呼吸系统总论 淮河临床学院呼吸科

2001年部分市前十位主要疾病死亡专率 及死亡原因构成 顺序 合 计 死亡原因 死亡专率（1/10万） 占死亡总人数的％ 1 恶性肿瘤 135.59 24.93 2 脑血管病 111.01 20.41 3 心脏病 95.77 17.61 4 呼吸系病 72.64 13.36 5 损伤和中毒 31.92 5.87 6 内分泌、营养、代谢及免疫疾病 17.18 3.16 7 消化系病 17.06 3.14 8 泌尿、生殖系病 8.55 1.57 9 精神病 5.37 0.99 10 神经病 5.20 0.96 十种死因合计 92.00

2001年部分县前十位主要疾病死亡专率 及死亡原因构成 顺序 合 计 死亡原因 死亡专率（1/10万） 占死亡总人数的％ 1 呼吸系病 133.42 22.46 2 脑血管病 112.60 18.95 3 恶性肿瘤 105.36 17.73 4 心脏病 77.72 13.08 5 损伤和中毒 63.69 10.72 6 消化系病 24.14 4.06 7 泌尿、生殖系病 9.09 1.53 8 新生儿病 791.21 1.26 9 肺结核 7.38 1.24 10 内分泌、营养、代谢及免疫疾病 6.59 1.11 十种死因合计 92.14

呼吸系统结构功能与疾病 成人呼吸总面积约100m2(3亿－7.5亿肺泡) (鼻部加温过滤 咳嗽－喷嚏 黏液－纤毛运载) 巨噬细胞 免疫球蛋白(IgA) 理化 生化 无 (有) 机粉尘 蛋白变应原 有害气体 病原微生物 吸入 防御

肺循环－低压、低阻、高容 肺（泡）水肿 二尖瓣狭窄 左心功能不全 (高血压性心脏病） 低蛋白血症 （肝硬化、肾病综合症） 肺毛细血管压增高 血浆渗透压下降 间质性肺水肿 肺（泡）水肿

影响呼吸疾病的重要相关因素 一、大气污染和吸烟 降尘 慢性支气管炎 SO2 慢性阻塞性肺病 烟雾 尘肺 棉尘 矽肺 二氧化矽 肺癌 工业废气 吸烟： 慢性支气管炎发病  2倍以上 肺癌发病  4倍以上

a: Heavy smoker （重吸烟者） a+b: Current regular smoker（经常吸烟者） a+b+c: Current smoker（现在吸烟者） d: Ex-smoker（曾吸烟者）

                                                   Pollen Mite Cat Mold 请持续点击，使4种变应原图片和文字都出现。 诱发变应性鼻炎和哮喘的呼吸道变应原

三、呼吸系统感染病原学 社会获得性肺部感染 医院获得性肺部感染 铜绿假单孢菌 肺炎球菌 肺炎克雷伯杆菌 流感嗜血杆菌 大肠杆菌 卡它莫拉汉菌 社会获得性肺部感染 医院获得性肺部感染 铜绿假单孢菌 肺炎克雷伯杆菌 大肠杆菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 卡它莫拉汉菌 军团菌 支原体 衣原体 病毒 葡萄球菌 真菌 结核分支杆菌

呼吸系统疾病诊断 一、病史 吸入屋尘、花粉、干草 胸闷、咳嗽 — 哮喘 剧烈运动 重度吸烟史——慢性阻塞性肺病 肺癌 生吃喇蛄、草乌龟血——肺吸虫、管形线虫病 口服血管紧张素转换酶抑制剂——顽固咳嗽 胸闷、咳嗽 — 哮喘

呼吸系统疾病诊断 二、症状 咳、痰、呼吸困难、咯血、胸痛 （一）咳嗽 伴急性发热、声嘶——急性支气管炎 伴急性发热、血痰——肺炎 发作性（夜间、凌晨）——支气管哮喘 持续加重伴气促——肺癌、支气管内膜结核、 特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病

呼吸系统疾病诊断（症状） （二）咳痰 白痰黄痰——细菌感染 长期大量脓痰——支气管扩张 铁锈痰——肺炎 果酱样痰——肺吸虫病 支气管管型——肺变态反应疾病

呼吸系统疾病诊断（症状） （三）咯血 鲜血（突发大量）——支气管扩张、肺结核 长期少量血丝痰 —— 肺癌 伴剧烈胸痛 —— 肺栓塞

呼吸系统疾病诊断（症状） （四）呼吸困难 频率、深度、节律 急性——肺炎、气胸、肺水肿（左心衰竭）、 肺栓塞 慢性——慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化 吸气性——上气道阻塞（喉炎、喉头水肿、气 道异物、气道肿瘤） 呼气性——支气管哮喘

呼吸系统疾病诊断（症状） （五）胸痛 壁层胸膜侵犯 （胸膜炎、肺梗塞、肺炎、肺癌、气胸） 注意非呼吸系统引起 （心绞痛、胆囊炎、纵隔、食道…）

三、体征 呼吸频率、节律、深度 气道位置、胸廓对称程度 叩诊 （实变、积液） 听诊 干罗音 —— 慢性阻塞性肺病 —— 支气管内膜结核（固定部位） 湿罗音 —— 吸气全相－支气管扩张 小水泡音— 肺炎 捻发音 — 特发性肺纤维化 支气管呼吸音 —— 肺实变 呼吸音消失 —— 胸腔积液

实验室和其它检查 最基本的 影像学、胸透、胸片 肺功能 —— 肺容量及通气功能 纤维支气管镜

正常人、肺气肿及肺纤维化患者在用力吸气和 流量(L/s) 呼气 慢支 肺气肿 正常 肺纤维化 绝对肺容量 吸气 8 6 4 2 0 正常人、肺气肿及肺纤维化患者在用力吸气和 用力呼气时的典型流量-容量曲线

阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化 VC 减低或正常 减低 RV 增加 TLC 正常或增加 RV/TLC 明显增加 正常或略增加 FEV1/FVC MMFR 正常或减低

谢 谢