泌尿科案例分享 治療前列腺癌一定要開大刀嗎? 微創手術的新進展: 前列腺冷凍手術 林明鋒 醫師 祝 健康快樂 病史 六十多歲的黃先生，因頻尿及血尿於他院就診。治療期間，前列腺特異抗原(PSA)高達18 ng/ml，經轉介至泌尿科接受經直腸超音波導引下前列腺切片檢查，診斷為前列腺癌。經討論各種治療方法後，他決定住院接受前列腺冷凍手術。 理學檢查：肛門指診顯示前列腺肥大，無硬塊，但是兩側表面不平整 經直腸前列腺超音波檢查：前列腺大小約25公克 治療：前列腺冷凍手術。 病理報告:前列腺癌 結果：病患術後恢復情形良好，後續追蹤 PSA已幾近於0 ng/ml。 討論： 近年來，前列腺癌不僅名列男性十大死因，其排名更是逐步向前。症狀與前列腺肥大的症狀及類似，如小便細小、頻尿及夜間多次起身解尿等，血尿也是要特別注意的症狀。臨床上，常常需要輔以肛門指診及前列腺特異抗原等檢查，如果前列腺特異抗原超過正常值時，需考慮有前列腺癌的可能。本案例經切片檢查，確認診斷為前列腺癌。因此需要積極治療。 前列腺癌的治療方法包括：外科療法(前列腺根除手術，有傳統開刀式或腹腔鏡等方式)、放射線療法、賀爾蒙療法及其他微創療法(如前列腺冷凍手術或海福刀療法等。本案例採用的前列腺冷凍手術為美國FDA核可及美國國家癌症治療指引建議的替代療法，可減少傳統手 術的風險，又可達到不錯的腫瘤控制。 祝 健康快樂 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午 林明鋒 朱朗軒 陳義章 孫宏舜 下午 張清榮 負責單位：泌尿科 分機:2389