第二课 湿疹
定 义 由各种内外因素引起的浅层真皮及表皮炎症,发病机理一般认为与变态反应有关。临床剧烈瘙痒,急性期以丘疱疹为主,易渗出,慢性期以苔藓样变为主。
病 因 外因 机体(内因) 遗传因素 过敏素质 湿疹(或加剧) 精神因素(疲劳、紧张等) 内分泌紊乱(月经期加剧) 代谢障碍 病 因 外因 机体(内因) 精神因素(疲劳、紧张等) 内分泌紊乱(月经期加剧) 代谢障碍 食入致敏原(鱼、虾等) 吸入花粉、灰尘、皮屑等 理化因素(肥皂、洗涤剂、湿热等) 遗传因素 过敏素质 湿疹(或加剧)
临 床 表 现 (一)急性湿疹 对称性 多形性:红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性:渗出多、糜烂、结痂 好发部位:头、面、耳、四肢或躯干 对称性 多形性:红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性:渗出多、糜烂、结痂 瘙痒性:搔抓、热水、肥皂等刺激继发感染 迁延性:易演变为亚急性或慢性湿疹
(二)亚急性湿疹 急性期红肿、渗出减轻,有少量丘疹、丘疱疹,伴糜烂、结痂 慢性湿疹的急性发作
(三) 慢性湿疹 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈:抓痕、糜烂、血痂 病 程:慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位:手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 (三) 慢性湿疹 皮 损:肥厚浸润性斑片,伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈:抓痕、糜烂、血痂 病 程:慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位:手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹,多见郁积性湿疹
其他特征性的湿疹 钱币状湿疹 传染性湿疹样皮炎 淤滞性皮炎 裂纹性湿疹 婴儿湿疹
诊断和鉴别诊断 1. 多形性原发皮疹 2. 渗出性 3. 对称性 4. 瘙痒性 5. 复发性等特点,易诊断 需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别
防 治 (一)避免各种刺激,如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒、海鲜饮食等 (二)药物治疗: 1.抗组胺类药 2.皮质激素,短期使用 防 治 (一)避免各种刺激,如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒、海鲜饮食等 (二)药物治疗: 1.抗组胺类药 2.皮质激素,短期使用 对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者 3. 静脉封闭
(三)外用疗法: 急性期:渗出多用溶液湿敷 渗出少用洗剂、粉剂 亚急性:湿敷或糊剂 少量渗出:乳剂 慢性期:肥厚损害:软膏、酊剂、局封 (四)中医中药