第二节 老年人心理特征及其护理 一、有关老年人的心理学理论 二、老年人心理特征 三、老年人的心理护理 四、老年人的心理异常及疏导

一、有关老年人的心理学理论 1.老年人个体的心理老化理论(p99) （1）行为学说 个体的老化可以从其行为的变化中表现出来。

（2）脱离学说 强调从个体的角度来观察个体与社会间的相互关系发生变化的状况。年龄增长，造成个体与社会的相互脱离。 （3）适应学说 以人的适应性为基点。认为，老年期的主要变化是人际关系的变化，而且老年期是自信心和自尊心最容易受到威胁和伤害的时期。

2.老年人心理及人格类型理论(p14) （1）人生回顾理论 人认识到自己接近死亡，而心理上产生了“人生回顾过程”人格特征，是一种一种怀念往事的现象。 （2）老年人格类型理论 按人格的调试状况将老年人分为自主型、安乐型、操劳型、愤怒型和自暴自弃型五种。

（3）生命周期理论 埃里克森生命周期理论。认为人生发展有八个阶段，每个阶段每个阶段都有认同危机。在第八个阶段老年期的发展特征是自我完整性和绝望感。

二、老年人的心理特征 （一） 老年人心理功能的变化 1.老年人智力的变化 2.老年人记忆力的变化 3.老年人个性的变化

（二）老年人心理活动变化的成因 1.生理因素 2.社会因素 社会地位的变化。 工作和生活方式的改变。 角色失调。 ３.经济因素 ４.家庭因素 ５.个人因素

（三）老年人常见的心理问题与精神疾患 （1）老年人常见的心理问题 1）离退休后的心理适应问题 2）自我评价的下降 3）对身心功能减退的不安 4）对生理疾病的不安和对死亡的恐惧 5）由于生活时间而引发的心理问题

社会工作者进行积极的辅导，尽可能的使他们做到以下几点： 第一，积极正确的对待各种疾病，正确评价自身的健康状态，对自己的身体持健康乐观态度，做到定期检查，早发现、早治疗。 第二，走出家庭，走向社会。 第三，丰富自己的休闲生活。 第四，家庭和睦。 第五，社会力量的积极参与

（2）老年人常见的精神疾病 1）老年性痴呆症 2）老年性格异常 3）老年期神经症 老年焦虑症 老年抑郁症 老年疑病症

(3)老年人常见的其他行为 强迫行为 冷漠行为 攻击行为 好斗行为

三、老年人的心理护理 （一）社会调适 （二）家庭调适 （三）心理调适

（一）社会调适 1.兴办老年人公寓、托老所、养老院等为老人服务的社会福利设施，为老年人提供住宿、伙食、洗衣、医疗乃至丧葬等一切服务。 2.开设老年人购物中心和医疗服务中心。 3.加强退休前教育，开办老年大学，也可以为老年人退休后再学习提供机会。 4.设立老年人娱乐活动和体育活动中心。 5.组织老年人婚姻介绍所，为老人求偶牵线搭桥。 6.成立老年专家服务机构，向各方面推荐人才，使老人找到施展自己才能的场所。

（二）家庭调适 1.丰富闲暇的生活，保持愉悦的心情。 2.正确对待“死”“老” 3. 坚持运动

（三）当好老人心理护理员的技巧 1、多体谅、关心老人 具体可以从以下几方面下手: (1) 多关心老人的日常生活 (1) 多关心老人的日常生活 (2) 帮助老人订报纸,买书,拓宽老人的视野,组织开展丰富多彩的文娱活动,丰富老人的精神文化生活. (3) 在老人生日的时候,给老人送上生日的祝福. (4) 经常向老人介绍社会上的新鲜事物,使老人感到仍与社会息息相关,更加热爱生活. (5) 定期为老人进行身体检查,关心老人的身体健康,鼓励老人多参加力所能及的身体锻炼.

2、帮助老年人实现自我价值 老年人价值的实现应具备四个条件: (1) 老年人要正视自己的价值,这是实现老年人价值的前提条件. (2) 护理人员要重视和发挥老年人的价值,为实现老年人的自我价值创造条件 ,尽量解决老人们所遇到的困难,对老年人应多给予鼓励. (3) 积极寻找老人可以发挥余热的天地.（表现自我的场所）如：讲故事、当老师等 (4) 实现健康老龄化。世界卫生组织提出了一个口号——“给时间以生命”，意思是让老年人焕发青春，老年人也总希望自己的晚年生活充实而富有意义，能够对社会继续作出贡献，能够老有所为。

3、尊重老人的选择 4、让老年人心境变得年轻快乐

（四）与老年人进行语言沟通的技巧 1、耐心倾听. 2、持不批评的态度。 3、用心交谈。 4、交谈时的举止，表情。

四、老年人的心理异常及疏导 （一） 孤独 １． 让老年人对生活抱有现实的积极态度 ２． 充实老年人的生活 ３． 增加老年人的人际交往 （一） 孤独 １． 让老年人对生活抱有现实的积极态度 ２． 充实老年人的生活 ３． 增加老年人的人际交往 ４． 尝试"老幼结亲"

（二）忧郁 １．帮助老人找出忧郁的真正原因 ２．帮助老人转移忧郁的情绪 ３．音乐治疗法

老年抑郁症的临床表现 1兴趣丧失，无愉快感； 2精力减退、精神不振、疲乏无力； 3言行减少，好独处，不愿与人交往； 4自我评价下降，自责自罪，有内疚感； 5反复出现想死的念头或有自杀倾向，据研究，患抑郁症的老人有10%以上会采取自杀行为； 6对前途悲观失望，有厌世心理； 7自觉病情严重，有疑病倾向，据调查，60%的老年抑郁症患者会出现疑病症状； 8睡眠欠佳，失眠早醒； 9食欲不振或体重明显减轻。此外，也会有记忆力明显下降、反应迟钝的症状，80%左右的老年患者会出现记忆力衰退。

老年抑郁症患者易发生的问题 1出现严重躯体疾病和功能障碍  高血压.冠心病.糖尿病等,不但给老年患者带来身心痛苦,也带来一定的经济负担,使患者产生焦虑.担忧.悲观等不良反应。 2饮食障碍 3跌倒  4睡眠障碍  5便秘  6心理问题  长期患病得不到家人的关怀,出现烦躁、易激动、或行为僵滞。再婚、财产纠纷、居住矛盾、伤偶、退休后角色转变、失语后言语交流障碍等引起的心理压抑、焦虑、抑郁。

护理干预 1 心理和社会支持 针对患者年龄、性别、病情的不同制定合理的护理计划。 保持性格开朗、情绪乐观。 帮助老年患者正确对待疾病。  护理干预 1 心理和社会支持 针对患者年龄、性别、病情的不同制定合理的护理计划。　　 保持性格开朗、情绪乐观。 帮助老年患者正确对待疾病。 鼓励老年患者积极参加活动。护理人员应帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件，争取家庭、朋友等的社会支持和密切配合。对于重症患者，鼓励患者家属朋友，尤其是配偶和子女多关怀和陪伴患者。护士应考虑在病情允许的情况下，鼓励老人参加适当的活动，

2 做好躯体疾病的护理。 3 做好饮食护理,合理安排患者的饮食 4 预防跌倒 5便秘护理 

（三）焦虑 １．善意的谎言 ２．减轻老人的压力

（四） 愤怒 １．尊重老人,肯定老人 ２．让老人宣泄愤怒 ３．正确对待老人泼来的怒火 ４．巩固老人的支持系统