预防高脂血症知识讲座 主讲：徐 瑜 福建省健康教育所 让健康伴随着您 预防高脂血症知识讲座 主讲：徐 瑜 福建省健康教育所

何 谓 高 脂血症 高脂血症是由各种原因导致的血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高或两者都升高的一类疾病。血浆中胆固醇、甘油三酯水平升高往往表现为血浆中某一类和某几类脂蛋白水平升高，严格来说，高脂血症应该称为高脂蛋白血症。

脂蛋白分哪几类 乳糜微粒：不是动脉粥样硬化的 主要危险因素。 极低密度脂蛋白：也不是冠心病的主要危险因素。 乳糜微粒：不是动脉粥样硬化的 主要危险因素。 极低密度脂蛋白：也不是冠心病的主要危险因素。 低密度脂蛋白：是致动脉粥样硬化性脂蛋白。 高密度脂蛋白：是一种抗动脉粥样硬化的血脂蛋白，是冠心病的保护因子。

健康保健知识讲座 胆固醇有何生理作用 胆固醇是生物膜的重要成分，对控制生物膜的流动性具有重要作用，保证低温状态时生物膜的流动性及正常功能 什么叫总胆固醇 总胆固醇是指血浆中各种脂蛋白所含的胆固醇。不能单独作为判断动脉粥样硬化危险性大小的准确指标。 胆固醇有何生理作用 胆固醇是生物膜的重要成分，对控制生物膜的流动性具有重要作用，保证低温状态时生物膜的流动性及正常功能 健康保健知识讲座

胆固醇合成胆汁酸与脂类物质的消化吸收；具有广泛的生理作用，保证骨骼的正常发育和代谢。 什么叫低密度胆固醇 是低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。也是首要的致动脉粥样硬化 性脂蛋白。

什么叫高密度胆固醇 指得是高密度脂蛋白中的胆固醇，它可反映血浆中高密度脂蛋白的多少。主要功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇在这些组织中过多聚集。具有防止动脉粥样硬化、降低冠心病病死率的作用。

一是在体内自己合成。每天约合成1g左右，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品。 血液中胆固醇主要从那里来 一是从食物中来； 一是在体内自己合成。每天约合成1g左右，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品。

血液中胆固醇是怎样排出的 胆固醇在肝脏中转化成胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路。2/5（0.4 – 0.6）在肝脏转化为胆汁酸，随胆汁排出肠道，其他途径还有：合成各种激素，它们在肝脏灭活后，90%由肝脏随尿排出。

胆固醇越低越好吗 当人体中胆固醇含量低于正常值时，会导致其它疾病发病率和死亡率的增加，血浆胆固醇水平越低，呼吸道、消化道疾病及非疾病原因的死亡率就越高。

甘油三酯对人体有何益处和害处 甘油三酯通过血液循环广泛分布于人体各个组织器官及体液中，脂肪组织中储存的甘油三酯可占总量当98%以上。当机体需 要能量时，能分解氧化，满足机体需要。高血浆甘油三酯水平是心肌梗死发生的独立危险因素。

人每天摄入多少胆固醇才是合理的 血液中的甘油三酯是从哪里来的 儿童 > 成年. 青壮年 > 老年 日摄入量不低于每日300mg 。女性应适当减少。 血液中的甘油三酯是从哪里来的 膳食中的脂肪是主要来源 肝脏合成的甘油三酯是血液中甘油三酯的另一类重要来源。

高脂血症是如何产生的 从食物如内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品中摄取胆固醇增多； 胆固醇合成的原料乙酰辅酶A供应增加，自身合成胆固醇增多时； 或由于胆固醇在肝脏中转化胆汁酸的能力减低；或合成的激素功能低下，使胆固醇的消除不足时高胆固醇高脂血症就形成了。 当摄入脂肪增多时；

高脂血症是如何产生的 或肝脏利用体内脂肪组织分解提供的脂肪酸和甘油合成甘油三酯能力增强时； 或脂肪组织利用从食物脂肪而来的甘油三酯合成脂肪，使血液中的甘油三酯转移到脂肪制中去的能力减弱时； 或组织细胞对脂肪酸的氧化利用减少时； [ 接上页 ] 高脂血症是如何产生的

高血脂症是不是一种特定的疾病 有的是由于多个遗传基因缺陷于环境因素相互作用所致；有的是由进食饱和脂肪酸过高、进食过量、吸烟、运动量少、肥胖、某些药物等引起； 有的则是继发于其它疾病，是一组疾病。

什么叫原发性高脂血症 什么叫继发性高脂血症 原发性高脂血症是指原因不明，或已经发现是由于基因变异所引起的高脂血症。 是指由于某些全身性疾病或药物所引起的血浆胆固醇、甘油三酯水平升高，伴或不伴血浆高密度脂蛋白胆固醇浓度降低的一类高脂血症。

儿童是否有高脂血症 瘦人会不会患高脂血症 原发性小儿血脂代谢紊乱主要是由于先天性基因缺陷所致； 继发性高脂血症在儿童发生的可能性相对更大，常见的原因是肥胖和肾脏疾病。 就身体胖瘦而言，最多的是形体偏胖者，其次是形体不胖不瘦者，而瘦人患高脂血症者也不少见。

高脂血症与动脉粥样硬化的关系怎样 降低血脂有何临床意义 血浆中低密度脂蛋白（LDL）水平升高是冠心病的主要危险因素，动脉粥样硬化形成的主要原因。 降低血脂有何临床意义 调整血脂水平能使冠心病的发病率及死亡率明显降低，可以预防与其相关的一些疾病如中风、闭塞性动脉硬化等。

