《淋 病》 目的要求： １、熟悉淋病的流行情况和传染途径。 ２、掌握淋病的诊断与辨证论治。
定义： 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。
淋 病 图
病因病机： 由性交或使用已污染之器具，淋毒感受，湿热下注膀胱、阴窍，或注肌肤，或陷于脏腑。
淋病双球菌——革兰染色
淋菌是一种革兰阴性双球菌。菌体呈肾形或卵圆形，常成对排列。抵抗力弱，在外界干燥环境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细胞和移行上皮细胞。通过淋菌内毒素、脂多糖、补体和IgM等的作用，在局部引起炎症。
问题： 淋病是怎样感染的？
淋 病
阴茎淋球菌性瘘管 淋球菌性宫颈炎
淋球菌性前庭大腺炎 新生儿淋球菌性眼炎
临床要点： 1、大多有婚外性生活或配偶感染史。 2、潜伏平均3-5天。 3、男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿、溢脓、尿频、尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用品而间接感染，可表现为外阴炎、阴道及尿道炎等。 4、脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，淋球菌培养阳性。
讨论： 淋病的诊断依据是什么？
鉴别诊断： 非淋菌性尿道炎。
非淋菌性尿道炎
要点： 非淋菌性尿道炎诊断 非淋菌性尿道炎与淋病相同，有冶游史及明显性传播接触史。但其潜伏期长，多为7～21天；尿道分泌物少或无，质稀薄；尿痛，排尿困难轻或无；无全身症状；分泌物涂片无细胞内革兰阴性双球菌。
辨证论治： １、湿热毒蕴 ２、正虚毒恶 ３、毒邪流窜 ４、热毒入络
西药治疗原则： 尽量做到及时、足量、规范地用药。治疗方案的选择要考虑多种因素，如：感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。
淋病可选下列药物，均为１次性： 一、 1、头孢三嗪：250mg ，肌肉注射。 2、头孢克肟：400mg，口服。 3 、头孢噻肟：0.5g～1g，肌肉注射。 4、大观霉素：2g～4g，肌肉注射。 5、氟嗪酸：400mg（女性用600mg），口服。 6、环丙氟哌酸：500mg，口服。 7、普鲁卡因青霉素：480万U，肌肉注射（臀部， 每侧240万Ｕ）。同服丙磺舒1g。 8、羟氨苄青霉素：3g，口服。 二、对有合并症的淋病，包括淋菌性输卵管炎和附睾 炎等，治疗药物基本同上，但疗程为10 d。
预防与调摄： 1、加强精神文明建设，净化社会风尚，禁止嫖娼卖淫。 2、外出便前便后洗手，注意寝具卫生。 3、夫妇双方同时治疗。 1、加强精神文明建设，净化社会风尚，禁止嫖娼卖淫。 2、外出便前便后洗手，注意寝具卫生。 3、夫妇双方同时治疗。 4、忌烟酒及辛辣刺激之品。 5、及时、足量、规则用药，治疗后一定要做细菌学检查。
练习： • 淋病的传播方式有什么？ • 如何鉴别淋病？ • 试开出２条治疗处方。
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