第四章 消化系统 苏州大学体育学院运动解剖教研室

第一节 概述 　　一 内脏的一般结构 　　二 胸、腹部的标志线与分区 第二节 消化管 　　一 口腔 　　二 咽 　　三 食管 　　四 胃 　　五 小肠 　　六 大肠 第三节 消化腺 　　一 肝 　　二 胰 第四节 体育锻炼对消化系统的影响 　　一 体育锻炼对肝脏形态结构的影响 　　二 体育锻炼对消化系统功能的影响

【学习目标】 0１.掌握消化系统的组成和功能。 0２.了解口腔、牙、舌的形状、结构及机能。 0３.了解咽的位置、分部及开口的通向。 0４.了解食管壁的结构及形态特征。 0５.了解胃的形态、位置及功能，掌握胃壁的构造。 0６.了解小肠各段的区分及位置。 0７.掌握小肠壁的构造及与功能之间的关系。 0８.了解大肠各段的区分及位置和构造。 0９.了解直肠齿状线的临床意义。 1０.掌握肝的位置、形态、组织结构、血供和机能。 11.了解口腔腺的分类，胰腺的位置、形态和机能。 12.了解体育锻炼对消化系统的影响。

第一节 概述 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成， 消化管由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分组成。 小肠又可分为十二指肠、空肠及回肠； 大肠又可分为盲肠、结肠和直肠三部分。 临床上通常把口腔至十二指肠的一段称为上消化道；空肠至肛门的一段称为下消化道。 消化腺是分泌消化液的腺体。包括大、小腺两种， 大消化腺包括唾液腺、肝和胰； 小消化腺 则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。 消化系统的基本功能是摄取食物，并对食物进行物理性和化学性消化，吸收其中的营养物质，并将代谢的残渣粪便排出体外。

消化系统由消化管和消化腺两大部分组成 空肠至肛门段称为下消化道 口腔---十二指肠称上消化道

一、内脏的一般结构 内脏是指大多数位于胸腔、腹腔及盆腔内，并直接或间接借管道与外界相通的器官，包括消化系统，呼吸系统，泌尿系统和生殖系统。 其功能主要是进行物质代谢和繁殖后代（生泌系 统见第五篇）。 内脏器官根据其基本结构，可分为中空性器官和实质性器官两大类。

（一）中空性器官  中空性器官是指以管状或囊状结构出现，管壁由３-４层结构组成的器官。以消化管为例 ，管壁由内向外依次分为粘膜，粘膜下层、肌织膜和外膜。 １. 粘膜： 是消化管壁的内层结构，该层可分泌粘液润滑肠腔，粘膜又可分为下列三层结构。 （１）粘膜上皮：为粘膜最内层， 口腔、咽、食管和直肠齿状线以下均为复层扁平上皮，具有保护和耐机械摩擦等功能； 胃、小肠和大肠均为单层柱状上皮，并在细胞的游离面具有微绒 毛分布，具有分泌、消化和吸收的功能。

（２）粘膜固有层：位于粘膜上皮的下面，由疏松结缔组织构成，内有神经、血管、淋巴组织和小腺体，具有连结、支持、缓冲和营养等功能， 有的部位该层连同粘膜上皮向肠腔凸起形 成绒毛。 （３）粘膜肌层：由数层平滑肌构成，分布于粘膜与粘膜下层的交界处，其收缩可使粘膜产生运动促进腺体分泌物的排出和血液运行，有利于物质的吸收。 ２粘膜下层： 由疏松结缔组织组成，其中含有丰富的血管、淋巴管、消化腺及粘膜下神经丛， 有的部位该层连同粘膜层向肠腔凸起形成环状皱襞。

３肌织膜： 位于粘膜下层外面，除咽和食管上段及肛门外，均由平滑肌构成。其排列方式一般为内环、外纵两层结构，两层之间有肌间神经丛分布，个别器管为三层平滑肌配布。 ４外膜： 覆盖在肌织膜外面，有的部分由结缔组织组成，称纤维膜，具有保护作用并与邻近 器官相连。 有的部分由结缔组织和表层的一层间皮组成，称为浆膜，间皮表面润滑，有利于器官的活动。

