第三堂 2学时理论课 P97~105 任务及目标

预习诊断与问题解惑要览： 一、胰液、胆汁和小肠液的生理作用如何？ 二、为什么说小肠是主要的吸收部位？ 三、糖、蛋白质和脂肪的吸收形式和途径如何？ 四、怎样理解排便反射过程？

子情境四 小肠内消化 一、胰液 （一）胰液分泌、成分、性质 腺泡细胞：各种胰酶 外分泌腺 内分泌腺 胰岛素 胰腺 子情境四 小肠内消化 一、胰液 （一）胰液分泌、成分、性质 外分泌腺 内分泌腺 胰岛素 胰腺 腺泡细胞：各种胰酶 小导管管壁细胞: H2O、HCO3 组成胰液 性质：无色、无味、碱性(pH 7.8~8.4) 、1～2升／日

（二）胰液的作用 1.碳酸氢盐 2.胰酶 ①胰淀粉酶 ②胰脂肪酶 一、胰液 胃酸过多为何好发十二指肠 球部溃疡,制酸疗法有效吗? ① 中和进入十二指肠的HCl，保护十二指肠粘膜免受化学侵蚀。 ② 提供小肠内消化酶所需的弱碱性环境。 2.胰酶 ①胰淀粉酶 淀粉 麦芽糖 胰淀粉酶 ②胰脂肪酶 胰脂肪酶 甘油三酯 甘油+甘油一酯+脂肪酸

③ 蛋白水解酶： 一、胰液 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 眎、胨 眎、胨 蛋白质 氨基酸、小分子多肽 盐酸 肠激酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶 眎、胨 眎、胨 蛋白质 氨基酸、小分子多肽 活用知识点：胰液含三大营养物质的消化酶,为最重要的、消化力最强的消化液

子情境四 小肠内消化 二、胆汁 （一）成分、性质 1.性质： 肝胆汁：金黄色或桔棕色，PH约7.4~7.6 ； 胆囊胆汁：颜色变深，PH约6.8，胆汁颜色由胆色素的种类和浓度决定。 2.成分： 胆汁含有胆盐、胆固醇及酯、胆红素和卵磷脂以及血浆中所有的无机盐。胆盐是胆汁参与消化吸收的主要成分，胆汁中不含消化酶。

1.激活胰、肠脂肪酶元，并加强其活性 二、胆汁 （二）胆汁的作用 2.乳化脂肪成微滴，加大脂肪酶的作用面积 3.促脂肪酸的吸收 4.促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收。

PBL活用知识点 腹泄、脂肪痢、 腹胀、厌油 胆盐 作用不良 脂肪消化 作用不良 脂溶性维生素 缺乏－夜盲症 食欲不振，甚 或恶心、呕吐

3.作用 ：① 肠激酶:激活胰蛋白酶原 三、小肠液 1. 成分：有消化酶和血浆中所有的无机盐。 2. 性质：碱性(ｐH7.6)，等渗，无色无味，1-3L/日。 3.作用 ：① 肠激酶:激活胰蛋白酶原 ② 肠淀粉酶:水解淀粉为麦芽糖 ③ 肠脂肪酶:水解脂肪为甘油和脂肪酸 ④ 肠二糖酶:水解双糖为单糖 ⑤ 肠肽酶:水解多肽为氨基酸

PBL知识点题例反馈 10.消化力最强、最重要的消化液是（ ） A.小肠液 B.胃液 C.胆汁 D.胰液 E.唾液 13.胆汁中参与消化作用的主要成分是（ ） A.胆色素 B.胆盐 C.胆固醇 D.脂肪酸 E.脂肪酶

2.分节运动：食糜入小肠后，由小肠环形肌引起的节律性舒缩活动。 子情境四 小肠内消化 四、小肠的运动 （一）小肠的运动形式 1.紧张性收缩 2.分节运动：食糜入小肠后，由小肠环形肌引起的节律性舒缩活动。 生理作用 ① 使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化； ② 增加食糜与小肠粘膜紧密接触机会，利于吸收； ③ 节律性挤压肠壁，促进血液和淋巴液回流。 ④ 推送食物作用不大。

