幼兒發展心理學- 大小便訓練

* 前 言 * 或許在幼兒園裡，你接觸到的幼兒都是已完成大小便訓練，但是這個議題依然跟我們有切身的關係。 　　或許在幼兒園裡，你接觸到的幼兒都是已完成大小便訓練，但是這個議題依然跟我們有切身的關係。 　　將來你會有孩子，你知道一個寶寶的尿布錢累積起來是一比不小的花費嗎？或許你會說：進行大小便訓練就可以了，但它不是只單單是教科書上的程序而已。

* 個 案 介 紹 * 大家好，我是阿庭 爸爸＆媽媽都叫我阿布 我今年3歲 KITTY是我的小名 我最愛吃布丁 我的口頭禪 – 噁心、我的 　大家好，我是阿庭 爸爸＆媽媽都叫我阿布 我今年3歲 KITTY是我的小名 我最愛吃布丁 我的口頭禪 – 噁心、我的 大部份都在保母家，回到爸媽身邊的時間不多， 有時還有點不習慣呢！

* 訪 談 Q&A * 1.保母的教養方式 2.孩子的情緒狀況 庭太過吵鬧，會先予以警告，勸阻幾次無效時，才會採取打罵手段；若 　　保母採給予幼兒一定的尊重，採權威與民主並行之教養方式。若阿 庭太過吵鬧，會先予以警告，勸阻幾次無效時，才會採取打罵手段；若 有搶奪玩具之情形，保母會採剝奪方式，大家都不要玩。 　　每位嬰幼童的生活作息不同，因此所採之方式亦不同，而阿庭在保 母家的作息一切正常(早睡早起)。 2.孩子的情緒狀況 　　阿庭情緒穩定，只有在覺得自己失寵時才會有哭鬧行為，在保母家 活動正常，回到原生家庭後，可能是環境的變化與作息上不同，而導致 阿庭大小便不正常。

* 訪 談 Q&A * 3.表達能力 4.孩子攝取蔬菜水果的量 表達能力正常，需要幫忙時，阿庭才會主動說出她下一步要做什麼 　　表達能力正常，需要幫忙時，阿庭才會主動說出她下一步要做什麼 ，只在玩的太專注時會忽略。大小便會混淆，有生理感覺會主動告知大 人，但表達不一定正確（如：大便會說要尿尿）。 4.孩子攝取蔬菜水果的量 　　保母採取的態度是：三餐定時定量，蔬果也有一定的份量，其他時 間孩子要求才予以提供，水份攝取正常。 　　但在原生家庭，飲食方面較為不正常，一樣是跟著大人飲食，卻容 易有食物過量的情形出現，只要阿庭提出要求，該父母都會盡量滿足她 ，缺乏節制，水份攝取也較缺乏。

* 訪 談 Q&A * 5.有時常提醒孩子上廁所嗎？ 6.如廁訓練是否曾有不愉快的經驗？ 　　保母相當注意孩子的如廁情況，無論是否包尿布，皆經常提醒幼兒 有無想解大小便。 　　但原生家庭並不注意或提醒孩子是否有如廁的現象，只注意每天是 否有排便，若整天都沒有排便，就會稍加注意是否有便秘現象。在近幾 日會較為關注，進而與保母溝通、分享阿庭之狀況。 6.如廁訓練是否曾有不愉快的經驗？ 　　在阿庭小的時候，曾有便秘現象，對於解大便會有不愉快、不樂意 的態度。後來在訓練阿庭坐馬桶時，阿庭反應出不安全、恐懼及害怕， 保母耐心的陪伴在旁，盡量以認真但不過於嚴肅的態度，給予孩子一點 壓力，並告知廁完畢才可以下來，但基本上是無法達到效果的。

* 訪 談 Q&A * 7.是否有營造愉快的環境？ 8.是否有試著讓孩子模仿大人如廁？ 　　無論是與保母家庭成員或是與原生家庭成員之相處皆有許多直接接 觸的互動機會。保母帶24小時，在週末時阿庭會回到原生家庭與父母親 生活，互動良好，只是父親使用權威式教育，故父親對於阿庭較有影響 力。 　　當她情緒激動時，保母會播放巧連智 VCD，阿庭會乖乖坐著看，但 看到影片裡的動物在大小便時，阿庭會說：「噁心，媽媽，噁心。」然 後繼續觀賞影片。 8.是否有試著讓孩子模仿大人如廁？ 　　曾給阿庭嘗試過，也看過大人上廁所的姿勢、方法與步驟，但卻沒 有反應，只是說：「媽媽，嗯…臭臭，噁心。」然後就遠離廁所。

