神经系统 nervous system 脊 神 经 The spinal nesve

脊神经 前根 运动 后根 感觉 脊神经节 构成和分部： 31对 C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1 纤维成分 躯体感觉纤维 前根 运动 后根 感觉 脊神经节 构成和分部： 31对 C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1 纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维

1、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 3、交通支－脊神经与交感干相连 4、脊膜支－脊髓被膜 分支： 1、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 3、交通支－脊神经与交感干相连 4、脊膜支－脊髓被膜 脊膜支 后支 灰交通支 前支

一、颈丛cervical plexus 组成和位置: 组成： C1-4的前支, C5前支的一部分 位置： 胸锁乳突肌上部深方 分支： 1、皮支：从胸锁乳突肌后缘中点穿出 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 颈部皮肤麻醉的阻滞点 分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。

枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上外侧神经 锁骨上中间神经 锁骨上内侧神经

2、肌支：膈神经 沿前斜角肌前面下降　　　锁骨下A、V间入胸腔 肺根前方 心包外侧　　 膈中心腱 1）运动支－膈肌 2）感觉支－胸膜、心包， 右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道（炎症引起右颈、肩 的放射性疼痛） 受损表现：1、呼吸困难（膈肌瘫痪） 2、呃逆（膈神经受刺激）。

二、臂丛brachial plexus 中干 组成： 上干 前股 C5根 C6根 上干 前股 外侧束 中干 后股 后束 C7根 C8根 T1根 前股 内侧束 下干 后股 下干 位置： 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔

分支： 1、胸前神经－胸大，小肌 2、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧A下降（损伤翼状肩） 3、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下A走行。 4、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。 9. 正中神经 10. 肌皮神经 11. 桡神经 12. 尺神经 13. 腋神经

1、正中神经median nerve 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉 肘窝 穿旋前圆肌 经指浅、深屈肌之间 组成和位置 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉 肘窝 穿旋前圆肌 经指浅、深屈肌之间 行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 正中神经 经过腕管 手掌

分支 肌支 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌 皮支 手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤 前臂: 前群肌6.5块 （除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块） 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌 （11.5块） 手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半 皮支 手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤

损伤表现 1. 前臂不能旋前。 2. 屈腕及腕外展力减弱。 3. 拇指、示指、中指不能屈曲， 拇指不能对掌。 4. 鱼际肌萎缩，出现“猿手”。 5. 拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显。

2、尺神经 ulnar nerve 组成和位置 内侧束 尺神经 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 尺侧腕屈肌下降 腕横韧带浅面 手掌 尺神经

手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块 分支 前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块 肌支 （14.5块） 手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块 手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半 皮支 手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半

损伤表现 1. 屈腕力减弱。 2. 小指、环指末节不能屈曲。 3. “爪形手”。 4. 感觉支支配区域感觉障碍

3、桡神经 radial nerve 组成和位置 后束 桡神经 桡神经沟内 外侧肌间隔 桡神经 浅支 深支

分支 肌支 皮支 手背：桡侧2.5手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤 臂部后群肌1块 前臂后群肌10块 肌支 （12块） 肱桡肌 臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤 手背：桡侧2.5手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤

损伤表现 1. 不能伸腕和伸指。 2. “垂腕”征。 3. 感觉支支配区域感觉障碍

4、腋神经 axillary nerve 组成和位置 后束 腋神经 绕肱骨外科颈 三角肌后缘潜出 腋神经

分支 三角肌 塌肩 肌支 小圆肌 肩部皮肤 皮支 臂上1/3外侧部

5、肌皮神经 组成和位置 穿喙肱肌 外侧束 肌皮神经 肱骨外上髁上方潜出 肌皮神经 前臂外侧皮神经

分支 肌支： 肱二头肌，肱肌，喙肱肌 皮支： 前臂外侧皮肤

上肢皮肤支配 1、肩部皮肤　 1）腋神经　　　臂丛　　　　 2）锁骨上神经外侧支　　颈丛 2、臂后面皮肤　　 臂后皮神经　　 桡神经　 3、臂内侧皮肤　　　 臂内侧皮神经　　 臂丛 4、臂外侧皮肤　　　 上部：臂外侧上皮神经　　　腋神经　　　 下部：臂外侧下皮神经　　　 桡神经　

5、前臂内侧皮肤　　　 前臂内侧皮神经　 臂丛 6、前臂外侧皮肤　　 前臂外侧皮神经　　　肌皮神经 7、前臂后面皮肤　　　 前臂后皮神经　　 桡神经　　　 8、手部皮肤　：见正中神经、尺神经、桡神经分布

三、胸神经前支 1、分支 肋间神经 前皮支 胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层 （T1~11对） 外侧皮支 肋下神经 （T12前支） 肌支： 肋间肌，腹肌的前外侧群 2、节段性分布 T2 胸骨角平面 肋下神经 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T10 脐平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面

膈神经