软骨和骨

一、软 骨 1、组成： 软骨膜 软骨细胞 软骨组织 基质 纤维 2、分布：胎儿：早期的四肢、躯干支架。 一、软 骨 1、组成： 软骨膜 软骨细胞 软骨组织 基质 纤维 2、分布：胎儿：早期的四肢、躯干支架。 成体：关节面、椎间盘、呼吸道、耳廓等。 透明软骨 3、分类： 纤维软骨 弹性软骨

透明软骨 软骨膜 软骨细胞 基质

（一）软骨组织的结构 1.软骨细胞：位于软骨陷窝内，其周围有软骨囊(含硫酸软骨素较多的基质)。 近软骨膜：幼稚，细胞小， LM 扁圆、单个分布； 中部：近圆形，成群分布（2-8个），称同源细胞群。 核椭圆形，胞质弱嗜碱性。 功能：产生软骨基质。

2 .软骨基质：由纤维和基质组成。基质呈凝胶状，主要成分是蛋白多糖，构成分子筛结构。软骨内无血管，软骨基质具有良好的可渗透性，含大量组织液。纤维成分的种类因软骨类型而异。

（二）软骨组织的类型 1.透明软骨 构成肋软骨、关节软骨、呼吸道内的软骨等 。 特点：纤维成分为胶原原纤维，具有较强的抗压性。

2. 纤维软骨 分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处。 特点：含大量平行或交错排列的胶原纤维束，细胞小而少，成行分布于纤维束之间。 3. 弹性软骨 分布于耳廓、会厌等处。 特点：含有大量交织分布的弹性纤维，富有弹性。

（三）软骨膜：除关节软骨外，其余表面均覆较致密的结缔组织。 外层：纤维多，细胞少，起保护作用； 内层：纤维少，细胞较多， 含骨祖细胞（梭形 小细胞)---增殖分化为成软骨细胞 。 （四）软骨的生长方式：两种并存的生长方式。 （1）附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内层的骨祖细胞向软骨表面不断添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向外扩大。 （2）间质性生长（软骨内生长）：软骨内软骨细胞的长大和分裂，不断地产生基质和纤维，使软骨从内部生长增大。

二、骨 骨膜 1、组成： 骨组织 骨髓 2、功能：1）支架组织 ； 2）保护作用：大脑、胸 腔、骨髓； 3）钙、磷库--细胞连接、 2、功能：1）支架组织 ； 2）保护作用：大脑、胸 腔、骨髓； 3）钙、磷库--细胞连接、 肌肉收缩、血液凝固； 4）杠杆作用：肌肉收缩， 转化为身体的运动。 关节软骨 骨髓 骨密质 骨松质 骨膜

（一）骨组织的结构 骨细胞 ：量多，位骨基质内 骨祖细胞 成骨细胞 位骨组织表面 破骨细胞 细胞 骨基质 （为钙化的细胞外基质） 骨组织 成骨细胞 位骨组织表面 破骨细胞 骨基质 （为钙化的细胞外基质） 细胞 骨组织 1、骨基质： 胶原纤维（95%） （1）有机成分 糖胺多糖 粘着胶原原纤维 无定形基质 骨钙蛋白 与钙化及钙运输有关 （凝胶状，5%） 骨桥蛋白 （2）无机成分： 称骨盐，主要为羟磷灰石结晶，属不溶性中 性盐，呈细针状，长10～20 nm，沿胶原原 纤维长轴规则排列并与之结合。

骨板：骨基质基本结构形式呈板层状。同一骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维则相互垂直，骨盐沉积、结合在胶原原纤维间。这种结构形式使骨基质既坚硬又有韧性，有效地增强了骨的支持力。

2. 骨组织的细胞 （1）骨祖细胞 位于骨膜近骨处的干细胞。细胞小，梭形，核椭圆，胞质弱嗜碱性。当骨组织生长或改建时，其能分裂分化为成骨细胞。

（2）成骨细胞 分布在骨组织表面，成年前较多，常排成一层。 LM：胞体矮柱状或椭圆形，有细小突起，突起常与表层骨细胞的突起形成连接。核圆，胞质嗜碱性。

EM: 1）大量粗面内质网和发达的高尔基复合体。 2）基质小泡：( 0.1μm,膜包) 膜：碱性磷酸酶、焦磷酸酶、 ATP酶 泡内：钙、小羟磷灰石结晶 功能： 1）合成和分泌骨基质的有机成分---类骨质。 2）钙化类骨质--基质小泡。 当成骨细胞被类骨质包理后，便成为骨细胞。

