二技幼保三甲 1A3I0023黃馨儀 指導老師:李淑娟老師 CPR基本救命術報告 二技幼保三甲 1A3I0023黃馨儀 指導老師:李淑娟老師

心肺復甦術的重要性 心肺復甦術的目的 腦部缺氧4~6分鐘，腦細胞開始受損。腦部缺氧超過10分鐘，會造成腦部無法復元的損傷及死亡。 在呼吸停止時，能繼續得到氧氣供應，維持血液循環，將氧氣送到腦部、心臟及身體其他重要器官。

傷患呼吸及心跳停止常見原因 心臟病、呼吸急症、溺水、觸電、呼吸困難、藥物過量、異物梗塞、一氧化碳中毒等。

心肺復甦術步驟 兩膝靠近患者跪地，打開與肩膀同寬，注意手部三直（肩、肘、腕關節呈一直線。）

心肺復甦術步驟 ＊要先環境評估，確認地點週遭是安全的! 第一個「叫」是要查看意識與呼吸 可輕拍及呼喚來評估意識狀態、快速查看是否有呼吸，並檢視身上是否有外傷，或需要醫藥援助。如果發現已經昏迷且沒有呼吸（或僅有殘喘）時，需開始施行救命術。

心肺復甦術步驟 ＊撥打119應說明地點、人數、傷情、及需救援事項、勿先掛電話！ 第二個「叫」是呼喊求救 在進行急救之前，記得大聲呼喊請求旁人幫忙急救，及請人通知「119」。但如果獨自一人時，請先施行救命術約兩分鐘後，再趕快通知「119」，但心臟病的病童或目擊猝倒時，應先打電話求救，接著回來繼續急救。

心肺復甦術步驟 「C」─胸外按壓心臟 對於無反應且無呼吸的成人，讓其仰躺後，立即開始以每分鐘至少100下的速度進行胸外按壓，對嬰兒使用兩指、兒童使用單手或雙手按壓胸部中央的位置，按壓時，手要打直、垂直用力壓下，放鬆時，要讓胸部完全的回彈。

心肺復甦術步驟 「A」─打開呼吸道 接著是一手壓前額，另一手抬高下巴，使頭往後仰、嘴巴張開的姿勢，來打開呼吸道，並檢查口中有無異物，如有發現，直視下取出異物，但切勿盲目挖取。

心肺復甦術步驟 「B」─人工呼吸 壓胸30下、打開呼吸道、然後直接口對口人工呼吸兩口氣，每口吹氣時間約一秒鐘，吹氣時，要看到胸部有起伏，但避免過度用力吹氣。如此反覆進行胸外按壓30下、人工呼吸兩次之動作循環或只壓胸不吹氣，執行5個循環（約兩分鐘），接著繼續急救直到救援到達或是孩子會動、有呼吸為止。

實行CPR注意事項： 1.應儘量選擇平坦而堅硬之表面，如在柔軟處應於患者肩背部墊以硬板、凹凸不平處或如有卵石之河灘地草地等將有可能於施壓時對患者之脊椎骨、肋骨造成傷害。 2.心外按摩時壓迫之著力點不可落於劍突位置，因此處為肝臟位置，極易導致肝臟受壓破裂。

實行CPR注意事項： 3.急救員之肩部應于患者胸部之正上方，而雙臂垂直手肘挺直，掌根按於適當部位。用上身的力量助壓。 4.心外按摩時之手指不可著力於肋骨上，以免造成肋骨骨折。 5.按摩時施力應平穩而有力，配合適當之頻率，避免不規則或撞擊式壓縮，如此不但可能傷及患者，也無法產生足夠的血流量。

實行CPR注意事項： 6.吹氣時避免以猛力快速吹氣，將會使空氣進入胃部而導致患者嘔吐。 7.當心肺復甦術一經開始，除非必需停頓之原因外，切記不可中斷十秒鐘以上，因為當心外按摩一經停止，患者的血壓即瞬間降至零點。

高品質CPR 用力壓-按壓深度：成人至少5公分。 快快壓-速率：每分鐘100~120下。 胸回彈-放鬆時使胸部恢復原來位置。 莫中斷-胸部按壓盡量避免中斷10秒。 莫多吹-每口氣吹1秒，避免過度通氣。 要換手-每兩分鐘換手一次，不超過5秒。

終止CPR情況 1.患者已恢復自然呼吸及血液循環，也就是自發性的呼吸、心跳都已開始了。 2.由醫師宣佈死亡時。 3.有醫護人員來負責。 4.轉給另一個受過CPR訓練的人來接替，他能繼續急救下去。 5.你已精疲力竭再也無法支持繼續施行CPR了。

AED 自動體外心臟去顫器或稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動去顫器、心臟去顫器及傻瓜電擊器等，是一種可以攜帶的醫療設備，它可以診斷特定的心律不正，並且給予去顫電擊，專門為急救瀕臨猝死病患的儀器。

AED使用 若確定（懷疑）病人無意識、無呼吸、無心跳，則立刻進行CPR及使用AED除顫電擊急救，並依據AED的指示，使用AED機器不如想像中困難，取下AED後，打開電源，即有語音引導接下來的使用步驟。

AED使用步驟 步驟一：打開電源 步驟二：將電擊貼片貼於患者右鎖骨及左心尖外側，檢查貼片導線是否與機器連接。 步驟三：機器開始感應病患心律，發出不要碰觸病患的指令時，所有人的手部需離開病患，包括正在不間斷施行CPR的人此時也需稍作暫停。機器開始分析心律，約需10秒左右。

