第四章　老年人的生理發展 老人福利理論與實務-本土的觀點

第一節 符合生理老化的標準特性 可被接受的生理老化理論，必須符合四個標準： 1.普遍性：此過程必須具有普遍性，各種生物體都必 第一節　符合生理老化的標準特性 可被接受的生理老化理論，必須符合四個標準： 1.普遍性：此過程必須具有普遍性，各種生物體都必 須經歷同樣的現象。 2.有害性：此過程的發生必須是有害的，造成生理功 能的衰退。 3.漸進性：此過程必須是漸進的，也就是功能的喪失 隨著時間而逐漸發生。 4.自發性：功能喪失必須是內因性的(自然發生)，沒 有辦法被有機體本身所矯治或更正。 老人福利理論與實務-本土的觀點

第二節 生理老化的理論 一、用久必損理論(wear and tear theory) 假設：老化已是被事先設定的過程，人類的身體器官 如機器一樣，會隨著時間的流逝而逐漸被磨 損。 結果：由於基因科技和生物科技的發達，未來將會使 人類的壽命更為延長。人體老化的過程受到外 界環境變化和壓力所影響。 老人福利理論與實務-本土的觀點

二、自動免疫理論(autoimmunity theory ) 假設：老化是由於體內免疫系統，隨著時間的演變 而產生缺陷，除要抵抗外來的細菌和病毒， 也會產生抗體攻擊自己體內的組織，所以老 年人通常是較容易受到病毒感染的群體。 結果：此理論能解釋隨著人年齡的增長，許多疾病 的發生率會逐漸地增加；但卻沒有解釋為何 免疫系統會隨著時間而產生缺陷。 老人福利理論與實務-本土的觀點

三、交互連結理論(cross-linkage theory) 假設：「骨膠原」組織，這種膠原蛋白質組 織會隨著年齡而變化。 結果：骨膠原變化是因細胞經由交互連 結、化合物的累積，在細胞中產生必 要分子間的連結，此過程會老化細 胞功能的運作，顯現老化的徵兆。 老人福利理論與實務-本土的觀點

四、自由基理論(free radical theory) 假設：自由基通常是在細胞氧化時產生會和其他 細胞的分子產生互動，而且會造成DNA的 變異、結締組織的連結，並且改變蛋白質 的行為，而造成其他的損害。 結果：自由基造成的細胞傷害，會在人體自然老化 過程中不斷地發生。要克服自由基對細胞的 損害，必須合成抗氧化劑，一旦老年人體內 自然產生的抗氧化劑不足時，就應該讓他們 服用，幫助他們體內抗氧化劑的合成及使用 的營養素。 老人福利理論與實務-本土的觀點

五、細胞老化理論(cellular aging theory) 假設：老化會使身體細胞的複製過程變的緩慢。 人愈老，細胞分化速度就愈慢，身體長期有 雜質累積導致細胞的死亡，終至人類生命的 結束 。 結果：每個細胞具有一定程度的DNA，而RNA也 是合成酶不可或缺的物質，「酶」本身可調 節細胞的正常功能，因此失去DNA或造成 RNA減少，最後造成細胞的死亡。 老人福利理論與實務-本土的觀點

六、基因突變理論（genetic mutation theory） 假設：人類生理的老化，乃由於身體細胞經過長久 時間之後，呈現不正常特質的結果。老化 會使身體細胞的複製過程變的緩慢。 結果：身體的基因各自有功能，某些基因的突變， 變成不正常狀態或問題，會導致身體功能適 應的困難，此現象年齡越大，機會越大。 老人福利理論與實務-本土的觀點

照片提供：財團法人中華基督教福音信義傳道會附設台中縣私立信義老人養護中心 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 照片提供：財團法人中華基督教福音信義傳道會附設台中縣私立信義老人養護中心 老人福利理論與實務-本土的觀點

