三、足阳明胃经 （一）经脉循行 体表：起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相接。 体内：属胃，络脾。入上齿龈。

鼻旁 鼻根 旁纳太阳 下循鼻外 入上齿 环唇 交承浆 大迎 颊车 上关 额颅 下颈 循喉咙 下缺盆 下膈

◆ 在头面部沿目中线下行至口角旁，循下颌骨向外至下颌角分成两支，一支循耳前上额角，另一支沿颈前外侧下缺盆。 ◆ 在胸部沿第二侧线下行，即乳中线或锁骨中线，距前正中线4寸。 ◆ 在腹部沿第二侧线下行，距前正中线2寸。 ◆ 在大腿沿髂前上棘与髌骨外侧缘连线下行。 ◆ 在小腿沿胫骨前缘外1寸下行（丰隆在胫骨前缘外2寸）。 ◆ 在足部沿踝横纹中点与足次趾外侧端连线循行。

（二）主要病候 肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等症。 （三）主治概要 脾胃疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。 头面五官疾病：头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛，牙关紧闭。 外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。

（四）腧穴 本经共45穴：承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。

四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经， 地仓大迎下颊车，下关头维对人迎， 水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻， 膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门， 关门太乙滑肉门，天枢外陵大巨里， 水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市， 梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底， 下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同， 内庭厉兑阳明穴。大趾次趾之端终。

承泣 Chengqi STl 定位：在面部瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 作用：疏风清热，明目止痛。 主治：眼睑跳动、目赤肿痛、夜盲、口眼喎斜、迎风流泪。 应用：配睛明治疗近视。 操作：紧靠眶下缘直刺0.3～0.7寸；不宜灸。针刺时，应缓慢进针，不宜提插，以防刺破血管，引起眶内出血。

四白 Sibai ST2 定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。 取法：可用指甲切按到眶下孔。 作用：祛风明目，通络止痛。 主治：目赤痛痒，目翳，迎风流泪，眼睑瞤 动，口眼歪斜，头面疼痛。

应用： 目赤肿痛目痒配太阳、太冲、合谷。 眼睑瞤动、口眼歪斜配阳白。 头痛、目眩配涌泉、大杼。（《资生经》） 操作: 直刺或斜刺0.2～0.5寸。不宜灸。直刺从眶下孔刺入，不可深刺，不宜提插，针宜细，出针后用干棉球揉按针孔。《铜人》：“凡用针稳审方得下针，若针深即令人目乌色。”

地仓 Dicang ST4 定位: 口角外侧，上直瞳孔。 作用：祛风通络。 主治：口眼歪斜，口角瞤动，齿痛，流涎， 唇缓不收。 《灵光赋》：“地仓能止口流涎”

应用： 口眼歪斜配颊车（《玉龙歌》）。 口角瞤动配颧髎。 唇缓不收、流涎配水沟、承浆。 操作: 向颊车方向平刺0.5～1.5寸。 备考：手阳明、足阳明、阳跷脉交会穴。

颊车 Jiache ST6 定位: 下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。 作用：祛风清热，启利牙关。 主治: 口眼歪斜，颊肿，齿痛，牙关紧闭，口角瞤动。

应用： 口眼歪斜配地仓、水沟、承浆、听会、合谷（《图翼》） 。 牙关紧闭配承浆、合谷（《图翼》） 。 齿痛配下关、合谷。 面颊肿痛配内庭。 操作: 直刺0.3～0.5寸，治口眼歪斜向地仓平刺1～1.5寸。

下关 Xiaguan ST7 定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 取法：在耳屏前约1寸，颧弓下缘与下颌切迹之间凹陷。合口有孔，张口即闭。 作用：祛风止痛，聪耳启关。 主治: 牙关紧闭，下颌关节痛，口眼歪斜，面痛，齿痛，耳鸣耳聋，聤耳。

应用： 耳鸣耳聋配阳溪、关冲、液门、阳谷。（《甲乙经》） 聤耳配耳门、听宫、翳风、外关。（《针灸学简编》） 牙关紧闭配合谷。 下颌关节痛配翳风。 操作： 直刺0.5～1.2寸。闭口针刺，针刺后不要张口。 备考：足阳明、足少阳交会穴。

