流感疫苗

 為什麼要接種流感疫苗？ 預防流感引致疾病、併發症及死亡 5-20% 流感是很常見疾病(5-20%) 導致患者發熱和十分不適 可引致嚴重併發症而需要入院治療 可引致死亡 併發症是指嚴重肺炎、敗血症、休克、腦病及心肌炎。 Influenza Complications Pneumonia primary influenza secondary bacterial Reye syndrome Myocarditis Death 0.5-1 per 1,000 cases 預防流感引致疾病、併發症及死亡

 為什麼要接種流感疫苗？ 屬高度傳染病、令患者損失上學或工作日， 造成嚴重經濟損失 屬高度傳染病 令患者損失上學或工作日數 36,000 influenza-associated pulmonary and circulatory deaths occurred during each influenza season Persons 65 years of age and older account for more than 90% of deaths More than 200 thousand influenza-related hospitalizations per year

流感有關住院率 高危 一般 < 1 歲 1900 496-1038 1-2 800 186 3-4 320 86 5-14 92 41 15-44 56-110 23-25 45-64 392-635 13-23 >65 399-518 125-228 Hospitalised per 100,000 population

預防勝於治療：疫苗是最有效方法 Message: standard protective gears of some use, but personal protection more important

流感疫苗種類 減活疫苗 Live attenuated vaccine (LAIV) Inactivated subunit (TIV) 噴入鼻腔內 香港還未出售 Inactivated subunit (TIV) 肌肉或皮下注射 在香港普遍採用

★疫苗不會減弱我們的免疫 加速 加強 自然免疫後抗體濃度圖 Main points:重點 Not decrease 不減少 Increase in strength 加強 Increase in speed 加速 ***practice makes perfect 練習越多越好 自然免疫後抗體濃度圖

Flu 疫苗是怎樣製成的？ Main points 用蛋培殖，成熟後 滅活*，然後純化 包括最流行 H3N2、H1N1 及B流感型號各一株 每年二月世衛在日內瓦開會決定來年將採用的株型號 每年三月投產、八月尾製成 預測準確率 16/20 今年準確率有偏差，但仍然會產生部份抵抗力 Main points Flu vacc changes every year because virus mutates frequently 流感疫苗每年均改變因病毒常常變異 Vaccine contains dead virus or even subunits 接種疫苗是將已死去的病毒注入，因此不會引致流感 New vaccine strain available every year by september in northern hemisphere Prediction accuracy 16/19 seasons, then efficacy 70-905 今年準確率有偏差，但仍然會產生部份抵抗力50% 注意：接種滅活疫苗不會引致流感！

流行型號及疫苗配方 2008-2009 A/Brisbane 布里斯本 /59/2007 H1N1  2007-2008 A/Solomon Islands/3/2006 H1N1 A/Wisconsin/67/2005 H3N2 B/malaysia/2506/2004  2008-2009 A/Brisbane 布里斯本 /59/2007 H1N1  A/Brisbane布里斯本 /10/2007 H3N2  B/Florida 佛羅里達/4/2006 現在香港流行的是 A/Solomon Islands/3/2006 H1N1 (所羅門島) B/malaysia/2506/2004 (馬來西亞) A/Brisbane 布里斯本 /59/2007 H1N1 A/Brisbane/10/2007 H3N2 Vaccine this year protects 2 Vaccine next year protects another 2 Malaysia, florida 佛羅里達 not much different 無大分別 Totally most strains 菌株種 protected

季節性流感 香港流感高峰期一般在每年一至三月、七至八月 漂移 、微變DRIFT Situation in Hong Kong 2003’ Peak every january to march, another but smaller peak in summer Currently H3N2, H1N1, B 漂移 、微變DRIFT

流感疫苗有效嗎？ 決定因素 縱使患病，病情較輕微、併發症較少 如型號不吻合，也有部份低抗力(50%) 型號吻合嗎？ 年紀 接種人士當時健康狀況 縱使患病，病情較輕微、併發症較少 如型號不吻合，也有部份低抗力(50%)

