伊比力斯（癲癇）學生的認識與照護 國立彰化師大特教系教授 林千惠（2015/07/19）

前言： 測試您的癲癇常識…… 3 1 2 3 3 4 3 5 6 3 7 3 4 伊比力斯症指的就是極重度癲癇，俗稱羊癲瘋 伊比力斯症通常會導致腦傷及智能障礙 2 伊比力斯症是傳染性疾病，應慎防校（班）內感染 3 患有伊比力斯症的學生長大後通常具有精神疾患或暴力傾向 3 4 伊比力斯症屬於遺傳性疾病 3 5 一旦罹患伊比力斯症便需終身服藥 6 伊比力斯症學生的成人社會適應多數不甚成功 3 7 美國94-142公法的頒佈是全面提升身心障礙教育服務品質的重要事件，該法隨後亦有多次修訂 3 4

前言： 有關伊比力斯症的調查研究顯示… 類似「羊癲癇」等錯誤名稱的烙印，使癲癇患者承受許多的壓力。於求學、求職、人際關係上皆面臨更多的考驗。 學齡階段學生的癲癇好發期約於10-19歲之間 類似「羊癲癇」等錯誤名稱的烙印，使癲癇患者承受許多的壓力。於求學、求職、人際關係上皆面臨更多的考驗。 由於病情的不定期發作： 1.影響學生在學校的 學習及人際關係。 2.因為同儕對癲癇缺 乏正確的認知，導 致不友善的態度或 不良的互動品質。 《學校衛生法》第十二條 規定： 「學校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌症、精神病及其他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧；必要時，得調整其課業及活動。」 顯示照顧癲癇學生已獲得教育單位重視。

主要內容 1.定義 5.平時的照護 2.症狀的分類 4.發作時的處理 3.問題的成因與影響

1. 定義 是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病。 特徵為腦細胞不正常放電引起反覆發作，大部分的癲癇是一種 因腦部有過傷害而發生之瞬間腦細胞活動異常的臨床表現，屬 於慢性疾病，需要長期治療。

2. 症狀的分類 資料來源：公共電視「有話好說」節目 http://talk.news.pts.org.tw/2011/01/blog-post_12.html

2. 症狀的分類 全面性 大發作：醫學上稱為「全身性僵直陣攣型發作」。 小發作：醫學上稱做「失神性發作」，臨床表現為兩眼無神，動作突然僵住，人無意識，但不會倒下去，約數秒至十餘秒即恢復正常，會被誤以為作白日夢或注意力缺陷。 肌抽躍性發作：像被電到或嚇到，全身瞬間抖動一下。 失張力性發作：像斷了線的木偶，瞬間整個人垮下去。 嬰兒點頭痙攣：通常是發生在2歲以內的嬰兒。 部分性 單純型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀，意識未受影響。 複雜型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀，合併有意識障礙。 註：1998年成立「中華民國兒童癲癇協會」，2008年更名為「台灣兒童伊比力斯協會」 部分性 單純型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀。 複雜型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀，合併有意識障礙。 2.複合性（複雜性）局部發作（意識有影響） （1）單純性發作開始接著影響意識。 （2）一開始便影響意識。 3.次發性泛發之局部發作

3. 問題的成因與影響 資料來源：公共電視「有話好說」節目 http://talk.news.pts.org.tw/2011/01/blog-post_12.html

3. 問題的成因與影響 腦部感染 失智 家族病史 兒童/老年期 兒童痙攣 腦部受傷 血管疾病 腦部感染 腦部創傷 腦部腫瘤 中風 資料來源： http://www.healthline.com/health/epilepsy/facts-statistics-infographic

3. 問題的成因與影響 生理方面 心理社會方面 負面心理反應包括自卑、憂慮、害怕、自覺殘廢、覺得與眾不同、生命空白、人生一無所有等 社會的烙印和一般人對癲癇錯誤的概念，使其較容易產生情緒問題，且由於不定期的發作使學生對未來較不具信心 常伴隨神經上缺陷，常見的障礙有智障、語障，也比一般人更容易發生意外傷害 因為不定期的發作而較容易產生憂鬱症候，進而影響生活品質 資料來源：苗栗縣新屋鄉啟文國小何素梅護理師「伊比力斯發作處理及學校照護技巧」網路簡報