3.蠕动、蠕动冲 蠕动：0.5-2.0cm/s，近端蠕动速度>远端，通常进行几厘米后消失，将食糜向消化道下端推送。

小肠分节运动与蠕动演示 http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/OverviewGITY2.html

课间休息！

子情境五 大肠内消化 少而缓慢，对刺激反应迟钝。 一、大肠的主要功能 二、大肠液的特点和作用 子情境五 大肠内消化 一、大肠的主要功能 1、吸收经过小肠剩余的少量的水和无机盐； 2、暂时贮存食物残渣；形成并排出粪便。 二、大肠液的特点和作用 富含粘液，润滑粪便，保护大肠粘膜免受机械损伤 。 三、大肠的运动 少而缓慢，对刺激反应迟钝。

子情境五 大肠内消化 四、排便反射 粪便刺激直肠壁感受器 产生便意 盆神经、腹下神经 大脑皮层 高级中枢 骶、腰髓初级排便中枢 盆神经(+) 子情境五 大肠内消化 四、排便反射 粪便刺激直肠壁感受器 产生便意 盆神经、腹下神经 大脑皮层 高级中枢 骶、腰髓初级排便中枢 盆神经(+) 阴部神经(-) 乙结肠、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 排 便

大脑皮层

PBL知识点： 临床上常见的排便异常包括大便潴留和大便失禁。 大便潴留 ：排便反射弧损伤，导致的排便障碍。 大便失禁 ：初级排便中枢与高级中枢失去联系，导致的无意识控制的排便。

一.各部位消化管吸收情况 子情境六 吸收 口腔、食道：不吸收 胃：只吸收酒精、极少量水分 小肠：吸收的主要部位，吸收率100％ 子情境六 吸收 一.各部位消化管吸收情况 口腔、食道：不吸收 胃：只吸收酒精、极少量水分 小肠：吸收的主要部位，吸收率100％ 大肠：主要吸收经过小肠后剩余的少量水分和无机盐 小肠是吸收的主要部位的条件： 1.足够的吸收面积 200m2； 2.成为可吸收成分； 3.足够的吸收时间,3~8小时； 4.丰富的吸收途径—毛细血管、毛细淋巴管

子情境六 吸收 酒精、 极少量水分 少量水分、 无机盐

形式： 单糖（半乳糖＞ 葡萄糖＞果糖＞甘露糖） 子情境六 吸收 二、各种营养物质的吸收 （一）糖 形式： 单糖（半乳糖＞ 葡萄糖＞果糖＞甘露糖） 机制：继发式主动转运 途径：进入毛细血管 （二）蛋白质 形式：氨基酸 机制：继发式主动转运 途径：进入毛细血管 （三）水的吸收 8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进入毛细血管。

二、各种营养物质的吸收 毛细血管 甘油三酯 甘油、短链脂肪酸 甘油、脂肪酸、甘油一酯 毛 细 甘油一酯 淋 巴 混合微 管 胶粒 甘油三酯 胰脂肪酶 甘油、短链脂肪酸 毛 细 淋 巴 管 甘油、脂肪酸、甘油一酯 甘油一酯 混合微 胶粒 胆盐 甘油三酯 乳糜微粒 脂肪酸 胆盐 载脂蛋白 小肠上皮细胞

（五）无机盐的吸收 机制 F2+ 毛细血管 （六）维生素的吸收 二、各种营养物质的吸收 Na+ 吸收形式 吸收途径 钠 铁 钙 主动转运 Ca2+ （六）维生素的吸收 水溶性维生素 维生素B12 毛细血管 被动转运 脂溶性维生素

PBL知识点题例反馈 14.小肠特有的运动形式为（ ） A.蠕动 B.集团蠕动 C.紧张性收缩 D.逆蠕动 E.分节运动 15.消化道各段共有的一种运动形式是（ ） A.逆蠕动 B.集团蠕动 C.分节运动 D.紧张性收缩 E.蠕动 16.以环形肌为主的小肠节律性缩、舒活动为（ ） A.紧张性收缩 B.蠕动 C.蠕动冲 D.集团蠕动 E. 分节运动 17.初级排便中枢与大脑皮层失去联系可致（ ） A.大便潴留 B.便秘 C.大便紧张 D.腹胀 E. 大便失禁