头维 Touwei ST8 定位：额角发际直上0.5寸。 作用：祛风泻火，止痛明目。 主治: 头痛，目眩，目痛，迎风流泪，眼睑瞤动，视物不明。

应用： 前头痛配合谷、太阳。 侧头痛配率谷、风池。 眩晕配百会（灸）。 迎风流泪配攒竹、阳白。 眼痛配大陵（《千金方》）， 操作: 向上平刺0.5～1寸。禁灸（《甲乙经》：禁不可灸。） 备考：足阳明、足少阳、阳维交会穴。

人迎 Renying ST9 定位： 在颈部喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。 作用：通调经气，散结平喘。 主治： 咽喉肿痛、高血压、头痛、瘰疬、饮食难下、胸消气喘。 应用：配内关、郄 门治疗治疗心脏神经官能证。 操作：避开颈总动脉直刺0．2--0．4寸；不宜灸。

乳根 Rugen ST18 定位： 在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。 作用：宽胸理气，通乳化淤。 主治：乳痈、乳汁少、胸痛、咳嗽、呃逆。 应用：配膻中、少泽治疗乳汁不足。 操作：沿肋间隙向外斜刺0．5—0．8寸，直刺0．4寸；可灸。

天枢 Tianshu ST25 定位：脐中旁开2寸。 作用：调理肠腑，利湿调经。 主治：腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，肠痈，热病，疝气，水肿，月经不调。

应用：腹痛配关元。（《千金方》） 腹泻配大肠俞、足三里。 便秘配支沟。 痢疾配上巨虚、合谷。 月经不调配水泉。（《百症赋》） 操作：直刺1～1.5寸。妊娠禁针灸。 备考：大肠募穴。

归来 Guilai ST29 定位： 在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。 作用：调经止带，理气止痛。 主治：少腹疼痛、经闭、痛经、子宫下垂、白带、疝气、茎中痛、小便不利。 应用 ：配子宫、关元、三阴交治前列腺炎。 操作：直刺0．8--1．2寸；可灸。

伏兔 Futu ST32 定位: 在髂前上棘与髌底外缘连线上，髌底上6寸。 作用：温经散寒，通络止痛。 主治: 腿痛，下肢痿痹，脚气，疝气，腹胀。

应用：下肢痿痹配足三里、丰隆、解溪。 腿痛配髀关、犊鼻。 脚气配风市、犊鼻、膝眼、足三里。 操作: 直刺1～2寸。

梁丘 liangqiu ST34 定位: 屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。 作用: 舒筋活络，理气止痛。 主治: 急性胃病，下肢不遂，乳痈。 应用：配犊鼻、阳陵泉治疗膝关节疼痛。 操作: 直刺1～1.5寸。 备考：郄穴 。

犊鼻 Dubi ST 35 定位: 屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。 作用: 通经活络，理气止痛。 主治: 膝痛，曲伸不利，下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。 应用：配梁丘、膝眼治疗膝关节炎。 操作: 向后斜刺0.5～1寸。

足三里 Zusanli ST36 定位: 髌骨下缘下3寸， 胫骨前缘外一横指。 取法：同侧手张开虎口围住髌骨外上缘，四指直下，中指尖为穴。 作用：健脾和胃，安神补虚。 主治: 胃痛，呕吐，腹胀，肠鸣，消化不良，泄泻，痢疾，便秘，疳积，下肢痿痹，脚气，水肿，癫狂，虚劳羸瘦。

应用：脾胃病 - 胃脘痛配中脘、内关。 腹胀、吐泻配脾俞、天枢。 乳痈配梁丘、期门、内关、肩井。 下肢痿痹配髀关、解溪。 治疗各种虚证，为保健要穴 操作: 直刺1～2寸。 备考：合穴，下合穴。

上巨虚 Shangjuxu ST37 定位：当髌骨下缘下6寸,胫骨前缘外1横指。 取法：足三里下3寸。 作用：调理肠胃，疏经行气。 主治：腹痛，腹胀，痢疾，泄泻，便秘，肠痈，下肢痿痹，脚气。

应用：腹痛、泄泻配天枢、大肠俞。 便秘配支沟、天枢。 肠痈配阑尾穴。 操作：直刺1～2寸。 备考：大肠下合穴。《灵枢·本输》指出：“大肠、小肠皆属于胃”。所以大肠、小肠下合穴均在胃经上。