AED使用步驟 步驟四：分析結果若需要電擊，電擊器會自動充電同時電擊按鈕會閃燈。當閃燈停止閃爍而變為持續亮燈，且機器發出長嗶聲聲響時，表示充電完成，此時應儘快按下電擊鈕。按下電擊鈕前，確認所有人勿碰觸病患，按下後即立刻放電。

AED使用步驟 步驟五：電擊完畢後，應立即恢復前述不間斷的CPR (壓胸30下加吹氣2次、5個循環)，等待救護車抵達。若AED分析心律的結果判定為不需要電擊，語音指示會提醒急救者繼續CPR。

AED使用注意事項： 使用AED傻瓜電擊器時，若環境潮濕，旁邊的人也可能會受到電流影響，因此，碰到溺水病人時，應先把患者移到旁邊乾燥的地上，並盡快將患者身體胸部局部擦乾再使用，以免其他人也受到電流傳導。

哈姆立克法操作方法為： 1.若患者尚未完全阻塞，應鼓勵儘量咳嗽 2.若氣道完全阻塞，開始進行哈姆立克法（氣道阻塞分為輕度及重度氣道阻塞，輕度氣道阻塞 : 鼓勵咳嗽即可；重度氣道阻塞 : 無法出聲、換氣不良、呼吸困難、咳不出聲、發紺、立刻操作哈姆立克急救法

哈姆立克法 3.胸部按壓，按壓位置與CPR相同（胸部兩乳頭連線中央） 4.按壓30下後（快快壓，每分鐘100至120次），檢查口中是否發現異物，如發現異物用小指將異物掏出5.嘗試吹氣，若仍無法將氣吹入，重複第3-4項步驟，直到異物排出或救護人員到達接手。

哈姆立克法(腹部擠壓法)： 主要的原理為將橫隔膜往上快速擠壓，使肺內空氣往上衝而將異物排出。 向患者說明，並徵得同意，救援者站在患者背後腳步成弓箭步，前腳至於患者雙腳間，兩手環繞其腰部，一手握拳，拳頭之大拇指側與食指側（俗稱拳眼），對準患者肚臍及胸骨劍突之間，另一手握緊拳頭，快速往內往上擠按，使橫隔膜突然向上壓迫肺部以噴出阻塞氣管內之異物。

哈姆立克法(腹部擠壓法)： 重覆施行直到移出異物或傷患進入昏迷。

胸部擠壓法： 適用於大胖子.孕婦等行動不便使用的哈姆立克法者。施救者姿勢如同哈姆立克法，為施力點改於胸骨下半部（如心肺復甦術位置），快速用力各胸骨方各壓擠。 重覆施行直到移出異物或傷患進入昏迷。

自救法： 傷患可以握拳，或用椅背．桌緣快速壓擠肚臍上的腹部，讓異物排出。

嚴重出血的急救方法： 一、立刻止血 (1)直接按壓止血法。 (2)直接加壓配合抬高傷肢止血法。 二、預防休克。 三、覆蓋傷口，預防感染。 四、患者清醒時可給予飲料，以供給身體所需的液體。

嚴重出血的急救方法： 五、傷口的血液凝塊，不要除去。 六、若有斷肢，傷口應立即包紮止血，同時盡速找到斷肢，以無菌微濕敷料包裹。 置塑膠袋內紮緊袋口，放入裝有冰塊的容器中 (保持溫度於攝氏4度)，隨同傷患送醫縫合。 七、撥打119請求支援，盡速送醫。

燒燙傷急救方法： 輕微燒燙傷處理: 1.沖泡冷水，至不痛為止。 2.不可塗擦油膏、油脂類。 3.起水泡時，不可刺破。

燒燙傷急救方法： 嚴重燒燙傷急救: 1. 衣服著火，用厚的毛質或棉質外套、毛毯撲滅。 2.維持患者呼吸道暢通。 3.檢查患者身體有無合併傷害。 4.用無菌紗布輕輕覆蓋傷口。 5.預防休克。 6.立即送醫。

心得 我還記得國中的時候體育課要考CPR ，我非常的緊張，因為我在練習的時候一直沒有辦法把手打直。然後監督我們的老師用很嚴厲的眼神以及話語。讓我感覺到非常有壓力！ 然後這次考CPR的時候有分筆試還有正式做做看，要考筆試的時候我也很緊張，雖然我知道是剛剛上過的東西，但是我知道我的記憶力不好，我怕我很快就忘掉了!還好那時候紅十字會的人有再次幫我們複習。所以筆試我就過了！再來是就是最最最緊張的正式做做看CPR了！因為想到國中的壓力又來了所以我就更緊張，還好，她們人算親切，於是我就順利通過了這次的考試!也拿到了證照。 經由這次的上課與考試，讓我了解到，原來遇到這些事情的時候該怎麼處理且面對，但我還是很害怕，因為我不喜歡看到血或是受傷。但是這是無可避免的，所以在做任何事情的時候，都要更加小心謹慎！ 拿到證照很開心，但我希望我永遠都不要有機會讓我做這件事情！

資料來源: http://www.agogo888.com.tw/show.asp?prodcode=c012 https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%87%AA%E5%8B%95%E9%AB%94%E5%A4%96%E5%BF%83%E8%87%9F%E5%8E%BB%E9%A1%AB%E5%99%A8 http://www.aedworld.com.tw/products_3.html http://www.tw.org/safety/cpr.html

資料來源: http://www.sychang.tcu.edu.tw/sapodown/other/CPR.htm http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=785&Itemid=20 http://www.chiayi.gov.tw/2011web/02_news/02_detail_city.aspx?rid=37434 http://www.shute.kh.edu.tw/~healthcare/U20030809002/