自閉症 邱光怡

自閉症 自閉症的定義 自閉症的診斷 自閉症的鑑定程序 自閉症的教育安置

自閉症的定義 美國全國自閉症兒童學會（National Society for Autistic Chridren）認為自閉症有嚴重溝通上的障礙，似乎在很早期即有認知及知覺功能的損傷而致使他在理解能力、溝通學習，及社會關係的參與上的限制。

自閉症的定義 自閉症是指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者

自閉症的定義 顯著口語、非口語之溝通困難者。 顯著社會互動困難者。 表現固定而有限之行為模式及興趣者。

自閉症的診斷 一、國際疾病分類標準 依現今全世界通用的「國際疾病分類」（International Classification of Diseases and Injuries ,ICD） 標準，自閉症診斷要同時滿足下列A、B、C三準則：

自閉症的診斷 A．三歲前出現下列三項中至少一項功能之發展異常或障礙： 社交溝通情境之理解性或表達性語言。 選擇性社交依附或社會互動。 功能性或象徵性（想像性）遊戲。

自閉症的診斷 B.下列1.2.3.合計至少六項，其中1.至少二項， 2.和3.各至少一項： 1.社會互動之障礙：(至少兩項) 不會適當使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調整社會互動。 未能和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關的同儕關係。 缺乏社會情緒的交互關係，而表現出對別人情緒的不當反應，或不依社會情緒而調整行為，或不能適當的整合社會、情緒與溝通行為。 缺乏分享別人或與人分享自己的快樂。

自閉症的診斷 2.溝通方面的障礙: (至少一項) 語言發展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖。 不會發動或維持一來一往的交換溝通訊息。 固定、反覆，或特異的方式使用語言。 缺乏自發性裝扮的遊戲或社會性模仿遊戲。

自閉症的診斷 3.狹窄、反覆、固定僵化的行為、興趣和活動。(至少一項) 執著於反覆狹窄的興趣。 強迫式的執著於非功能性的常規或儀式。 常同性的動作。 對物品的部分或玩具無功能成分的執著。

自閉症的診斷 C.不是有續發社會情緒問題的接受性語言障礙、依附障礙，有情緒行為問題的智能不足、精神分裂症、雷特症等。

自閉症的診斷 二、特殊類型 雷特症候群（Rett’s Disorder） 亞斯柏格症候群

自閉症的鑑定程序 自閉症兒童如果沒有經過正確鑑定，常被當作智能障礙、聽覺障礙來看待，不但埋沒了他們的潛能且用錯誤的方式來教導，影響身心發展甚鉅，故應重視鑑定工作。自閉症兒童的鑑定，在步驟方面至少應包括：發現、篩選和鑑定三階段。

自閉症的鑑定程序 發現階段: 自閉症而通的症狀最晚在三歲以前出現。父母或主要照顧者最遲在三四歲階段便會因明顯的異常而到醫院求診，而大部分的自閉症兒童在入小學前就已經診斷確定。由於自閉症屬於能早期發現的類型，若能接受早期療育，其效果更佳。

自閉症的鑑定程序 發現階段: 當父母、保育人員、幼教老師於日常生活觀察中，發現幼兒有上述行為中的數項時，應至教學醫院接受鑑定，或年齡在三歲以上時，可至縣市鑑定安置輔導委員會申請鑑定。學齡階段兒童，老師應向學校鑑定小組提出鑑定的申請。

自閉症的鑑定程序 篩選階段 篩選階段主要在過濾疑似自閉症兒童，以便進行進一部的鑑定工作。 此階段可由醫生或學校鑑定小組實施簡易的篩選性工具，如克氏行為量表或自閉症兒童篩選量表，進行篩選工作。 篩選階段為疑似自閉症者，應進一步至醫院接受鑑定或透過學校向縣市鑑定輔導會提出鑑定申請。

自閉症的鑑定程序 鑑定階段 已經鑑定確定或領有自閉症身心障礙者手冊而無疑義者，可不須再實施鑑定，直接進行能力評量。 未鑑定確定或雖領有身心障礙手冊，但非自閉症類或雖以鑑定確定但有疑義者，鑑輔會應安排適當的心理評量教師進行評量或安排至適當的醫院鑑定。

教育安置 學齡前經過矯治的自閉症兒童，有20﹪可以到普通班就讀，但仍然需要額外的協助。 有30﹪自閉症兒童其學習能力無法適應普通班學習，但可以在輕度智能障礙班就讀。 其餘50﹪則必須安置在自閉症特殊班或其他教養機構就讀。

教育安置 普通班 補救教學 巡迴輔導： 個別輔導 參與教學 小組輔導 團體輔導 諮商輔導

教育安置 資源班 即學童平時在普通班上課，每週再到資源班接受資源老師個別輔導，教導的內容包括課業輔導、語言輔導、社會行為輔導，以及其他行為治療等。

教育安置 由於自閉症學童人數不多，無法成立專屬的特殊學校或特殊班，故常依附在其他障礙類型的特殊學校（如啟智、啟聰）、特殊班（如啟智）、有學籍的機構（社會福利、醫療）特教班接受養護訓練或在家教育。

參考書目 黃志成、王麗美、高嘉慧（民92）特殊教育。 李淑娥（民89）自閉症的語言特質及訓練（台北市自閉教育協進會會訊， 期10）。 汪麗珍（民83）自閉症兒童母親教養壓力、親職角色適應與教養服務需求之研究（中國文化大學兒童福利研究所碩士論文）。 宋維村（民72）自閉症患者的成長過程（特殊教育季刊，期11）。 宋維村（民81）自閉症兒童輔導手冊（教育部第二次特殊兒童普查工作執行小組）。 宋維村（民89）自閉症學生輔導手冊（教育部特殊教育小組，國立台南師範學院）。 張正芬（民88）自閉症學生鑑定原則鑑定基準說明（身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準說明手冊）。 教育部（民88）身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準 黃素珍（民87）自閉症兒童巡迴輔導教學實務（國小特殊教育，期24）。 鄒開鳳（民86）認識自閉症系列（台北市自閉症教育協進會會訊，期2）。 盧淑貞（民73）自閉症的理論探討（心炬，期10）。