第三節 老年人的生理發展與改變 一、肌肉骨骼的改變 （一）骨骼的改變 「老縮」：人類到老年階段身高，通常會縮 小。 第三節　老年人的生理發展與改變 一、肌肉骨骼的改變 （一）骨骼的改變 「老縮」：人類到老年階段身高，通常會縮 小。 「駝背」：骨質密度減少，使人體的脊髓向 後彎曲。 老人福利理論與實務-本土的觀點

保有骨本之秘訣 1.多攝取牛奶、乳製品、優酪乳和小魚乾等 食物。 2.養成運動的習慣。 3.多曬太陽，陽光含維他命D。 4.忌菸、少油。 5.限制咖啡因的攝取。 老人福利理論與實務-本土的觀點

「骨質疏鬆症」： 因骨骼逐漸退化，導致整個身高有縮減的現 象，故老年人平均約減少3英吋的身高（見 圖4-1）。 老人福利理論與實務-本土的觀點

圖4-1.資料來源：Hoyer and Roodin(2003) 老人福利理論與實務-本土的觀點

去彈性，會使得肩膀寬度變得狹窄，出現『肩膀下塌』現象。 「垂肩」： 由於骨質的喪失，造成肌力衰弱以及韌帶失 去彈性，會使得肩膀寬度變得狹窄，出現『肩膀下塌』現象。 老人福利理論與實務-本土的觀點

老年人需要攝取更高比例的蛋白質（植物性蛋白質）、鈣和維生素。 （二）肌肉的改變 老年人體重以及卡路里的攝取有下降趨勢。 老年人需要攝取更高比例的蛋白質（植物性蛋白質）、鈣和維生素。 老人福利理論與實務-本土的觀點

老年人皮膚的外觀產生皺紋、變得粗糙，易產生「老人斑」的狀況。 二、皮膚的改變 老年人皮膚的外觀產生皺紋、變得粗糙，易產生「老人斑」的狀況。 老年人的身體溫度調節功能變差，所以必須留意「體溫過低」或「體溫過高」，導致腦部的受傷甚至死亡。 老人福利理論與實務-本土的觀點

老年人毛髮會逐漸地變細、變稀疏，隨著年齡的增加，會開始掉髮。 三、毛髮的改變 老年人毛髮會逐漸地變細、變稀疏，隨著年齡的增加，會開始掉髮。 老年人易產生禿頭、頭髮變白或變灰色。 老人福利理論與實務-本土的觀點

老年人心肺肌能會失去彈性，肺活量也會減少、變小。 四、呼吸系統的改變 老年人心肺肌能會失去彈性，肺活量也會減少、變小。 保持「動態性」的生活習慣（如散步），而非「慣坐性」的活動（如看電視、聽收音機等），每日多步行、散步，多參加戶外的活動及社區所舉辦的活動。 老人福利理論與實務-本土的觀點

「靜脈曲張」 (varicosities) 。 「動脈粥狀硬化」 (atherosclerosis) 。 「血壓」是測量心血管疾病的重要指標 五、心血管系統的改變 「靜脈曲張」 (varicosities) 。 「動脈粥狀硬化」 (atherosclerosis) 。 「血壓」是測量心血管疾病的重要指標 老年人每日必須量血壓，做好自我健康管理。 注意「收縮壓」與「舒張壓」。 積極培養良好的健康生活型態，對於中老年人的生涯規劃而言，是首要任務 。 老人福利理論與實務-本土的觀點

老年人有「尿失禁」(unary incontinence)問題。 六、泌尿系統的改變 腎功能退化，影響老年人服藥。 老年人有「尿失禁」(unary incontinence)問題。 泌尿系統的衰退，導致老人擔心出門如廁問題，因此會影響老年人外出或參加社交活動之機會。 老人福利理論與實務-本土的觀點

消化系統包括食道、胃、小腸、大腸、肝臟以及膽囊 。 「萎縮性胃炎」(atrophic gastritis)：整個胃部有「慢性發炎」的現象。 七、消化系統的改變 消化系統包括食道、胃、小腸、大腸、肝臟以及膽囊 。 「萎縮性胃炎」(atrophic gastritis)：整個胃部有「慢性發炎」的現象。 老年人「便秘」的機率增加。 老人福利理論與實務-本土的觀點

