幼保一乙 499I0036 張喻婷 499I0045 林郁薇 499I0058 林玟妤 499I0090 莊閔婷 兒童安全急救期末報告 異物梗塞急救 幼保一乙 499I0036 張喻婷 499I0045 林郁薇 499I0058 林玟妤 499I0090 莊閔婷

第一節、兒童異物梗塞的原因與症狀 近二十年來事故傷害是學齡前3-6歲兒童的主要死亡原因之首位，對於事故傷害發生件數及人數更比死亡人數來的多。依據行政衛生署96年的統計發現1-14歲事故傷害的死亡率是29.8％。而事故中的異物梗塞常發生於嬰幼兒，90％發生死亡案例是5歲以下兒童，而60％更是發生在1歲以下的嬰兒，可見此情況是嚴重威脅小生命的。

造成兒童異物梗塞的原因 生理方面： 兒童呼吸道的解剖生理構造跟大人比起來，其舌頭、會厭及內凹的聲帶比例較大，尤其8個月以下的嬰幼兒只會用鼻子呼吸。12歲以下兒童呼吸道較狹窄的部位不是在聲帶處，而在聲帶下面環狀軟骨處，而在聲帶以下的呼吸道都有內襯一層鬆質的黏膜，易被挫傷及發炎而引起水腫。

環境方面： 兒童的特性：好奇、精力充沛、好動及加上此期發展的二大運動技巧為抓握及移動，故常將身邊可以拿到的東西，全往嘴裡塞，發育中的氣管又是如此纖細，因此容易發生異物梗塞的意外。

兒童與成人的呼吸到比較 部位 8-9歲以下兒童 成人 舌 相對較大 相對較小 喉 位置較高，在第二或第三頸椎的對面 與第4-6頸椎相對 會厭 像∩或∪的形狀，軟的 平而有彈性 聲帶 短、凹面的 水平 氣管軟骨 軟 硬 最狹窄的部位 聲帶之下或環型軟骨環 下端的呼吸道 發育未完全 較大、較多軟骨

兒童異物梗塞呼吸道的症狀 一、輕度呼吸道阻塞：患童咳嗽，呈現用力吸氣的呼吸困難、呼吸伴有喘氣聲，如梗塞情況更嚴重，則咳嗽無力、呈現胸骨和肋骨間凹縮的呼吸困難、臉色發紫。 二、重度呼吸道阻塞：患童無法出聲、換氣不良、呈現鼻翼搧動的呼吸困難、咳不出聲、臉色發紺、甚至意識消失、昏迷。

兒童呼吸道異物梗塞的處理方法 處理狀況有三種： 一、患童意識清醒、施救者知情： 1、輕度呼吸道阻塞：鼓勵患童用力咳嗽，將異物咳出，不予拍背干擾。 2、完全呼吸道阻塞：採哈姆立克法清醒時急救(腹壓法)。

二、患童由清醒轉為昏迷、施救者知情：先注意環境安全，進行挖(看見口中異物移除)→吹(暢通呼吸道，給予2次人工呼吸)→壓(胸外按壓30下)，重復步驟直至異物取出。 三、患童昏迷、施救者不知情：先注意環境安全，在施行CPR過程中予暢通呼吸道，給予人工呼吸時，發現氣無法吹進，重新調整呼吸道姿勢後再予以吹氣，若氣能吹不進檢查口中有無異物(挖)→壓(胸外按壓30下)，重復步驟。

呼吸道異物梗塞且意識清醒的患童急救方法如同成人，以哈姆立克法施救，但對較小的幼兒則力道應稍加和緩。 第二節 兒童異物梗塞的急救處理 呼吸道異物梗塞且意識清醒的患童急救方法如同成人，以哈姆立克法施救，但對較小的幼兒則力道應稍加和緩。

一、1歲以上幼兒呼吸道異物梗塞且意識清醒時的急救處理 第一步驟：確認環境安全。 發現患童疑似乎吸道異物梗塞。

第二步驟：施救者進行哈姆立克法

二、一歲以上兒童乎吸道異物梗塞且意識昏迷時 的急救處理 第一步驟：確認環境安全 第二步驟：檢查意識

第三步驟：呼叫支援 第四步驟：暢通呼吸道

第五步驟： 挖取口腔異物 第六步驟： 檢查呼吸〈不超過10秒〉

第七步驟：胸部按壓及人工呼吸

重複上個步驟

第八步驟： 呼吸道異物已清除。 給予2次人工呼吸。 第九步驟： 檢查脈搏

第十步驟：檢查呼吸

0~1歲嬰兒呼吸道異物梗塞且昏迷時的急救處理 第一步驟：確認環境安全

第二步驟：檢查意識 第三步驟：施救者進行五次背擊法

第四步驟：施救者進行五次胸部壓擠。 反覆施行五次背擊和五次胸部擠壓，直到異物被排出或嬰兒因缺氧而昏迷，另外開始昏迷的急救法

0~1歲嬰兒呼吸道異物梗塞且意識昏迷時的急救處理 第一步驟：確認環境安全

第二步驟：檢查意識 第三步驟： 呼叫支援

第四步驟： 暢通呼吸道 第五步驟： 挖取口腔異物

第六步驟： 檢查呼吸〈不超過10秒〉 第七步驟： 胸部安壓及人工呼吸

第八步驟： 呼吸道異物已清除。 給予2次有效的人工呼吸

第九步驟：檢查脈搏

第十步驟：檢查呼吸

第三節、兒童異物梗塞的預防 日常生活的預防之道 兒童的好奇、好奇及愛探索是本能，照護者應從兒童的視野、認知與活動方式了解其可能會面臨的危險，進而改善家裡、幼托機構的設施、擺設位置以及生活習慣、態度，來預防意外的發生。

日常生活的注意事項 １、將可能造成兒童意外吞嚥或吸入的物品，收好並放在兒童拿不到的地方。 ２、教導較年長的兒童誤將小物品放入嬰兒口中，且不可將其放到嬰兒可拿取的地方。 ３、教導兒童不可將異物放置於口中。 ４、經常檢查地板、地毯有無掉落的別針、硬幣或其他兒童可能會放入口中的小物品。 ５、盡量不讓年幼的兒童吞食豆子、花生、果凍等易梗塞於呼吸道的食品。 ６、含有骨頭或刺的食物，於進食前應協助兒童將食物中的骨頭或刺剔除乾淨。

養成正確的生活習慣及態度 1、當兒童正在進食時，不要刺激他或逗他哭笑。 2、不可讓兒童邊跑邊吃東西。 3、不可讓嬰兒單獨進食。 4、不可將奶瓶墊高讓嬰兒自行吸吮。 5、餵完奶後要讓嬰兒排氣．並使其側臥．避免溢奶時嗆到。 6、將食物切成大小適中再讓兒童食用，太大或太小的食物都容易發生哽塞。 7、如果懷疑嬰兒口中有異物，宜打開嘴巴看清楚再拿出來

幼教人員的安全教育 幼托機構最容易發生意外事故的三個時機：上下課時間．用餐時間．遊戲時間，這三個時間點是學生最混亂，兒老師意市最忙碌的時候，如何再這些時間點預防意外的發生，建立安全的環境，以下提供四項基本原則參考 一．事先計畫 二．建立規則 三．謹慎督導 四．安全教育

幼教人員的安全意是與安全訓練 維護兒童安全是所有幼教人員的首要任務，針對幼教人員的安全訓練及演練包括： 一．敏銳度訓練 二．新進人員在職訓練 三．每學期定期舉行危機情境演練

謝謝大家的聆聽