冠心病的预防保健 知识 新疆医科大学一附院 刘华主任医师

健康的重要疾病 , 现有2-3亿人患心血管疾病， 每年 300 万新发病例，死亡病人中每3人中有 当前，心血管疾病已成为危害我国人民身体 健康的重要疾病 , 现有2-3亿人患心血管疾病， 每年 300 万新发病例，死亡病人中每3人中有 1人死于心血管疾病，平均每10秒钟死亡1人。

把预防心血管疾病的知识教给广大人民群众， 与我们医务工作者一起来预防和控制，是保证 人民身体健康的重要工作，下面是有关冠心病 的预防保健知识。

一.什么是冠心病 给心脏供血的动脉血管称为冠状动脉，由于冠状动脉发生了动脉硬化（动脉粥样硬化）。血管壁变厚、变硬，内膜面变的粗糙不平，血脂质沉积而形成斑块，造成了血管的狭窄、堵塞，使心肌缺氧、缺血而出现一系列症状称之为冠心病。

二.冠状动脉为什么会发生硬化？ 任何事物的发生都是有因有果的，冠状动脉硬化发生也是有一定的原因，也就是人体内有致病因素的存在，我们称之为危险因素。

三.引起冠心病的危险因素 1.年龄：男性 45岁以上 女性 绝经妇女 、60岁以上 目前已年轻化 1.年龄：男性 45岁以上 女性 绝经妇女 、60岁以上 目前已年轻化 2.家族史：家中有65岁（男）、60岁（女）左右患冠心病者 3.吸烟 ：可造成血管收缩 、引起血管缺血、 损伤 ，是冠心病重要危险因素

4.高血压：可以造成血管壁损伤、 增厚、内膜粗糙 、脂质沉积 、斑块形成（动脉硬化），造成血管狭窄（心绞痛)、堵塞（心肌梗死） ，严重可猝死。 高血压 是引起冠心病的 最主要危险因素之一 我们一定要重视

5.高血脂：尤其胆固醇增高可造成血管内膜脂质斑块形成，造成血管狭窄与堵塞。 6.高血糖：损伤血管内膜、血管壁增厚，造成血管狭窄。 7.肥胖：引起高血压、高血脂。

8.高尿酸：损伤血管 形成结石 9.心态不好：使血压升高 血管损伤 最终结果使冠状动脉发生动脉硬化造成心肌缺血、缺氧，而出现 一系列临床症状。

四.冠心病的主要症状表现 1.心绞痛：因冠状动脉供血不足产生 多在劳累、紧张、激动、饱餐、寒冷等情况下诱发，主要表现为左胸前、前胸正中的不适、闷痛等，有时表现为咽部痛、牙痛、胃痛等。服药或休息后好转，可以反复发作。

2.心肌梗塞：冠状动脉的完全堵塞，造成心肌供血中断 心肌坏死 表现：在一定诱因下出现剧烈、不易忍受的心前区疼痛、大汗淋漓或其他严重状，如心悸、气短、休克及意外事件的发生。休息或服药后好转不明显或无效。

3.意外事件：猝死（突然死亡） 4.心律不齐（心跳不齐）：各种早搏 、 房颤等 5.心功能衰竭等：活动后心慌 、气短、浮肿等

五.如何诊断冠心病 1.易发人群：高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、性格急躁、工作繁忙、中老年人 2.同时有活动后胸闷、胸前不适或疼痛等。 3.再根据心电图、心脏B超、动态心电图、运动平板试验有缺血改变可 诊断冠心病。 4.办冠心病慢病医保需住院检查。

六.如何预防冠心病 做好心血管病的预防，可每年减少50%死亡病例。 首先要明确自己有哪些冠心病的危险因素，严格控制达标。

1.遗传：家中有患冠心病的 人群 2.年龄：男性>45岁 女性绝经后 目前已年轻化

3.要经常监测血压，及时发现高血压及时治疗，终身服药，要求达标。 血压要控制在<140/90mmHg 130/80mmHg左右最好 老年人舒张压>70mmHg

4.合理饮食 控制肉类、海鲜、脂肪（植物油、干果）等 控制食盐（<6克/天）包括市场上各种食品、饮料。 控制主食、甜食的摄入，包括水果、干果。 食物要多样化，粗细、荤素搭配，什么都可以吃，多样化、尤其要控制晚餐。 饮食控制好坏的监测指标：血脂、血糖水平及体重

5. 不吸烟、包括被动吸烟 戒烟可以减少冠心病的发生和死亡风险50%

6.要经常监测血脂，积极有效控制高血脂尤其是总胆固醇水平。 如果有危险因素血总胆固醇水平应保持在4.2mmol/L以下。聚集危险因素越多，对胆固醇控制要求越严格，在4.2mmol/L以下或更低. 正常理想的胆固醇水平：（在不服药情况下） >20岁应<5.2mmol/L 6-19岁应<4.5mmol/L6.

7.适当运动： 可以增加冠状动脉的储备能力、有利于血压、心脏、血糖、体重的控制 每周保持150分钟有氧活动： 走路、慢跑、游泳、打球、太极拳等等。根据个人情况进行选择，要争取一切可以活动的机会。

8. 中老年人、高血压患者、肥胖者 1）注意监测以下两种情况下的血糖，及时发现高血糖、及时积极控制，使血糖水平维持在 空腹血糖 <5.6mmol/L 餐后血糖 <7.8mmol/L 2）监测糖化血红蛋白＜6.5%

9.通过合理饮食，适当运动，保持正常体重： 体重指数 ：体重/身高2 >20岁 应 <24kg/m2 6—19岁应 <21.5kg/m2: 简单计算体重方法： 你的体重=身高 —100（45岁以上） 体重=身高—105（45岁以下）

10.拥有平和、宽容的心态 心态好→表示心理健康→心理平衡→机体各系统功能协调→状态正常→生理健康

七.冠心病治疗原则 如果冠心病诊断成立，就应正规治疗： 首先要积极、有效的控制高血压、 高血脂、高血糖、高体重等 危险因素，保持其正常水平。要戒烟、限酒、建立良好的心态。

1.对症治疗 缓解心肌缺血症状，阻止心绞痛发生 硝酸甘油 、硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（衣姆多） 速效救心丸 复方丹参滴丸 冠心丹参滴丸

2.长期抗血小板治疗：有利防止血管内血栓形成 肠溶阿司匹林、 拜阿司匹林

3.长期服用降脂药物：使血管内斑块稳定，阻止扩大、防止破裂形成血栓、堵塞血管。 常用他汀类降脂药物有： 辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 ......

4.控制心率：静息状态下心率≯80次/分 5.控制心律紊乱：控制早搏，尤其室性早搏。 6.维持好心脏功能： 7. 其他：应在专科医生指导下进行

合理饮食、适当活动、戒烟限酒、良好心态 建立良好的生活方式 积极 控制危险因素 就能保护你的心脏 合理饮食、适当活动、戒烟限酒、良好心态 建立良好的生活方式 积极 控制危险因素 就能保护你的心脏