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轮状病毒感染 轮状病毒感染主要是多处幼龄动物(犊、仔猪、家禽等)的一种病毒性腹泻,以萎顿、厌食、呕吐、腹泻和脱水,体重减轻为特征。 目前认为RV是引起婴幼儿腹泻及幼畜腹泻的主要原因(我国13省市调查一半的婴幼儿腹泻是出RV引起的。) 成人腹泻轮状病毒( ADRV ):青壮年腹泻(数百万人),引起各国病毒学家的关注。

病 原 RV 呼肠孤病毒科,轮状病毒属,RNA病毒,球形、70 nm、有双层衣壳,因象车轮而得名。 病 原 RV 呼肠孤病毒科,轮状病毒属,RNA病毒,球形、70 nm、有双层衣壳,因象车轮而得名。 在体外很难培养。成功与否取决于:胰酶处 理细胞、震荡、温度(34-36℃),用恒河猴肾传代细胞。

病 原

流 行 病 学 传染源: 病畜和隐性感染患畜。 传染途径: 主要是消化道。成人RV已被证明是水源暴发。 易感动物: 多种哺乳动物、禽类以及人。主要是幼畜和婴幼儿。ADRV与引起婴幼儿的RV血清学上无交叉反应

症 状: 常呈隐性经过,主要症状腹泻、脱水等。

病 变: 主要限于肠道,大小肠弥漫性出血,肠粘膜脱落,内容物稀薄

Epithelium peels off leaving nude villi 上皮脱落,绒毛裸露

columnar cells replaced by low cuboidal cells 绒毛的柱状上皮细胞被低立方细胞取代

人轮状病毒感染 传染源 病人和隐性感染者是本病的主要传染源。 传染源 病人和隐性感染者是本病的主要传染源。 传播途径 主要通过粪—口传播方式感染。水源污染可造成ADRV感染的爆发流行。接触传播和动物在ADRV感染传播中的作用有待进一步研究。 易感人群 95%左右的A组人RV感染见于5岁以下的儿童。年龄越小隐性感染越多,显性感染的高发年龄为4-36月龄的婴幼儿。感染后可获得较稳固的免疫力。成年人也可感染发病,人群对ADRV普遍易感,但显性感染以21岁—40岁成年人多见。

症状 A组人RV感染 婴幼儿急性胃肠炎:急起发病,80%患儿先呕吐,随即频繁的腹泻。 慢性RV性肠炎:见于免疫功能低下的婴幼儿和成人。   A组人RV感染的潜伏期为24-72h,大多数在48内。ADRV感染的潜伏期,38-66h,平均52h。    A组人RV感染 婴幼儿急性胃肠炎:急起发病,80%患儿先呕吐,随即频繁的腹泻。 慢性RV性肠炎:见于免疫功能低下的婴幼儿和成人。 婴幼儿RV感染的其他表现:新生儿坏死性小肠炎,婴儿肺炎、脑膜炎。 ADRV感染 起病急,主要症状有腹泻,黄色水样便,无粘液脓血。可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。

诊 断 ELISA:WHO将ELISA间接双抗体夹心法列为RV诊断标准方法。近年已有RV的McAb,使其敏感性大大提高。 诊 断 ELISA:WHO将ELISA间接双抗体夹心法列为RV诊断标准方法。近年已有RV的McAb,使其敏感性大大提高。 PAGE(聚丙稀酰胺凝胶电泳):RV基因分析,敏、特、准、快。 细胞培养 电镜和免疫电镜

治疗以对症及支持疗法为主。轻度失水给予口服补液,推荐使用世界卫生组织制定的口服补液盐(ORS)。 葡萄糖 20g; NaHCO3  2.5g; KCl 1.5g; NaCl  3.5g; 加水  1000ml

防制: 预防“病从口入”讲究个人及公共卫生。 免疫预防: 1.被动免疫:RV免疫母牛→奶汁(IgA,IgG)喂犊牛。 2.接种疫苗:弱毒苗,灭活苗,RV+E.coli基因工程苗。

在卫生状况较好的发达国家,控制和改善水源的卫生并不能完全预防其感染。主动免疫,保护易感人群。 单价减毒活疫苗和4价基因重排RV疫苗。 单价减毒活疫苗有一定的副反应,预防效果不能肯定。 4价恒河猴轮状病毒疫苗(RRV—TV) 的预防效果有明显的提高,但因发现接种后可能引起肠套叠而于1999年停止使用。 新一代安全、有效的疫苗正在研究中。