時間：101-2-15 地點：中華針灸醫學會會議室 導讀者：中國附醫針灸科 張恆偉 中華針灸醫學會 古籍讀書會 時間：101-2-15 地點：中華針灸醫學會會議室 導讀者：中國附醫針灸科 張恆偉

難經第五十五難 狂癲之別 狂1癲2之病，何以別之？然：狂疾之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辨智3也，自倨4貴也，妄笑好歌樂，妄行不休5是也。癲疾始發，意不樂，僵仆6直視，其脈三部陰陽俱盛是也7。

註解 1「重陽者狂」，多出現情緒高昂、活動力增加的現象，似為今日所言之躁狂症(mania) 2「重陰者癲」，多出現情緒低落、活動力減弱的現象，似為今日所言之抑鬱症(depression) 3自認為是最聰明的人。 4倨：作傲慢解。 5《難經知要》：如棄衣而走，不避親疏，甚則殺人等症。 6僵乃脊背強硬，仆為昏倒之意。 7《中國醫藥匯海》：發於陽則狂，則陽脈俱盛。發為陰則癲，則陰脈俱盛。

《針灸甲乙經》治療癲病的療法特點分析 甘肅中醫2008 年第21 卷第3 期 癲病即因情志所傷，或先天遺傳，致使痰氣鬱結，蒙蔽心竅，陰陽失調，精神失常所引起的，是以精神抑鬱，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，安靜少動為特徵的一類疾病，屬精神類疾病，青壯年多見。 通過運用現代檢索方法，對《甲乙經》論述癲病的條目進行檢索、統計和分析，結果發現《甲乙經》治療癲病通常主要採用膀胱經、膽經、督脈腧穴相結合的方法，特別是注重特定穴的選取和使用，出現頻次較多的腧穴依次有：大杼、風池、長強、後頂、京骨等。

《甲乙經》所處的時代對癲病在采用針灸治療時，就能意識到選取與腦相關的經穴，這是非常有遠見的。且其在治療過程中為了取得更好的療效，常採用針灸並用和放血療法，對某些病還主張重用灸法。 《甲乙經》關於癲病的條文詳細的論述了癲病的病因病機和治法以及選穴依據，其理論至今指導著臨床。值得指出的是：在癲病的治療中，《甲乙經》在選用四肢腧穴時，全部選用的是特定穴，且治療過程中除應用放血療法外，有些重症還宣導針灸並用或重用灸法，這些治療方法與其它疾病的治療方法比較更趨成熟。

難經第五十五難 頭心之痛 頭心之病，有厥1痛，有真2痛，何謂也？然：手三陽之脈3，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛4；入連在腦者，名真頭痛5。其五藏氣相干6，名厥心痛7；其痛甚，但在心，手足青8者，即名真心痛9，其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死10。

邵念方教授治療真心痛的經驗 中國中西醫結合急救雜誌2004 年5 月第11 卷第3 期 真心痛相當於西醫學的急性心肌梗死等心臟急症, 為內科危重病症, 病死率較高, 如《內經》云: 「旦發夕死, 夕發旦死」。 急救措施： 點穴、針刺、按摩止痛: 邵老師研製了一種全息磁鍼, 以全息理論指導穴位點壓止痛, 效果明顯。心痛發作時點壓手背第二掌骨橈側心臟穴〔掌骨小頭下0. 6 cm( 即8 分, 同身寸) 〕, 由輕到重緩慢施壓; 亦可用該磁鍼點壓耳穴中的「心」和「神門」。或用針刺止痛, 如針刺檀中透鳩尾、雙內關穴, 中刺激不留針, 若疼痛不止, 加通裡、神門, 得氣後留針3～5 min。

或用耳針止痛, 取“心”、“皮質下”、“交感”、“腎上腺”等穴, 也可在上述穴位附近找阿是穴( 壓痛點) , 毫針撚入,留針10 min。老年體弱者可用耳穴貼壓法, 在穴位處壓活心丹、心靈丸等藥, 用膠布固定。按摩亦能止痛, 用兩手拇指端內面掐揉兩內關穴, 以患者出現酸麻脹感為度, 若疼痛不止加按神門穴, 或掐按心俞、厥陰俞以及附近的阿是穴。患者左側心俞、厥陰俞穴常有明顯壓痛, 由輕漸重按揉至出現酸麻脹感, 同時胸痛減輕或消失, 再由重漸輕持續5～10 m in。

心區：耳甲腔正中凹陷處

1厥：逆也。 2真者，無他雜也。 3手三陽之脈皆從手走頭。 4《校正圖註難經》：風寒客於頭則壅逆而不得流通，所以作痛，謂之厥頭痛，似為感冒引發之頭痛。 5滑伯仁曰：真頭痛，其痛甚，腦盡痛，手足清至節，死不治。蓋腦髓海，真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死矣。 6徐靈胎註：藏有偏勝，邪乘於心。

7可能是內臟神經之牽引而引發之心痛。 8他本作「清」，即冷的意思。 9真心痛應為心臟的氣質性病變，如：狹心症或瓣膜的疾病等，引起發紺，而見手足清冷的現象。 10《中國醫藥匯海》：真頭、心痛皆陰寒暴厥，滅盡真陽之重症，然若能迅速用藥，投以大劑四逆，或亦有一二之可救。腦的急性感染與突發性心臟病，均需緊急送醫院處理，以今日醫學之發達，其存活率應可大大地提高。

難經第六十一難 神聖工巧 經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然： 難經第六十一難 神聖工巧 經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然： 望而知之者，望見其五色以知其病。 聞而知之者，聞其五音以別其病。 問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何藏府也。 經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。

「素問」五臟生成篇云：色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者皆生。 「靈樞」云：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又云：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。又云：診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛，而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也

又如驗產婦，面赤舌清，母活子死，面青舌赤沫出，母死子活。唇口俱青，子母俱死之類也。

神 醫 者 人 數： 聖：聞而知之 工：問而知之 巧：切而知之 成長路徑 不神：望而不知 不聖：聞而不知 不工：問而不知 不巧：切而不知