胰液中含有消化三大营养物质的全套酶，故其是消化力最强、最重要的消化液。 3分钟小结 小结一： 胰液中含有消化三大营养物质的全套酶，故其是消化力最强、最重要的消化液。 胆汁作用成分为胆盐。胆汁有下列作用：①激活胰、肠脂肪酶，促进脂肪的消化。②乳化脂肪成微滴，增加脂肪酶的作用面积，利于脂肪消化。③与脂肪酸结合成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收。④促进脂溶性维生素的吸收。

糖的吸收：糖的吸收形式为单糖，在小肠主动吸收，吸收途径为毛细血管。 小结二： 糖的吸收：糖的吸收形式为单糖，在小肠主动吸收，吸收途径为毛细血管。 蛋白质的吸收：食物蛋白质吸收形式是氨基酸，在小肠主动吸收，吸收途径为毛细血管。 脂肪的吸收：脂肪的吸收形式复杂，它有两种吸收形式：即甘油、脂肪酸和脂肪微粒。前者可直接经毛细血管吸收；后者由胆盐与脂肪的消化产物形成水溶性复合物聚集而成。现在多数学者认为脂肪微粒是脂肪的主要的吸收形式，其入毛细淋巴管被吸收。

结束！

第三堂 实验课堂 P231~242 任务及目标

一、预习诊断与问题解惑要览： 1、胃肠运动的基本形式有哪些？ 2、如何描述消化道平滑肌的生理特性？ 3、如何实验动物如何进行麻醉和手术？ 4、怎样解释乙酰胆碱、阿托品、肾上腺素、新斯的明对胃肠运动的影响？

［实验内容］实验模块四 内脏机能实验 项目四 哺乳动物胃肠运动观察 一、目的：观察、分析诸因素对哺乳动物胃肠运动的影响 二、方法与步骤： 1.麻醉家兔：用20%的氨基甲酸乙酯耳缘静脉注射麻醉或木槌击昏。 2.手术：兔台仰卧位固定，腹部纵行切口，打开腹腔，暴露腹腔脏器，注意保暖。

3.实验项目 项目四 哺乳动物胃肠运动观察 ①观察正常情况下胃肠运动； 项目四 哺乳动物胃肠运动观察 3.实验项目 ①观察正常情况下胃肠运动； ②取一段运动良好的肠管滴加1/万的Ach，胃肠运动有何变化？为什么？之后滴加阿托品数滴，有何变化？再滴加1/万的Ach，胃肠运动有何变化？为什么？ ③牵拉肠管胃肠运动有何变化？为什么？

项目四 哺乳动物胃肠运动观察 ④刺激迷走神经，胃肠运动有何变化？为什么？ ⑤取一段运动良好的肠管滴加1/万的肾上腺素，胃肠运动有何变化？为什么？ ⑥取一段运动良好的肠管滴加新斯的明，胃肠运动有何变化？为什么？

三、结果及分析 项目四 哺乳动物胃肠运动观察 项目 结果 分析 正常情况下 胃肠运动良好 神经、体液整合调节 肠管滴加1/万Ach 项目四 哺乳动物胃肠运动观察 三、结果及分析 项目 结果 分析 正常情况下 胃肠运动良好 神经、体液整合调节 肠管滴加1/万Ach 胃肠运动↑或痉挛 相当于迷走神经兴奋的效应 滴加阿托品 胃肠运动↓ 或解痉挛 阿托品阻断M型受体，抑制Ach作用 牵拉肠管 对机械牵拉敏感 滴加1/万的肾上腺素 胃肠运动↓ 相当于交感神经兴奋的效应 滴加新斯的明 胃肠运动↑ 胆碱酯酶抑制剂。间接加强Ach作用

结束！