治療前列腺的現代利器 泌尿科每月一例 前列腺雷射手術 祝 健康快樂 林明鋒 醫師 病史 六十多歲的陳先生，過去2年來，因小便疼痛、頻尿及夜間常起床解尿2至3次等症狀，期間更發生二次急性尿滯留，而需要來醫院急診放導尿管才能暫時解決問題。治療期間，前列腺特異抗原(PSA)較高，曾於其他醫院接受前列腺切片檢查，為前列腺良性增生。來院門診時，建議住院前列腺雷射手術治療合併前列腺切片檢查。 理學檢查：肛門指診顯示前列腺肥大，無硬塊 經直腸前列腺超音波檢查：前列腺肥大達50公克 治療：經尿道前列腺釷雷射括除手術合併前列腺切片檢查。 病理報告:前列腺良性增生 結果：病患術後恢復情形良好，需要繼續追蹤治療。 討論： 前列腺肥大的症狀可分為兩大類；阻塞性症狀(即小便細小、排尿困難、小便間斷需用力解小便、小便解不乾淨，甚至急性尿滯留)與刺激性症狀(即頻尿、急尿、急迫性尿失禁及夜間多次起身解尿)。臨床上，常常需要輔以前列腺特異抗原的追蹤檢查，如果前列腺特異抗原超過正常值時，需考慮有前列腺癌的可能。本案例因前列腺特異抗原升高，同時症狀明顯已造成困擾，因此需要外科手術治療。 前列腺肥大的外科手術療法包括：經尿道前列腺括除術，是目前最標準的治療方法，約八成的病患有效；開刀式前列腺切除術，適用於超大病患前列腺肥大的病患；及其他微創療法如前列腺雷射手術、超精準射頻療法等。本案例採用經尿道前列腺釷雷射括除手術合併前列腺切片檢查，可減少出血及水中毒的風險，又可取得前列腺組織 (早期的前列腺雷射手術無法取得前列腺組織)，做病理檢查，提高發現前列腺癌的機會。 祝 健康快樂 ~行政院衛生署台中醫院 泌尿科 ~ ~關心您的健康~