有关中小学生心理健康咨询的 几个问题 福建医科大学附属协和医院儿科 陈达光 有关中小学生心理健康咨询的 几个问题 福建医科大学附属协和医院儿科 陈达光
目前中国的教育改革从应试教育转向素质教育，而心理健康教育是素质教育的一个重要内容，因为心理素质在一个人的整体素质中居于基础地位，良好的心理素质有助于提高思想道德教育的有效性和学习能力的增强。要进行中、小学生心理健康咨询，首先要了解中、小学生的生理、心理特点，心理健康标准和心理行为障碍以及儿童常用的行为纠正方法，以便有针对性的进行心理健康咨询与辅导。
中小学阶段两个比较明显的生理特点 · 性机能逐渐发育成熟（女生从11~12岁开始，男生从13~14岁开始进入性成熟期） · 神经系逐渐发育成熟，（成人脑重约1500克，新生儿为370克，1岁900克，为成人的60%，4~6岁达成人脑重85~90%，3岁时神经细胞分化基本完成，8岁时接近成人）
1~2年级小学生主要心理特点 · 情绪容易波动 · 观察不够细致、精确 · 活动的依赖性较强 · 爱抚的需要迫切 · 喜欢交朋友，害怕孤独 · 情绪容易波动 · 观察不够细致、精确 · 活动的依赖性较强 · 爱抚的需要迫切 · 喜欢交朋友，害怕孤独 · 易看到自己的优点，不易看到缺点 · 学习动机与老师及兴趣有关
3~4年级小学生主要心理特点 · 认知活动的随意性、目的性明显增长 · 情绪较稳定并和某种道德规范联系 · 集体活动意识增强 · 情绪较稳定并和某种道德规范联系 · 集体活动意识增强 · 获取他人尊重需要比较强烈 · 会独立把自己与他人比较，依赖性减少 · 开始了解学习活动的社会意义，出现喜 爱和不喜爱某些学科 · 可区分出内外向性格
5~6年级小学生主要心理特点 · 抽象逻辑思维有了一定的发展 · 抽象逻辑思维有了一定的发展 · 个性心理品质开始自我完善（表现 为情绪较稳定、自控能力发展活动中自我意识较强、能认识行为的动机和目的） · 能理解学习的社会意义 · 交往范围扩大，男女生“界限”日益分 明
初中生的主要心理特点 · 自我意识发展迅速，独立性增长 · 抽象逻辑思维迅速发展，但控制情 感和自我监督能力还不高 · 抽象逻辑思维迅速发展，但控制情 感和自我监督能力还不高 · 能比较自觉完成学习任务 · 开始意识两性关系，萌发性欲、性 爱、恋爱的需求 · 形成较稳定的道德信念
高中生的主要心理特点 · 思维能力已成熟，不愿受种种约束 · 学习自觉性高，行为目的性强和有主见 · 能根据社会要求约束自己的言行 · 思维能力已成熟，不愿受种种约束 · 学习自觉性高，行为目的性强和有主见 · 能根据社会要求约束自己的言行 · 对人生意义初步理解，关注自己将来的人生道路 · 友谊感强烈，心里话愿和知心朋友谈， 但不愿和师长父母谈 · 初中时的心理特点更明显
· IQ在70以上 · 没有异常的心理症状 · 符合同龄人的社会行为规范 · 符合同龄人的对社会适应能力 心理健康标准国内外没有统一定义，一般可依据 · IQ在70以上 · 没有异常的心理症状 · 符合同龄人的社会行为规范 · 符合同龄人的对社会适应能力
心理咨询员的品质 1，对待他人应具备的优良品质 · 有能力有信心处理来访者的问题 · 能给人一种可信赖、充实和安全感 · 有能力有信心处理来访者的问题 · 能给人一种可信赖、充实和安全感 · 与人为善，能以来访者的利益为重 · 有求实的作风和进取精神
2，咨询员对自己应具备的优良品质 · 有能力和别人相处好 · 能处理好自己的问题和帮助别人解决问题 · 能自尊自爱，人格完善 · 相信自己能充分发挥潜能去帮助别人
3，咨询员助人为乐精神的体现 · 帮助来访者迈向新的发展道路 · 帮助别人从心理困惑中解脱出来 · 把握事物的整体和发展规律 · 能接纳别人和自己的优点和短处 · 与来访者的关系相处十分融洽 · 促进来访者在咨询过程中探索 着眼于来访者的转变过程而并非最 终的结果