（3）骨细胞 单个分布于骨板内或骨板间。为有许多细长突起的扁椭圆形小细胞，胞体位于骨陷窝，突起位于骨小管，相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小管彼此连通。骨陷窝和骨小管内含组织液，可营养骨细胞和输送代谢产物 。

（4）破骨细胞 分布于骨组织表面，为由多个单核细胞融合而成的多核细胞。 LM: 大， φ 100μm，2-50个核，近骨基质侧有纹状缘，胞质泡沫状 ，浅红色。

二、长骨的结构 1、骨干（骨密质） 1）环骨板：分布于长骨干的外侧面及近骨髓腔的内侧面。 外环骨板：较厚，约有10～40层，较整齐环绕骨干排列。 内环骨板 ：较薄，仅数层，排列不规则。 内、外环骨板均有横向穿越的小管--穿通管，其与纵行排列的骨单位中央管相通连，它们都是小血管、神经及骨膜成分的通道，并含有组织液。

2）骨单位（哈弗斯系统 ）： 位于内、外环骨板之间，是长骨干起支持作用的主要结构单位。 中轴:中央管(哈弗管 )，内含 骨膜组织、血管和神经。 中间:由10~20层同心圆排列的骨 板围成的长筒状结构,内有 突起相互连接的骨细胞。 表面:粘合线--纤维少、骨盐多、 折光较强（骨磨片）。

3）间骨板 为填充在骨单位之间的一些不规则的平行骨板，是原有骨单位或环骨板被改建时未被吸收的残留部分。

2、骨骺（骨松质） 分布于长骨骨骺和骨干的内侧，为大量针状或片状骨小梁相互连接而成的多孔隙网架结构。网孔中充满骨髓。

骨外膜：外层 厚，为致密CT，有穿通纤维固定 骨内膜：骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通 3、骨膜：除关节面以外，骨的内、外表面分别覆以骨内 膜和骨外膜。 骨外膜：外层 厚，为致密CT，有穿通纤维固定 骨膜和韧带 。 内层 薄，为疏松CT，含骨祖细胞、成 骨细胞及小血管、神经。 骨内膜：骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通 管内表面的薄层结缔组织。扁平状骨祖 细胞常排成一层，能分裂分化为成骨细 胞 ，有利于骨生长、改建。 骨膜 功能：对骨组织具营养、保护、生长、改建及骨折后 修复等作用。

三、骨的发生 骨细胞 骨组织 骨祖细胞 骨基质 成骨细胞 纤维和基质（类骨质） （一）骨组织发生的基本过程 间充质细胞 分泌 转化为 钙化 注： 骨组织的吸收 －破骨细胞。

（二）骨发生的方式 两种方式：膜内成骨与软骨内成骨 膜内成骨：先形成结缔组织膜，再由膜上的骨祖细胞分化 为成骨细胞，由成骨细胞合成、分泌形成类骨 质，再钙化形成骨质。如顶骨、额骨和锁骨即 以此种方式发生。 软骨内成骨：先形成软骨，再改建成骨组织。需要经过四 个阶段：软骨雏形形成；软骨周骨化；软骨 内骨化；骨干密质骨形成及改建。人体的大 多数骨均以此方式发生，如四肢骨、躯干骨 及颅底骨等。

第三节 血液 红细胞 白细胞 血小板 血细胞 血液 水(90%) 血浆 (细胞间质) 血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等

一、血浆： ①成分：90％水、蛋白质、酶、激素、无机盐、代谢产物。 ②理化特性：PH值（7.3～7.4),渗透压相当于0.9％NaCl溶液。 其中血浆中有一种蛋白质叫纤维蛋 白原，当血液凝固时，转变为纤维 蛋白，析出血清。 血浆 白细胞，血小板 红细胞

红细胞HE染色图及电镜图

二、血细胞 (一)红细胞 形态结构：胞体双凹圆盘状，中央较薄，周缘较 厚；成熟红细胞无核，无细胞器，胞质 内充满血红蛋白 功能：结合、运输氧和二氧化碳 特点： 1、有一定的弹性和可塑性 2、细胞膜是一种半透膜 3、细胞膜具有特殊的 ABO 血型抗原

血像：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。 正常值 RBC 男性 400～ 550 万/μl 女性 350万～ 500万/μl Hb 男性 12 ～ 15 g/100ml 女性 11~14 g /100ml 若RBC < 300万/μl 和Hb <10 g/100ml 即为贫血 RBC的平均寿命120天。 血像：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。