3. 問題的成因與影響 學校生活與學習方面 記憶力的缺陷： 注意力的缺陷： 語言表現欠佳： 研究結果顯示持續服用抗癲癇藥物 治療的患者對於視覺運動、詞與文 章的長期記憶、人臉立即再認記憶、 連結學習與待提示下的回憶，及抽 象圖形再確認等能力會造成可逆性 的負面影響 學校生活與學習方面 注意力的缺陷： 1.多數局部發作型癲癇患者較一般人有較高之憂鬱或焦慮傾向，同時在注意力運作歷程中，易受癲癇相關訊息干擾，造成注意力偏差現象。 2.在持續性注意力、選擇性注意力、注意力轉換、動作短期與長期記憶等能力上，明顯較一般人差，特別是在選擇性注意力與分散性注意力方面的表現，較一般人有明顯的困難 語言表現欠佳： 較易受癲癇發作類型、癲癇類型、及罹病時間的影響，癲癇發作於左側大腦（尤其是額葉與顳葉處）常傾向於出現語言問題。 資料來源：苗栗縣新屋鄉啟文國小何素梅護理師「伊比力斯發作處理及學校照護技巧」網路簡報

4. 發作時的處理 資料來源：公共電視「有話好說」節目 http://talk.news.pts.org.tw/2011/01/blog-post_12.html

4. 發作時的處理

4. 發作時的處理 美國校園宣導海報 （一） 放頭靠 請求老師支援 注意安全 靜心等待 記錄發作時間

4. 發作時的處理 美國校園宣導海報 （二） 一般症狀的辨識 急救步驟的遵循

4. 發作時的處理 我國校園宣導海報 （一）

5. 平時的照護技巧 1.居家環境與學校活動需特別教導學生注意「安全」 。 2.各種活動都可參與，但應避免單獨游泳，以免發作時產生 危險，最重要的是必須有人陪伴。 3.校園中若需由樓梯上下，最好有人陪伴在旁，特別留意避 開有稜角尖銳的樓梯。 4.除躲避球與棒球就較不適合外，其餘球類活動都合宜；操 場上的跑步與跳高是可以的，但舉凡需攀登高處的活動， 如爬竿或爬樹則要避免。 5.病情較為嚴重的學生往往合併智障或學障，也可能伴隨嚴 重行為問題，如無緣無故的撞頭或敲頭、莫名其妙地咬自 己或咬別人，甚至用手指把自己的肌膚摳得皮破血流等自 殘行為，前述學生的照護則需更進階的特教與醫療協助。 6.為了避免發作時跌倒而撞及腦部，可考慮為學生量身製作 特定的防護器具，例如：頭盔或安全帽。 7.部分學生發作時像是在夢遊，會有許多自發性的動作，這 時以言語或手勢甚至努力想將他喚醒，不但徒勞無功，反 而可能導致危險甚至會有攻擊行為出現。唯一在發作時要 做的是靜候在一旁保護他的安全，等待發作結束。 資料來源：苗栗縣新屋鄉啟文國小何素梅護理師「伊比力斯發作處理及學校照護技巧」網路簡報

3.尋求校護的指導與支援，讓校護了解學生的狀況，隨時保持關照與資源的提供。 5. 平時的照護技巧 1.開學前與家長詳細溝通，包括發作型態、目前服用的藥物、尤其了解有無須中午服用的藥物、發作控制的狀況，並了解孩子對自身疾病的看法，有備無患。 2.嘗試讓全班同學了解伊比力斯及相關處理原則，每個孩子都可以是小幫手，做好宣導便可以化歧視為關懷。亦可聯絡『台灣兒童伊比力斯協會』至班級做衛教。 3.尋求校護的指導與支援，讓校護了解學生的狀況，隨時保持關照與資源的提供。 4.捍衛學生的受教權，體育、烹飪、美勞課仍應鼓勵其參加，只是要多關注操作型活動潛藏的危險，如：剪刀、小刀等，體育課則要注意游泳課時最好有救生員在旁，其他運動則和同學們一視同仁。當然，前述作為都應獲得家長的支持予同意。

結 語（一） 這是一本適合用來教導癲癇兒童認同自己、活出自己的書，同時教導一般兒童對於癲癇有正確的認識，喚起其對於癲癇病人的關懷。 結 語（一） 這是一本適合用來教導癲癇兒童認同自己、活出自己的書，同時教導一般兒童對於癲癇有正確的認識，喚起其對於癲癇病人的關懷。 資料來源http://163.24.143.142/edu_affairs/reading_learn/b013.doc

結 語（二） 1.財團法人台灣癲癇之友協會 http://www.epilepsyorg.org.tw/index.html 結 語（二） 1.財團法人台灣癲癇之友協會 http://www.epilepsyorg.org.tw/index.html 2.台灣兒童伊比力斯協會 http://www.childepi.org.tw/

You can always email or phone me for clarification or assistance. 問題與討論 You can always email or phone me for clarification or assistance. splinch@cc.ncue.edu.tw （04） 7232105轉2417 （04）7255802（彰化師大特教中心諮詢專線）