眼视光学 湘南学院五官科教研室

第一节 眼球光学 一、眼球屈光学 二、双眼视觉 1、双眼单视：两眼注视一目标时，目标在两眼视网膜的黄斑部及其周围的对应点上成像，同时由视神经分别传导到大脑皮层中枢后，被融合成单一的具有立体感觉的物像，称为双眼单视。 2、感觉融像和立体视觉 三、斜视的双眼视觉改变 复视 单眼抑制 异常视网膜对应

在眼球光学中，应用屈光度D作为屈光力的单位。 眼球光学系统的主要成分由外向里为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。

1、调节:当眼视近物时，晶状体变凸， 屈光度增加，以适应看清近物的这种生理活动称为眼的调节作用。 二、眼的调节与集合 1、调节:当眼视近物时，晶状体变凸， 屈光度增加，以适应看清近物的这种生理活动称为眼的调节作用。 眼调节时的成像情况

2、集合：产生调节的同时引起双眼 内转，该现象称为集合 3、调节、集合和瞳孔缩小为眼的三 联动现象。

第二节 屈光不正 一、屈光状态的发育 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学齢前基本达到正视，该过程称为“正视化”。

二、正视与屈光不正 当眼调节静止时，外界的光线平行（一般认为来自 5米以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑 中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。 正视眼的成像

非正视眼(屈光不正)： 是指在眼不用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上聚焦形成清晰的物像者。又称为屈光不正眼。它包括远视、近视和散光三种类型。

三、近视 1、定义 眼球不用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，在视网膜前方聚成焦点，而在视网膜上形成模糊的物像。 近视眼的成像

2、分类 按屈光成分分类为屈光性近视和轴性近视 按近视度数分类为轻度、中度、高度近视

3、临床表现： 远距视物模糊，近距视力好 外隐斜与外斜 玻璃体与视网膜退行性改变 病理性近视

高度近视眼眼底改变

、治疗 ：准确验光后用合适凹透镜矫正， 可选用框架眼镜或角膜接触镜，屈光手术

四、远视 1、定义：眼球不用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，于视网膜后虚设的一点上聚焦，而在视网膜上形成模糊的物像。 远视眼的成像

2、分类 低度远视＜+3.0D，大部分人40岁以前不影响视力 中度远视+3.0—+5.0D，视力受影响伴有视疲劳

3、临床表现 与远视度数和年龄有关 4、与远视有关的疾病 屈光性弱视 内斜 青光眼

5、治疗 远视眼用凸透镜矫正 轻度远视如无症状则不需矫正，如有视疲劳和内斜视则应戴镜 中度或中度以上远视应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生

五、散光 1、定义：散光眼主要是指角膜各条径线的屈光力不等，使进入眼球的光线不能聚成焦点，成像于视网膜上。 散光的成像

2、分类：规则散光、不规则散光 3、散光对视力下降的影响取决于散光的 度数和轴位。 4、散光应以柱镜矫正

六、屈光参差 1、定义：两眼屈光状态和程度不同称为屈光参差。屈光参差超过2.5D时，双眼融合困难而破坏双眼单视功能。 2、治疗：验光配镜，要考虑视网膜像放大率。

七、老视 1、定义：因年龄增长，晶状体逐渐硬化，调节力的减退，导致看近物模糊的生理现象，称为老视。 2、治疗：应用凸透镜矫正

第三节 屈光检查方法 一、分类 1、客观验光法：检影、验光仪 2、主观验光法

二、睫状肌麻痹药的使用 1、首次进行屈光检查的儿童 2、需要全矫的远视者 3、有内斜的远视儿童 4、有视觉疲劳症状的远视成人

第四节 屈光不正的矫正 一、光学治疗 1、框架眼镜 2、角膜接触镜

二、屈光手术 1、角膜屈光手术 放射状角膜切开术（RK） 准分子激光角膜切削术（PRK） 准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK/LASEK) 角膜热成型术（CK） 2、眼内屈光手术（眼内镜片术） 3、巩膜屈光手术（后巩膜加固术）

眼外肌病和弱视

第一节 眼外肌与双眼视 一、眼外肌 1、眼外肌的功能 眼外肌的作用

2、单眼运动与眼外肌 主动肌 协同肌 拮抗肌

3、双眼运动与眼外肌 配偶肌 六对配偶肌的作用方向

诊断注视眼位

二、双眼视觉 1、定义：双眼单视、感觉融 像和立体视觉 2、斜视的双眼视觉改变 复视 单眼抑制 异常视网膜对应

第二节 斜视 一、定义：在异常情况 下，双眼不协同，在 双眼注视状态下出现的 偏斜，称为斜视

二、斜视的检查 1、病史 2、一般情况 3、视力检查 4、屈光检查

5、斜视检查 遮盖试验：交替遮盖试验 遮盖－遮盖试验 角膜映光法 三棱镜法 同时机检查法 复视试验 歪头试验 双眼视功能检查

角膜映光法

歪头试验

三 、斜视的分类 常分为内斜视、外斜视、A型和V型斜视、垂直斜视。 也可分为麻痹性斜视和非麻痹性斜视。

内斜视 主要分为麻痹型和非麻痹型，麻痹型多见于成人后发生的斜视，非麻痹型是儿童斜视中最常见类型，又可分为调节性、非调节性和部分调节性。 治疗：麻痹性先保守治疗，6个月后再考虑手术。非麻痹性者应配戴眼镜治疗弱视，再分不同情况选择手术时机。

调节性内斜视

外斜视 发生率比内斜视低，分为固定性和间歇性。一般与屈光不正无直接关系。 分为非手术和手术治疗，以手术治疗为主。

外斜视

特殊类型斜视

共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别 共同性斜视 麻痹性斜视 发病 逐渐发病 突然发病 眼球运动 无障碍 有障碍 共同性斜视 麻痹性斜视 发病 逐渐发病 突然发病 眼球运动 无障碍 有障碍 斜视角 第一斜角＝第二斜角 第二斜角>第一斜角 复视 无 有 代偿头位 无 有 治疗 光学治疗或手术治疗 病因治疗或手术治疗

第三节 弱视 一、定义：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄儿童 二、弱视的发病机理：视觉细胞的有效刺激不足

三、分类：斜视性弱视 屈光性弱视 形觉剥夺性弱视 四、检查：视力检查 屈光检查 斜视检查 五、治疗：病因治疗 弱视治疗 遮盖治疗 弱视治疗仪治疗