* 訪 談 Q&A * 9.訓練幼兒坐在成人馬桶的狀況 從一開始接觸就是一般的成人馬桶，從未使用過兒童專用或是便桶 　　從一開始接觸就是一般的成人馬桶，從未使用過兒童專用或是便桶 。保母於訓練時，會將小椅子給阿庭踏腳，以免摔倒，雖然馬桶的高度 並不適合，但基於想讓孩子習慣，所以盡量不給孩子坐小馬桶。 　　阿庭坐成人馬桶時會有不安全的感覺，不願意解大小便，有時會一 坐就兩小時，依然解不出來，此時保母會跟她對話，給予鼓勵。有時阿 庭會在馬桶上玩起沖水紐、仰或打瞌睡，而無法順利解出來，當保母將 阿庭帶下來後，包上尿布後不一會兒，阿庭就可以順利解出來，再告訴 保母自己大便了。

* 理 論 * 心理社會發展論：因主張個體行為深受社會影響 幼兒期 自我概念 自主 – 羞怯與懷疑 父母 模仿 意志 懷疑 學齡前期 階段 發展重點 發展危機 重要他人 適應模式 適應成功 適應 失敗 幼兒期 1～3歲 自我概念 自主 – 羞怯與懷疑 父母 模仿 意志 懷疑 學齡前期 3～6歲 性別認同 人格發展 主動 – 退縮內疚 家庭 認同 目標 退縮 人格發展＜性心理發展階段＞ 階段 需求的來源 階段特色 固執現象 輔導 肛門期 1～3歲 本能的需求轉為肛門的控制能力，能控制大小便。 為訓練大小便的時期 肛門人格 訓練大小便不宜太早、太嚴格

* 理 論 * 成人影響孩子的歷程 A.示範： 班度拉（Albert Bandura）曾研究證實孩子能透過對別人觀察有效地學 得新的行為。兒童可以從卡通、漫畫書、電影、電視、錄影帶中的人物 …等不同面向獲得楷模。 B.直接指導或訓練： 直接指導或訓練，則屬於刻意、明確的教導。例如：教師在課堂上教孩 子健康教育…等；成人交孩子大小便的不同方式，尤其是男生和女生不 同的地方，指導的方式亦有所差。 C.運用增強和回饋： 對學習而言『回饋』是極為重要的，因為這使孩子知道自己做的如何； 透過『增強』回饋可使孩子較亦持續新學得的行為。

* 理 論 * D.環境規劃： 成人藉由給予孩子所需的物品、設備和設計活動來規劃孩子的環境。孩 子所處的環境，也會影響社會行為的發展，例如：分享表達情緒的方式。 E.說明期望： 例如：爸爸對孩子說：『妳在尿尿，洗手，然後就可以和我們一起去睡 覺。』，便指出了合作、有用的行為。 F.鼓勵孩子修正態度： 只要成人願意花時間教孩子們符合他們身心發展的其他不同行為模式， 讓他們知道為什麼要這麼做，或為什麼不能那樣做，孩子們的行為是可 以改變的，只要堅定、耐心、明確地讓孩子知道適當行為的必要性，孩 子們便會逐漸表現出適當的行為。

* 結 論 * 　　我們針對幼兒排泄上的問題與幼兒的保母進行訪問，觀察幼兒在保母家中的生活並無異常，但當幼兒回到原生家庭後便出現大小便的異常的現象。 　　我們評估幼兒排泄的問題，很有可能是因為環境變動所造成的，保母表達幼兒在保母家不曾出現類似的問題，也無任何適應不良。原生家庭有很多玩具，幼兒常會過於專注遊戲，而幼兒的父母與保母的教養方式、生活作息都不相同，導致幼兒忽略了自己的排泄問題。

* 建 議 * 父母不應該把教養的責任寄託給保母，本身也應該參予，多注意孩子、瞭解孩子的發展需求，與保母的教養方式一致，方能改善孩子的狀況。 　　父母不應該把教養的責任寄託給保母，本身也應該參予，多注意孩子、瞭解孩子的發展需求，與保母的教養方式一致，方能改善孩子的狀況。 　　也許在孩子們學會之後，偶而還是會尿褲子、尿床，面對孩子這些問題，也應該要有耐心的重複的教導，不要造成孩子心理的罪惡感和焦慮。