慢性肾功能不全的护理 李夏洁 2013.09.26
【病历资料】 患者女性，29岁，慢性起病，因.“泡沫尿4年，乏力1天”入院。4年前开始出现泡沫尿，3年前出现肾功能不全，予行肾穿刺明确为肾功能不全
病因 慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
分期 慢性肾功能不全是分4期。一般是根据血肌酐和肾小球滤过率来分的。、慢性肾功能不全代偿期是血肌酐在132.6以下（肾小球滤过率大于50%）。氮质血症期是132.6-442（肾小球滤过率30-50%）。肾功能衰竭期是442-707（肾小球滤过率10-30%）。大于707就是尿毒症期了（肾小球滤过率小于10%）。
【临床表现】 （１）消化系统（２）精神、神经系统（３）心血管系统（４）造血系统（５）呼吸系统（６）皮肤（７）代谢性酸中毒（８）脱水或水肿（９）电解质平衡紊乱（１０）代谢紊乱（１１）继发感染
近期检查结果： 。Cr457.6ummol/l，BUN16.9mmol/l，UA377.1umol/l，
诊疗计划 1.II护，健康宣教，监测血压、尿量。 2.活血化瘀：灯盏花素。 3.改善微循环：凯时。 4.抗氧化：阿拓莫兰。 5.护肾排毒：肾衰宁。 6.抑制免疫：雷公藤多甙。 7.控制血压：拜新同+倍他乐克。 8.调脂稳定斑块：辛伐他丁
护理问题 1、焦虑：与疾病知识缺乏及担心预后有关； 2、营养失调:低于机体需要量有关; 3、潜在并发症：尿路感染、皮肤感染、活动下降的危险等； 4、有体温过高的危险：与伤口感染有关。
护理措施 1、休息，卧床休息，必要时予以吸氧。适当活动，避免劳累。 2、饮食：高钙、低磷、低钾、低盐有低蛋白饮食，但需选择｛优质｝蛋白质；定期接受透析治疗病患，则不需特别限制；水分摄取之原则：①基本原则为前一天排尿量再加约600cc之总水量。②两次透析之间水分之摄取以下超过理想体重的5%为原则。 3、预防感染：保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度；加强口腔皮肤护理，协助翻身拍背，鼓励咳嗽排痰；测体温变化，遵医嘱使用抗生素。 4、心理护理：安慰关心患者，消除患者思想顾虑；介绍疾病相关知识，说明目前的治疗护理方案，配合治疗。
健康宣教 1.指导患者根据肾功能采用合理饮食。 2.指导患者正确用药及观察副作用。 3.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 4.注意劳逸结合，增加机体免疫力。 5.定期门诊随访。每周一、四上午专家门诊。
Thank you ~