臺中市103年建立社區照顧關懷據點 輔導計畫 (第二區) 健康促進活動實務與操作 餐飲服務 臺中市103年建立社區照顧關懷據點 輔導計畫 (第二區) 健康促進活動實務與操作 餐飲服務 弘道老人福利基金會 施淑莉 社工員

印象中…老人的身影

生理老化 調節身體內在環境和適應外在環境能力的降低，亦即生理的控制機轉逐漸退化。 不可逆的過程。 老化速率會隨基因、營養和飲食、身體活動及環境共同決定。 疾病、缺乏運動和社會因素可能加速老化速率。 常見狀況：視覺、聽覺、泌尿系統、肌肉與骨骼改變

心理及社會老化 生理退化與疾病發生→無用、自卑、愧疚感產生 角色地位的轉變→退休的心理壓力、家中地位轉變等 面對自身、親友的死亡→人際關係轉移 社會對高齡者的觀感→刻板印象與過度保護 老人心理特質 注意力與記憶力 自尊心與學習信心 獨立自主的需求 強調統整的生命經驗

成功老化(successful aging) 老化的概念 在地老化(aging in place） 成功老化(successful aging) 活躍老化(active aging)

在地老化 回歸家庭、社區的自然生活，才是高齡者最佳生活品質。 2.推動「在地老化」,結合家人和社區力量，共同幫助社區的老人，才能建構真正的健康老年社會。

成功老化 強調生理、心理和社會三者缺一不可。 生理：維持良好的健康及獨立自主的生活 心理：適應良好。 社會：維持良好的家庭及社會關係，作「快樂的活動」。 個體成功適應老化過程之程度，強調在老化的過程，在生理方面維持良好的健康及獨立自主的生活，在心理方面適應良好，在社會方面維持良好的家庭及社會關係，讓身心靈保持最佳的狀態，進而享受老年的生活。

資料來源Kalache & Kickbusch（1997） 活躍老化(2002,WHO) 使參與、健康、安全達到最適化機會之過程， 以促進老年生活品質。 失能門檻 功能性能力 年 齡 生命前期 成人期 老年期 成長與發展 維持高度功能 維持獨立與 避免失能 復健與確保 生活品質 圖三：生命歷程之功能性能力 資料來源Kalache & Kickbusch（1997） 個人功能 之差距 漸緩個人功能曲線下滑 對落入失能門檻者進行處遇，並盡可能維持其高度生活品質

推動社區照顧關懷據點服務 健康促進 電話問安 關懷訪視 餐飲服務

健康促進的「服務」概念 過去對於老人總是以「照顧」為方針，「照顧」予人的意象是生病、衰弱、沒生氣、失能，是一種缺乏自主、被動的思維方式。 應以「服務」取代「照顧」以滿足其日常生活的需求，在健康促進上應積極發展老人需要的「服務」而非「照顧」。 一般身體活動依其活動內容來源分為三種：「居家身體活動」、「休閒身體活動」 、「工作身體活動」 健康促進可以增進社會健康。

健康促進的四大面向 身體健康：身體功能和生理的能力有充分的機能，幫助長輩改善生理能力或減緩生理老化。 心理健康：包含情緒的健康，歸屬於精神衛生健康促進。 社會健康：指與他人及社會、環境的互動能力，滿意的人際關係、角色義務的履行。 靈性健康：自我實現，反應個人的價值系統。

活動設計的原則一【志工人力分工與運用】 志工招募：宣傳DM、口耳相傳、里辦公室(環保、守望相助)、社區隊伍(媽媽教室)、鄰近學校(愛心媽媽)。 志工分組、分工 志工排班

活動設計的原則一【長輩招募&活動宣傳】

活動設計的原則一【活動空間運用】 招 牌、指示清楚 無障礙設施

熟悉社區內長者需求，善用老人需求調查表。 初期以簡單易學，增加長輩興趣及參與度。 留意活動辦理的時間及帶領長度。 適時的休息 活動設計的原則一【健康促進內容】 熟悉社區內長者需求，善用老人需求調查表。 初期以簡單易學，增加長輩興趣及參與度。 留意活動辦理的時間及帶領長度。 適時的休息 動態活動 靜態活動 1.健康操 2.團康 3.懷舊活動 4.代間活動 5.成立樂(舞)團 1.手工藝創作 2.健康講座 3.日文課(長青講師)

活動設計的原則一【據點健康活動安排與設計】 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 09：00 | 09：30 測量血壓 10：00 健康操 11：00 說故事 手工藝/ 歌唱班 健康促進 醫療常識 講座 卡拉OK 12：00 用餐時間

活動設計的原則一【活動帶領停看聽】 帶領志工 協助志工 看 眼神交流(注視=尊重) 妥善志工任務分配 注意長輩安全 突發狀況支援 聽 傾聽 嗅 氛圍、臨場反應 引導與轉向 說 互動式對話 音量、速度、語言 多說我們，少說我/你 個別指導、正向回饋 先肯定，再指正 肢體 肢體姿勢(表情、身體語言) 指令 不斷重複，學習模仿

活動分享

推動社區照顧關懷據點服務 餐飲服務 電話問安 關懷訪視 健康促進

餐飲服務 送餐服務 集中用餐 服務模式 針對部分不便參與據點集中用餐的長輩，由志工送餐至長輩家中。 分享-臺中市霧峰區四德據點 每週至少一次。 餐飲服務需有主食(米、麵條…)。 推動使用者付費機制。 分享-臺中市太平區新高據點。 集中用餐 服務模式 社區志工自行備餐。 資源連結(ex:鄰近自助餐店)

服務流程 分工 人力的調配與招募，善用組長一職，負責開菜單、人力調配。 採購 食材的採購以新鮮、當季為主。 備餐 食材切小塊，利於軟化，注意食材衛生安全，生熟食分開處理及存放。 志工烹煮可配戴口罩、頭巾、圍巾等。 用餐 可請長輩自行準備環保餐具。 由志工協助打菜，平均長輩用餐量，並注意長輩用餐情形。 收尾 可嘗試讓長輩自行清潔碗筷，志工協助廚房環境清潔。 可記錄每天餐食內容，供參考。

四德據點餐飲服務的發展 每週一至六提供送餐服務。 供早餐及午餐。 送餐人數約20名。 由志工備餐及送餐。

新高據點餐飲服務的發展 據點提供小點心 96年 改為供餐服務 每週四天 99年 推動使用者付費 200元/月 101年

96年 > 99年 志工人力的調配與招募 ~每週四天的供餐志工人力安排 廚房設施設備的添購 ~洗菜、炒菜、煮湯的場地跟設備 經費的使用 96年 > 99年 志工人力的調配與招募 ~每週四天的供餐志工人力安排 廚房設施設備的添購 ~洗菜、炒菜、煮湯的場地跟設備 經費的使用 ~除了補助款外，買菜錢哪裡來?居民、長輩、志工不定期提供

99年 > 103年 更細緻的廚房組分工 ~善用組長一職，負責開菜單、食材購買、人力調配 使用者付費的推動 起因 ： 餐飲費用透支 99年 > 103年 更細緻的廚房組分工 ~善用組長一職，負責開菜單、食材購買、人力調配 使用者付費的推動 起因 ： 餐飲費用透支 委員極力鼓勵使用者付費 推動成果 每月200元，長輩參與度高。 菜色多元、志工煮得高興、長輩吃的開心 據點服務對象延展至兒童~協助兒童課輔的餐飲服務

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