內分泌系統由能夠製造各種荷爾蒙的組織和細胞所組成。 「更年期」(menopause)：婦女最明顯的改變就是「停經」。 八、內分泌系統的改變 內分泌系統由能夠製造各種荷爾蒙的組織和細胞所組成。 「更年期」(menopause)：婦女最明顯的改變就是「停經」。 婦女更年期保養之道（請見本章視窗） 。 老人福利理論與實務-本土的觀點

生理老化使老人的大腦反應較年輕人來得慢，故反應時間會增長。 睡眠障礙：老人是鎮靜藥劑的「高使用人口群」。 九、神經系統的改變 生理老化使老人的大腦反應較年輕人來得慢，故反應時間會增長。 睡眠障礙：老人是鎮靜藥劑的「高使用人口群」。 建立良好的睡眠習慣，是克服睡眠障礙的重要關鍵。 老人福利理論與實務-本土的觀點

十、感覺系統的改變 （一）視覺的改變 白內障 黃斑部病變 青光眼 老人福利理論與實務-本土的觀點

「失聰」、「耳背」 (presbycusis)：「耳蝸」的退化所導致。 「耳鳴」(tinnitus)問題。 （二）聽覺 「失聰」、「耳背」 (presbycusis)：「耳蝸」的退化所導致。 「耳鳴」(tinnitus)問題。 與老年人溝通必須掌握：說話速度要「放慢」，不要使用太高、大快的語調；善用肢體語言協助溝通效果，例如接觸老年人的手、手臂或肩膀等身體語言，增進溝通互動的成效。 老人福利理論與實務-本土的觀點

（三）觸覺 老年人的「痛覺」反應變慢，故易造成燒燙傷的 危險。 老年人身體疼痛的抱怨會增加，因此易造成情緒 沮喪。 （四）味覺和嗅覺 老年人的味覺變得遲鈍，因此會加重調味的使用（鹽、糖），如吃東西時，會再沾醬油吃，才會覺得夠味。 老年人的嗅覺退化，因此自己身體或環境有異味時，常難以察覺。 老人福利理論與實務-本土的觀點

十一、牙齒的改變 如何辨識牙周病？ 牙齦流血。 牙齦紅腫。 牙齒間隙，愈來愈大。 牙齒看起來，愈來愈長。 口腔有異味或發出惡臭。 牙齒鬆動。 牙齦隱痛或癢。 老人福利理論與實務-本土的觀點

常見的老人牙齒問題如下： 法瑯質磨損。 牙齦萎縮。 牙周病。 無牙。 老人福利理論與實務-本土的觀點

第四節 老年人之生理衰退 圖4-2.老人身體衰弱循環圖 老人福利理論與實務-本土的觀點 神清內分泌腺失去規律 老化的神經性厭食症 第四節 老年人之生理衰退 神清內分泌腺失去規律 老化的神經性厭食症 全部精力用光 活動 走路速度 失能 依賴 新陳代謝的比率 優勢和力量 大量肌肉損失 肌力流失 最大攝氧量 體重下降 疾病 慢性營養不良（不適當的攝取蛋白質和能量；微量營養素缺乏） 衰老的骨骼變化 圖4-2.老人身體衰弱循環圖 資料來源：引自Hoyer and Roodin（2003:215） 老人福利理論與實務-本土的觀點

生理衰退的特性總歸類： 知覺功能降低，特別是痛覺。 體溫調節功能的衰退。 對陌生環境適應力減弱。 應變能力降低，生理安全幅度變小。 智能減退、判斷力差。 老人福利理論與實務-本土的觀點

問題與討論 一、生理老化理論有哪些?各有哪些看法？ 二、試舉出老年人生理發展的改變，至少舉 出五項？ 三、老人生理上的衰退特性歸類為何? 四、請以自己的親人為例，說明該位長輩的 生理發展狀況。 老人福利理論與實務-本土的觀點

謝謝各位 敬請指教 老人福利理論與實務-本土的觀點