慢 性 阻 塞 肺 疾 病
慢性阻塞性肺疾病 COPD:chronic obstructive pulmonary disease 具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性 通气功能障碍的一组疾病 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病 死因顺位:全球第4 经济负担:全球第5 发病情况:随年龄增长 男>女 北>南 冬季>夏季
慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断治疗要点 护理诊断、措施及依据 健康指导 理化因素 吸烟 感染 气候 过敏因素 职业因素 外因 呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 自主神经功能失调:副交感反应性增高 内因
慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制 临床表现: 症状 体征 分级 分期 并发症 慢性支气管炎 慢性支气管炎 咳、痰、喘、炎 肺气肿 肺气肿 视、触、叩、听 COPD COPD 逐渐加重的气短 肺源性心脏病
慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查: 肺功能检查:气流受限 影像学检查:X线 动脉血气分析:低氧、高碳酸、酸碱失衡
慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断:
慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗: 避免诱因 支气管舒张剂 祛痰、镇咳、平喘 控制感染:有效抗生素 家庭氧疗 康复训练
慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗 护理: 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 评估 诊断 目标 措施 评价
慢性阻塞性肺疾病 气体交换受损…… (1)环境 (2)休息和活动 (3)体位 (4)饮食 (5)心理 (6)晨间护理 (7)遵医嘱给…… (8)观察药物疗效及副作用 (9)病情观察
慢性阻塞性肺疾病 气体交换受损…… (10)呼吸功能锻炼 ①缩唇呼吸 ②腹式呼吸 (11)家庭氧疗护理 LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88 ②PaO255~60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。
慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗 护理 健康指导: 疾病知识:避免诱因 心理指导 饮食指导 康复锻炼 家庭氧疗 定期随访