粘膜下层 浆 膜 粘膜肌层 粘膜固有层 肌织膜 粘膜上皮

（二）实质性器官 实质性器官是以执行该器官功能的组织为体，并借结缔组织连结，外表面覆有被膜，其结缔组织被膜伸入器官实质内，将器官分隔成若干小叶。 每个实质性器官均有神经、导管、血管、淋巴管等结构出入，该处称为“门”。 实质性器官没有特定的空腔，如唾液腺、肝、胰、肾、肺等。

二、胸、腹部的标志线与分区 胸、腹腔脏器的位置相对固定，为了便于描述各器官的位置和体表投影，通常在胸腹部体表确定若干标志线和分区，以便描述脏器的相对位置。 （一）胸部的标志线 １前正中线：沿身体前面正中线所作的垂线。 ２胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂线。 ３锁骨中线：取锁骨中点所作的垂线，男性大致经过乳头垂线 ４胸骨旁线：取锁骨内侧１/４点所作的垂线。 ５腋前线：沿液前襞向下所作的垂线。６腋后线：沿液后襞向下所作的垂线。７腋中线：沿腋前后线中点所作的垂线。 ８肩胛线：通过肩胛骨下角所作的垂线。 ９后正中线：沿身体后面正中线所作的垂线。

（二）腹部的分区 左、右第10肋下缘作一横线 左、右髂前上嵴作一横线 左、右腹股沟中点作二条垂线 将腹部以“#”字划分为９区: 左季助区 左外侧区 左腹股沟区 腹上区 脐 区 腹下区 右季助区 右外侧区 右腹股沟区

第二节 消化管 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠

一、口腔 由上、下牙弓将口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。 1.    牙 牙位于上下牙槽内，乳牙（６个月-３岁左右）为２０个，恒牙（６岁～２５岁左右）为３２个。 牙从外型上可分为牙冠、牙颈和牙根三部分， 牙的主要功能为切割和磨碎食物，并辅助发音。

2.舌 舌位于口腔底部，分为后１/３的舌根，前２/３的舌体及前端的舌尖三部分，舌的上面为舌背，覆盖有舌粘膜，粘膜内含有丰富的神经、血管、腺体和淋巴组织。 在舌体的粘膜上 ，有许多舌乳头分布。按其形状可分为四种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。 丝状乳头呈白色，遍布于舌体，只具有一般感觉的功能； 菌状乳头呈红色，散布于丝状乳头间，在舌尖和舌的侧缘较多； 轮廓乳头呈“人”字形排列，位于舌体和舌根的交界处； 叶状乳头是位于舌体侧缘后部呈片状的小皱襞。 菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头 的上皮内含有许多味蕾，能感受酸、甜、咸等味觉刺激。

3.唾液腺 又称口腔腺，分为小腺和大腺两类，小腺分布于口腔粘膜或粘膜下层， 大腺包括腮腺、 下颌下腺和舌下腺三对。 腮腺是唾液腺中最大的一对，略呈三角形，位于耳廓前下方。腮腺管，在平对上颌第２磨牙处开口于颊部粘膜上。 下颌下腺呈卵圆形，位于下颌骨体的内侧，其腺管开口于舌下阜。 舌下腺呈杏核状，位于口腔底的舌下襞深面，腺管常与下颌下腺管汇合开口于舌下阜。 唾液腺分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物、便于吞咽、抗菌灭菌和清洗口腔的作用。

二、咽 咽是消化管上端扩大的部分，其形态为上宽下窄前后略扁的漏斗. 咽位于颈椎前方，上起颅底，下至第６颈椎下缘并与食管相连。 咽的前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。因此，咽自上而下分为三部分：即鼻咽部、口咽部和喉咽部。 鼻咽部: 向前借鼻后孔与鼻腔相通。 口咽部:向前借咽峡与口腔相通，向上与鼻咽相通。口咽外侧壁的腭舌、腭咽二弓之间容纳腭扁桃体。 咽扁桃体、双侧咽鼓管扁桃体和腭扁桃体、舌扁桃体共同围成咽淋巴环，它们围绕在口腔、鼻腔与咽腔连通处的附近，具有重要的防御功能。 喉咽部:向前借喉口与喉腔相通，向下则与食管相续，是咽腔比较狭窄的最下部分。 咽壁的肌层为骨骼肌，主要由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌交织而成，收缩时能将食团压入食管，完成吞咽动作。咽是消化和呼吸的共同通道。