下巨虚 Xiajuxu ST38 定位：在小腿前外侧，髌骨下缘下９寸，胫骨前缘外1横指。 取法：上巨虚下3寸。 作用：通降腑气，通经行气 主治：小腹痛，腰脊痛引睾丸，泄泻，痢疾，乳痈，下肢痿痹。

应用：配天枢、气海治腹痛。 配幽门、太白治痢疾（《资生经》）。 操作：直刺1～1.5寸。 备考：小肠经下合穴。

丰隆 Fenglong ST40 定位: 外踝尖上8寸， 胫骨前缘外两横指。 作用：化痰宁神，健脾和胃。 主治: 痰多，咳嗽，哮喘，胸痛，头痛，咽喉肿痛，呕吐，便秘，水肿，癫狂，痫证，下肢痿痹。

应用： 痰多咳喘配肺俞。（《聚英·玉龙赋》） 痰湿头痛配阴陵泉。 水肿配复溜。（《资生经》） 痫证配照海、陶道。 操作：直刺1～1.5寸。 备考：络穴。

解溪 Jiexi ST41 定位：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中,当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 作用：健脾化湿，利水通络。 主治：头痛，眩晕，癫狂，腹胀，便秘，下肢痿痹，目赤，胃热谵语。

应用： 头痛、眩晕配承光。（《资生经》） 腹胀配血海、商丘。（《资生经》） 小儿麻痹后遗症（足下垂）配足三里、阳陵泉。 操作： 直刺0.5～1寸。 即针尖向足跟方向直刺。 备考：五输穴之一：经穴。

内庭 Neiting ST44 定位: 第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 取法：足背第二、三趾间缝纹端。 作用：健脾和胃，清泻胃火。 主治: 齿痛，口歪，喉痹，鼻衄，腹胀腹痛，胃痛吐酸，痢疾，泄泻，热病，足背肿痛。

应用： 腹胀腹痛配委中。 痢疾、泄泻配天枢、上巨虚。 齿痛，咽喉肿痛配合谷。 操作：直刺或斜刺0.5～0.8寸。 备考：荥穴。

厉兑 Lidui ST45 定位: 在足第2趾末节外侧，距趾甲角0．1寸(指寸)。 作用：醒脑开窍，清胃化痰。 主治: 面肿、齿痛、口喎、鼻衄、胸腹胀满、热病、多梦、癫狂。 应用: 配百会、水沟、中冲治中暑晕厥不省人事。 操作: 浅刺0．1寸。 备考：井穴。

足阳明胃经小结 经脉走向：起于鼻翼旁（迎香），到目眶下沿目中线下行（四白、地仓），在下颌角前分成两支，一支上额角（颊车、下关、头维），另一支下缺盆，循乳中，夹脐旁两寸（天枢），沿下肢前侧下行（伏兔、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆），经足背（解溪、内庭），止于足次趾外侧端。胫部支脉从足三里到中趾外侧，跗部支脉到大趾内侧端，与足太阴脾经相接。 体内路径：属胃，络脾。联系的脏腑包括胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。

2. 取穴要点： 目中线取四白、地仓。 下颌角前上方取颊车。 下颌切迹取下关。 额角发际直上半寸取头维。 脐旁两寸取天枢。 髌底外端上方6寸取伏兔。 胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、下巨虚，两横指取丰隆。 踝横纹中央取解溪。 第二、三趾缝纹端取内庭。

3. 主治要点： 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，胃痛，便秘，呕吐。 头面五官病：目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛，眼睑瞤动。 外经病：下肢痿痹，脚气，膝痛，乳痈。 4.特殊作用： 天枢治大肠病，妇科病。 足三里治虚证。 上巨虚治大肠病症。 丰隆治痰湿证。 内庭治胃火证。

足阳明经头面部穴位主治比较 下关 口疾（齿痛、牙关紧闭、口角瞤动、口角歪斜） 下颌关节痛、耳疾 颊车 面颊肿痛 地仓 唇缓不收、流涎 四白 目疾（目赤肿痛、流 泪、眼睑瞤动） 头疾（头痛） 面痛 头维 目眩

5.操作要点： 四白、头维禁灸。 头维平刺。 天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。