第八章 环境 环境与健康 医疗环境 提供舒适安全的环境

第一节 环境与健康 狭义－围绕人群的空间及其中可以影响人类生活与发展的各种自然因素、社会因素的总和。 第一节 环境与健康 一、环境的定义 狭义－围绕人群的空间及其中可以影响人类生活与发展的各种自然因素、社会因素的总和。 广义－不仅是影响机体生命和发展的全部外界条件总和，且包括影响机体内部因素。

二、组成 内环境＋外环境 环境 生理环境＋心理环境 内环境 物理环境＋社会环境 外环境 物理环境包括:生活环境、生态环境

三、环境中影响人类健康的因素 环境与人关系 空气 环境 食物 水 人 代 谢 产 物

三、环境中影响人类健康的因素 影响因素： 物理因素 社会因素

四、环境与护理的关系 1975年 国际护士会倡导护士的职责是： 帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响 1975年 国际护士会倡导护士的职责是： 帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响 指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害 加强宣传，保护环境资源 与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康的威胁 帮助社区处理环境卫生问题 参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件

第二节 医疗环境 一、总体要求 安全性 舒适性 整洁性 安静性

二、组成 物理环境 社会环境

三、提供良好的物理环境 空间 噪音 温度 光线 湿度 装饰 通风

四、提供良好的社会环境 人际关系 ◎护患关系 ◎病友关系 ◎群体关系 医院规则 做好解释工作，取得病人配合，减少患者不适

第三节 医院中病人单位及铺床法

病人单位是指医疗机构内提供给病人 使用的家具与设备。 病人单位

病床

床垫：坚实 床褥：吸水性强、防滑动 枕心 棉胎 大单、被套、枕套、中单：棉布制作 橡胶单 床旁桌 床尾椅

床上桌

铺床法 病床要求： 舒适 平整 安全 紧扎 耐用

铺床法 铺床时的原则： 使患者舒适安全 避免交叉感染 注意节力

铺床法中节力原理 用物准备齐全，按使用顺序放置 先床头后床尾、先近侧后对侧 身体靠近床边，上身直力，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面 身体重心降低，增加稳定度 折叠床单时，手不要举得太高

铺床法：被套式/被单式 备用床 暂空床 麻醉床 卧有患者床

备用床

目的 保持病室整洁、美观；准备迎接新病人 用物 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等 备用床 方法

备物检查 移开桌椅 翻垫铺褥 对齐铺单 四步折角 桌椅归位 套好枕套 方法 套被铺筒 （被套/被单）

暂空床

暂空床 目的 保持病室整洁，供新入院病人或暂离 床病人使用 用物 同备用床，必要时备橡胶单和中单。 方法 将铺好的备用床的被盖三折叠于床尾。必要时铺橡胶单和中单。其余同备用床

麻醉床

麻醉床 目的 便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人； 保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染； 使病人安全舒适，预防并发症。 用物 同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘 方法

方法 铺床操作步骤 1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。 2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。 3.枕头横立于床头，开口背门。 4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。 5.床尾椅放于被门的一侧。 方法

卧床病人更换床单法 目的 评估 用物 方法 保持病人的清洁，使病人感觉舒适。 预防压疮等并发症。 大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要时备清洁衣裤。 方法

1 ．病人的病情，有无活动受限，心理反应和合作程度。 2 ．病人是否需要便器。 3 ．床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度 评估

更换枕套 整理归位 核对解释 移开桌椅 松被翻身 卷单扫床 更换被套 方法 移枕翻身 扫橡胶单 撤各污单 扫床铺单 铺近侧单

学习目标 识记：◆ 环境的范围 ◆ 医院环境的要求 ◆ 各种铺床法的适用范围 理解：★ 环境中影响健康的常见因素 ★ 环境与人类、护理与环境的关系 应用：◎ 为病人创造良好的休养环境 ◎ 正确铺床法 ◎ 指导预防和减轻环境中潜在性危害

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物理因素 大气污染 水污染 土壤污染 噪声污染 吸烟污染 温度过高或过低 辐射 废料 室内空气污染（装修）

社会因素 社会经济 社会阶层 文化因素：饮食、健康理念 生活方式 社会关系 卫生服务

护患关系 语言 规范性 情感性 道德性 行为举止 形象美 行为美 情绪 工作态度

污染水 砷、铬镍铍苯胺多环芳烃 致癌、致畸、 通过饮水或食物链进入人体 急性或慢性 中毒 污染水 砷、铬镍铍苯胺多环芳烃 致癌、致畸、 致突变作用 以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒

轻者：头晕、头痛、耳鸣、失眠、心烦 意乱、不愉快 噪声污染 重者：各系统疾病、听力丧失、听力 下降

休息空间：病床之间距离不得少于1米 提供病人活动、社交空间

人体最适宜的室温：18～22℃ 新生儿、老年人：22～24℃ 保持室温的方法： 病室内备室温计，以观察室温变化。 根据不同季节采取不同的护理措施。 ----夏季：电风扇、空调、大冰块 ----冬季：暖气设备、火炉、火墙

最适宜的相对湿度：50～60％ 调节方法： 室内设有湿度计。 湿度过高：去湿器，通风换气；或开门(窗)通风等。 湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上放水槽蒸发，加湿器。

开窗通风。通风效果与通风面积（包括门窗大小）、通风时间、室内外温度差、风力大小有关。通常30分钟可达效果。 空气调节器，进行室内外空气置换。 特殊病人，可设生物净化室（层流室）。

人体对噪音的适应范围应在：50分贝以下，50分贝以上即产生干扰。 医院：35分贝 做到四轻：说话、走、操作、关门。 宣传病人及其家属共同保持病室安静。 采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油，降低噪音

人工光源 用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。 阳光 人工光源 用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。 地灯装置 床头灯 立式鹅颈灯

病室布置应简单、整齐、美观、悦目，方便治疗护理。 颜色 可以按病室不同需求设计不同的颜色，如儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。 病室内可适当摆设一些花卉、盆景，可增添生机，使病人感到希望和信心。

耐心解释 让病人对周围环境具有一定的自主权 满足病人需求、尊重探视人员 提供有关信息与健康教育 尊重病人的隐私权 鼓励病人自我照顾

杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。 平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间的杠杆。如人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作。 省力杠杆 阻力点在动力点和支点之间。如人用脚尖站立时。 速度杠杆 动力点在阻力点和支点之间。这是人体最常见的杠杆作用，如用手举起重物。

物体的重量与稳定性成正比 支撑面的大小与稳定程度成正比 物体的重心高度与稳定程度成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定

利用杠杆作用 扩大支撑面 降低重心 减少身体重力线的偏移 尽量使用大肌肉群或多肌肉群 用最小量的肌力作功

刺激上呼吸道黏膜表层迷走神经末梢 大气毒物 通过肺泡毛细血管进入全身 支气管反射性收缩、痉挛、 咳嗽、喷嚏等 大气毒物 通过肺泡毛细血管进入全身 长期导致呼吸道抵抗力减弱 慢性支气管炎、肺气肿、 肺心病

相对湿度：在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。

安全性 1、安全设施齐备完好 2、院内感染监控系统及制度健全 3、避免发生医疗事故或差错 4、医务人员取得病人信任 ，建立心理安全感

舒适性 空间、温度、湿度、空气、光线、音量、良好的人际关系氛围

 整洁性  病室设施、用物  病人  工作人员  治疗用物

安静性  制度建立 工作制度 作息制度 探视制度  管理

Air pollution: 8,000 deaths per day 空 气 污 染 ： 每 天 八 千 人 死 亡

Smoking pollution

Soil pollution