为一肌性扁形狭长管状器官，是消化管各段最狭窄的部分。 位于脊柱前方，部分被气管和主动脉在前方覆盖。 三、食管 （一）食管的位置 为一肌性扁形狭长管状器官，是消化管各段最狭窄的部分。 位于脊柱前方，部分被气管和主动脉在前方覆盖。 上端于第６颈椎下缘高度与咽相接，下端穿过膈肌于第11胸椎左侧与胃的贲门相连，全长约25厘米。 （二）食管的结构特点 １食管的狭窄、弯曲和分部： 食管全长分为颈部、胸部和腹部。 并有前后方向的颈曲、胸曲及左右方向的弯曲。 有三个狭窄：第一在食管起始处； 第二在食管与左主支气管相交处；第三在膈的食管裂孔处。２食管壁的组织结构特点： 食管为中空性管道，管壁粘膜上皮为复 层扁平上皮；粘膜下层内 有食管腺；肌织膜的上１/３为骨骼肌，下１/３为平滑肌，中１/３既有骨骼肌又有平滑肌 ；外膜由疏松结缔组织构成，并富含血管、淋巴管和神经。

胃是消化管中最膨大的部分，食物由食管入胃。 胃具有收纳食物、分泌胃液、吸收水和酒精以及调和食糜并对食物具有初步消化的作用。 四、胃 胃是消化管中最膨大的部分，食物由食管入胃。 胃具有收纳食物、分泌胃液、吸收水和酒精以及调和食糜并对食物具有初步消化的作用。 （一）胃的位置与形态 胃属于中空性袋状器官，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 胃可分为两口、两壁 、两弯、两切迹和三部。 两口：入口为贲门，与食管相接，出口为幽门，与十二指肠相通。 两壁：胃前壁朝向前方；胃后壁朝向后下方。 两弯：左侧为胃大弯 ，右侧为胃小弯。 两切迹：贲门与胃底相交接处为贲门切迹，胃大弯与幽门部相交接处为角 切迹。 三部：自贲门向左上方膨出部分为胃底；胃中间广大部分为胃体；近幽门部分为幽门部（由幽门管和幽门窦组成)。

贲门切迹

（二）胃壁的组织结构 胃壁具有典型的中空性器官管壁的四层结构。由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌织膜和外膜。 １粘膜： 新鲜胃粘膜为淡红色，胃内空虚时，粘膜形成许多皱襞，当胃充满食物扩张时， 则皱襞消失。用放大镜观察胃粘膜表面可见有许多小凹，称为胃小凹，它是胃腺的开口处。在胃幽门处，粘膜形成环形皱襞，称为幽门瓣。 胃粘膜的上皮为单层柱状上皮，可分泌粘液，保护粘膜。上皮向下凹陷形成管状的胃腺，伸入由结缔组织构成的固有膜中。胃腺按部位可分为贲门腺、幽门腺和胃底腺，在胃底和胃体 部的腺体称为胃底腺，是胃腺的主要腺体，由主细胞（胃酶细胞）、壁细胞（盐酸细胞）和颈粘液细胞组成。主细胞分布于腺的体部和底部，分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原在盐酸的作用下，转变为胃蛋白酶，消化蛋白质。壁细胞分布于腺的上段 ，分泌盐酸。颈粘液细胞分布于腺的颈部，分泌粘液，有中和、防蚀和保护胃壁的作用。胃腺分泌的各种成分混合成为胃液。

２粘膜下层： 由疏松结缔组织构成，并有丰富的血管、淋巴管和神经丛分布。 ３肌织膜： 胃的肌织膜发达，由三层平滑肌构成，形成了胃的动力装置。肌织膜收缩使胃产生蠕动，促进消化。内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵行肌。环形平滑肌在幽门处特别增厚，形成幽门括约肌。 ４外膜： 由浆膜组成。 （三）胃的功能 可暂时贮存食物；胃壁平滑肌的收缩可对食物进行搅伴和磨碎；胃腺分泌的胃液可分解食物中的蛋白质；同时可吸收部分水、无机盐、葡萄糖和酒精；胃可产生并分泌激素，对胃液分泌起调节作用。