流感疫苗效能 長者 (>65歲) 成年人 (<65) : 70-90%效能 兒童 (2-15歲) 59%效能；36%效益 非住院: 30-70% 減少入院 住院: 30-40 減少患病 50-60減少入院及患肺炎 80% 減少因流感死亡 成年人 (<65) : 70-90%效能 兒童 (2-15歲) 59%效能；36%效益 嬰幼兒：減少死亡率及高熱痙攣

流感疫苗間接效能 420 群體保護（孩子打針會減低老人家患病及死亡*） 減少社會性恐慌而引致的損失 對禽流感也有好處 提高生產廠對大流感應變能力 可減少社區感染、醫院服務失衡 可減少抗病毒藥物及抗生素使用 會減低抗病毒藥物及抗生素抗藥性 420 孩子打針會減低老人家患病及死亡 Japan 420 children vaccinated reduces hospitalization and death of 1 elderly 對禽流感也有好處 1.減少洗牌效應 2.血清及 CD4-T 淋巴細胞有減低禽流感病毒繁殖和活動(Rome)

誰應接受疫苗接種？ 任何需要減低患流感機會及風險 高危感染群（患病容易產生併發症、甚至死亡） 容易傳播病毒人士 特殊人士 紀律部隊、禽畜業 Essential service 基要服務 禽畜業:減低洗牌效應和變種 Anyone wants still useful 任何需要減低風險的人士

高危感染群（一） 長者 (65 歲或以上） 居於護老院或療養院人士 長期病患者（心臟、肺病、哮喘、糖尿、腎病、肝病、腦部或肌肉控制失調及羊癎病患者） 免疫失調（先天免疫失調、愛滋、癌症病患者、服類固醇者） Most effective group 最有效組別 Nursing home most important 護養院最重要(for self and for others) 為人為己

高危感染群（二） 6月齡至 2歲嬰孩 2 – 5 歲幼稚園學生 6 – 18歲學童(美國) ≦18歲長期服食水楊酸（亞斯匹靈）人士 （將）懷孕婦女

具高度傳播能力人士 醫護人員 照顧嬰兒人員 照顧長者人士 寄宿人士 Nursing staff (for self, for others and for service) Boarding students Value: Decrease spread and mortality related to flu Decrease absenteenism of nurses Social and cost benefti

誰 不 應接受滅活疫苗(TIV)？ 6個月大以下嬰兒 對雞蛋有嚴重敏感 對疫苗成份*敏感 正發燒或患重病人士 曾患吉巴綜合症 (凝血障礙人士需皮下注射) Under 6 mths; not enough data Vaccine components: (neomycin, gentamycin) Fluvax (used by Govt 2008-9); neomycin, polymyxcin, egg white Fluarix gsk (split virion; sodium chloride, disodium phosphate dodecahydrate; postassium dihydrogen phsophate, potassium chloride, magnesium chloride, magnesium chloride hexahydrate, a-tocopheryl hydrogen succinate, polysorbate 80, octoxinal 10,water for injection Vaxigrip (sanofe pasteur) sodium chloride, disodium phosphate dihydrate, postassium dihydrogen phsophage, potassium chlride, water for injection Blood clotting problem: Minor : subcutaneous Severe: antihaemophic factor; In doubt consult doctor 謹記：告之醫生敏感史、藥史**及病歷

如何注射疫苗

反應及副作用 因人而異，大部份沒有反應 常見輕微 (通常1-2天) 局部針口紅、腫、痛 (15-20%) 全身肌肉痛、低燒、渾身不舒服 (1-10%) 水銀問題：可放心 罕有:吉巴綜合症 極度過敏或休克 LAIV 減活疫苗反應較多

流感疫苗 注射後需 14天才生效 有效期 1 年 9 歲前首年需注射2次 只針對特選型號 每年需打加強劑 （不打不會有壞處！） 注意 不保傷風咳嗽 不保微菌感染(肺鏈; 流感嗜血桿菌Hib)

何時應接受注射？ 全球暖化，流感不分春夏秋冬 香港有雙高峯 未注射者，春天也值得補打 每年高峯期為1-4月 最好在 9 -12月接種 資料來源 : 香港衛生防護中心 2008-3-14

減活疫苗 只適合於 5 -50 歲 患病及免疫失調者不宜接種 副作用較多 應請教醫生

Universal Vaccine 普及全能疫苗 Universal flu vaccine Universal Vaccine 普及全能疫苗