心理咨询的原则 · 耐心倾听、鼓励疏泄 · 积极支持、建立信心 · 解释得当，应对审慎（切忌模棱两可，没有根据的咨询意见） · 耐心倾听、鼓励疏泄 · 积极支持、建立信心 · 解释得当，应对审慎（切忌模棱两可，没有根据的咨询意见） · 尊重病人，严守秘密（特别是个人隐私） · 解决问题：帮助来访者学会解决或处理问题并评价实施结果
心理咨询的种类 · 门诊或个别心理咨询 · 信函咨询 · 电话咨询 · 专题咨询 · 现场心理咨询 · 网上咨询（国内有许多这样网站） · 门诊或个别心理咨询 · 信函咨询 · 电话咨询 · 专题咨询 · 现场心理咨询 · 网上咨询（国内有许多这样网站）
心理咨询需注意的问题 · 坚持生物心理社会模式 · 防止漏诊器质性疾病 · 重视运用心理治疗 · 精神药物的应用 · 保守病人的秘密 · 坚持生物心理社会模式 · 防止漏诊器质性疾病 · 重视运用心理治疗 · 精神药物的应用 · 保守病人的秘密 · 转诊问题 · 咨询时间控制在30~60分钟
中小学生常用心理测验 · 韦氏智力量表（6~16岁） · 艾森克人格问卷（儿童7~15岁） · S-M社会生活能力检查表（6月~14岁） · 韦氏智力量表（6~16岁） · 艾森克人格问卷（儿童7~15岁） · S-M社会生活能力检查表（6月~14岁） · 儿童适应行为评定量表（3~12岁） · Achenbach儿童行为量表（家长填的） · 注意力缺陷多动障碍评定量表 · 九十项症状自评量表 （SCL-90） · 抑郁与焦虑自评量表（SDS，SAS）
附：美国DSM-Ⅳ（1991）ADHD标准 注意力项和多动项各4种表现或一项中8种表现且发病＜7岁，病程＞6月 注意事项 · 易受外来影响而激动 · 无监督时难于有始有终完成任务 · 难于持久性集中注意（作业，游戏） · 听不进别人在说什么 · 经常丢失生活及学校用品 · 在学校课堂注意力分散成绩不佳 · 不能组织达到一定目的的活动 · 一事未完又作另一事
多动项 · 在教室常常离开座位 · 常未加思考即开始行动 · 集体活动中常不按次序 · 常在问题尚未说完时即抢答 · 难于安静的玩耍 · 作出过分行动如爬高，乱跑 · 参与危险活动 · 坐立不安，动手动脚 · 常干扰别人 · 说话过多
儿童常用行为治疗方法 · 行为治疗基本理论 · 系统脱敏法 松弛训练，划分焦虑等级，脱敏训练 · 满灌法 · 厌恶法 · 消退法 · 行为治疗基本理论 · 系统脱敏法 松弛训练，划分焦虑等级，脱敏训练 · 满灌法 · 厌恶法 · 消退法 · 负性实践法 · 行为塑造法 · 正强化法（强化物包括精神与物质等）
小儿心理咨询的内容 根据天津儿童医院心理科1988~1997统 计 1、学习困难 8435人 48.83% 根据天津儿童医院心理科1988~1997统 计 1、学习困难 8435人 48.83% 2、注意缺陷 1378人 7.98% 3、兴奋好动 1158人 6.7% 4、多动性障碍 1044人 6.04% 5、抽动障碍 1186人 6.87% 6、精神发育不全 1103人 6.38%
7、不良行为 306人 1.77% 8、情绪障碍 352人 2.04% 9、不良习惯 160人 0.93% 10、孤独 84人 0.49% 11、语言障碍 95 人 0.55% 12、睡眠障碍 110 人 0.64% 13、喘大气 127 人 0.73% 14、其它（如遗尿等） 1487人 8.61% 总计 17，274人
案例举例 1、注意力缺陷多动障碍（ADHD）案例 2、考试焦虑案例 3、青春期性心理问题案例 4、攻击性行为案例 5、自伤行为案例 6、厌食行为案例 7、逆反心理案例 8、儿童恐惧症案例 9、此外还可进行团体辅导