网织红细胞：未完全成熟的红细胞，有少量核糖体，煌焦油蓝染成细网状。 占红细胞总数的0.5 –1.5%,它占红细胞总数的百分率可反映骨髓生成红细胞的能力

(二)白细胞 中性粒细胞 50%- 70% 嗜酸性粒细胞 0.5%-3% 嗜碱性粒细胞 0%-1% 有粒白细胞 白细胞 淋巴细胞 25%-30% 单核细胞 3%-8% 无粒白细胞

1、中性粒细胞 形态结构: 胞体球形 胞核 (成熟的N）多为分叶状，一般可分2～ 5叶，常见3叶，（幼稚的N）呈杆状。 形态结构: 胞体球形 胞核 (成熟的N）多为分叶状，一般可分2～ 5叶，常见3叶，（幼稚的N）呈杆状。 胞质淡红色，含许多散在细小的颗粒，Wright 染色中呈淡紫红色 特殊颗粒 嗜天青颗粒 功能: 活跃的变形运动和吞噬功能。吞噬细菌后其自身也坏死，成为脓细胞。

3、中性粒细胞 4、嗜酸性粒细胞 中性粒细胞电镜图

2. 嗜酸性粒细胞 形态结构： LM：球形 核常分2叶； 胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒， 在 Wright染色中呈桔红色 2. 嗜酸性粒细胞 形态结构： LM：球形 核常分2叶； 胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒， 在 Wright染色中呈桔红色 EM ：颗粒多呈椭圆形，有膜包被，颗粒内 含电子密度高的长方形结晶体，其 周围是一层电子密度低的基质。

功能：抑制过敏反应，对寄生虫有很强的杀灭作用。 在过敏性疾病和寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞增多。

3、嗜碱性粒细胞 形态结构： LM：球形 胞核分叶或呈S型，染色浅； 胞质内含有大小不等、分布不均、染成蓝紫色嗜 碱性颗粒， 可覆盖在核上 EM：颗粒内呈密度不一的细粒状，或呈致密的板层状 功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应

1、红细胞 2、中性粒细胞 3、中性粒细胞 5、嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞电镜图

4. 淋巴细胞 形态结构：呈圆形或卵圆形，大小不等； 胞核呈圆形，大，一侧常有小凹陷，染色深； 胞质较少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性， 4. 淋巴细胞 形态结构：呈圆形或卵圆形，大小不等； 胞核呈圆形，大，一侧常有小凹陷，染色深； 胞质较少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性， 呈蔚蓝色 功能：免疫防御功能

8、9 淋巴细胞

5. 单核细胞 形态结构：胞体大，呈圆形或椭圆形；胞核形态多样， 可呈卵圆形、肾形或马蹄形，核常偏位，染 5. 单核细胞 形态结构：胞体大，呈圆形或椭圆形；胞核形态多样， 可呈卵圆形、肾形或马蹄形，核常偏位，染 色质松散，故着色浅；胞质呈弱嗜碱性，常 染成灰蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒 功能：活跃的变形运动、趋化性、吞噬功能，可分化 为巨噬细胞

单核细胞HE染色图及电镜图

（三）血小板 形态结构：外形呈双凸扁盘状，大小不一；受刺激时， 可伸出突起呈不规则形 LM：每一血小板周围部分染成浅蓝色，称透明区， 中央部分有蓝紫色颗粒，称颗粒区。 功能：止血和凝血 数量低于10万/μl为血小板减少，低于5万/ μ l则有出血危险。

血小板来源：巨核细胞胞质脱落的小块 巨核细胞 血小板

　——颗粒区 ——透明区

三、骨髓和血细胞发生： 1、骨髓： 红骨髓：婴幼儿期，主要由造血组织和血窦构成。造血组织以网状组织作支架，网孔中充满不同发育阶段的各种血细胞，以及少量造血干细胞、巨噬细胞等。 黄骨髓：5岁以后，红→黄，为脂肪组织。成人各占一半。 2、造血干细胞(多能干细胞)：各种血细胞的原始细胞。 　　　　↓ 　 造血祖细胞：向一个或二个细胞系定向分化的细胞。

红细胞系造血祖细胞 造血干细胞 髓性造血干细胞 淋巴性造血干细胞 粒细胞单核细胞系造血祖细胞 巨噬细胞系造血祖细胞 原红细胞 幼红细胞 网织红细胞 红细胞 原粒细胞 原单核细胞 早幼粒细胞 B N E 幼单核细胞 单核细胞 原巨核细胞 幼巨核细胞 巨核细胞 血小板 B细胞 T细胞