 左叶 髓质 右叶

胸腺有明显的年龄变化 幼儿期的胸腺发达 成人胸腺则渐退化 老年人胸腺已退化 仅见少量残留组织

胸腺光镜图

胸腺皮质 上皮性网状细胞 构成支架 密集的胸腺细胞 即丅细胞的前身 少量的巨噬细胞 上皮性网状细胞 分泌胸腺素和胸腺生成素

胸腺髓质 大量的上皮性网状细胞 较少而稀疏的胸腺细胞 散在而不规则的胸腺小体 胸腺髓质的重要特征

胸腺小体---上皮性网状细胞组成 深部髓质 互相连接

血－胸腺屏障 1.连续Cap内皮 及其紧密连接 2. 内皮基膜 3.血管周隙 含巨噬细胞 4.胸腺上皮基膜 5.上皮性网状细胞

血－胸腺屏障的意义 阻碍诸多物质（抗原、抗体、异物、 代谢成分等）进入胸腺皮质， 维持胸腺内环境的稳定， 保证胸腺细胞的正常发育

3. 胸腺的功能 胸腺是Ｔ细胞分化成熟的场所 胸腺具有重要的免疫调节功能 胸腺分泌的胸腺素和胸腺生成素 是促进T细胞成熟的必要条件

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