哪些人需要及早预防高脂血症 家族中有原发性高脂血症患者的少年儿童； 家族中有冠心病和中风患者的少年儿童。

哪些高危人群需要降脂治疗 有严重心脑血管及其它疾病倾向的患者。 有明显的高脂血症家族史，明显的冠心病、高血压、中风、糖尿病等病史； 高脂血症高危人群是血脂水平高， 有严重心脑血管及其它疾病倾向的患者。 有明显的高脂血症家族史，明显的冠心病、高血压、中风、糖尿病等病史； 体重明显超过正常体重标准； 有不良的生活习惯，如嗜食肉类、运动量少、吸烟等；患有甲状腺机能减退，或患有肾脏疾病等；

早发现——疾病信号 黄色瘤 黄色瘤是一种异常的局部性皮肤隆起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块状，质地一般柔软。 肌腱黄色瘤； 掌纹黄色瘤； 结节性黄色瘤； 结节症状黄色瘤； 诊性黄色瘤； 扁平黄色瘤； 见于眼睑周围。

头晕 视力下降 肢体乏力疼痛 高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见的原因。可引起视力下降。 常见症状之一。长期的脑动脉硬化及血液粘稠度增高导致脑部缺氧。 肢体乏力疼痛 肢体乏力或伴活动后疼痛，可见于长期高脂血症导致的 闭塞性动脉硬化。

就 医 须 知 早检查早治疗 如果发现黄色瘤就要同时到皮肤科和心内科就诊； 如果发现经常头晕，应该到神经内科就诊，同时要到心内科检查一下心脏情况； 如果发现心绞痛，要同时到眼科和心内科就诊；

如果发现视力下降，要同时到眼科和心内科就诊； 如果出现饱餐后腹痛应同时就诊于消化科和心内科； 如果见到肢体乏力或伴活动后疼痛，应到神经内科、外科和心内科同时就诊； 如果你在看其它疾病时发现了你血脂偏高，也要看看心内科。按照以上指导，可避免误诊，得到更加合理的治疗。

检 查 须 知 进行血脂检查的注意事项有哪些 应于空腹12小时以后晨间静脉抽血。 采血前应维持原来规则的饮食至少2周，并保持体重恒定。 应在生理和病理比较稳定的情况下抽血，4 – 6周内应无急性病发作。

血脂检查为什么要空腹 因为一个人餐后几小时内，其血清脂质和脂蛋白的成分和含量发生了某些变化。要使检查比较准确，一定要做到抽血时已保持空腹2小时以上。

自我保健 注意高脂血症的季节变化 血清胆固醇水平以秋季最高，夏季最低； 血清甘油三酯水平春季最高，秋季最低。秋季要防止血浆胆固醇的增高和甘油三酯的减少，夏季保证体内所需胆固醇的供应。春季要减少动物脂肪的摄入。

戒 烟 吸烟会： 常用低脂饮食 升高血清总胆固醇水平； 降低血清高密度脂蛋白胆固醇； 升高血清甘油三酯； 促进低密度脂蛋白的氧化。 戒 烟 吸烟会： 升高血清总胆固醇水平； 降低血清高密度脂蛋白胆固醇； 升高血清甘油三酯； 促进低密度脂蛋白的氧化。 常用低脂饮食 尽可能减轻高脂血症对肌体的危害，必须进食含脂类物质较少的食物。

高脂血症合理的饮食习惯与 膳食结构 保持热量均衡分配，肌饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。主食应以谷类为主，粗细搭配，碳水化合物占55%。 增加豆类食品，提高蛋白质利用率。 在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而含蛋白质较高的动物性食物。

食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25 - 30g为宜。 膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。 膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/日。 保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上。 减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入。 膳食成分中应含有足够的维生素、 矿物质、植物纤维及微量元素。

高脂血症饮食治疗的原则 应适当减少食盐摄入量。 少饮酒，最好不饮。 少饮含糖多的饮料，多喝茶。 基础代谢所必须的能量（指清醒、静卧、空腹和无情绪紧张状态下所需能量）计算公式为：基础代谢能量=体重（千克）24千卡/天；

高脂血症如何选用 动物油脂和植物油脂 坐着工作需要在基础代谢基础上增加30%。 中度和重度体力活分别需要增加40%和50%。满足人体生理需求为原则。 高脂血症如何选用 动物油脂和植物油脂 少吃动物油（如猪油、羊油等），多吃植物油（如豆油、花生油等）。

哪些食物含胆固醇量较少 一般来讲，植物类食品均为低胆固醇食品。在动物类食品中，每100g食品所含胆固醇在100mg以下的有： 海蛰、人参、鲜牛奶、酸奶、脱脂牛奶粉、海参、牛蹄筋、哈蜊、火腿肠、瘦牛肉、兔肉、小泥肠、瘦羊肉、全脂牛乳粉、海鳗、带鱼、蛇肉、瘦猪肉、盐水鸭、鲤鱼、田鸡腿、熟猪蹄、草鱼、大黄鱼、北京烤鸭、猪油、广东香肠、鸭、鲢鱼。

哪些食物富含胆固醇 每100g动物类食品含胆固醇量超100mg的有：黄鱼、大麻哈鱼、鸡、肥猪肉、鲜贝、海虾、火腿、海蟹、黄鳝、鲫鱼、肥牛肉、牛肉、肥羊肉、田螺、鸡腿、猪肚、奶油、鸡 、河鳗、对虾、炸鸡。 每100g动物类食品含胆固醇超过200mg的有：蝎子、扒鸡、墨鱼、河虾、鲍鱼、黄鱼。

每100g动物类食品含胆固醇量超过300mg的有：干贝、猪肾、鸡肝。

为什么糖类也能升高血脂 如何控制高血 脂症患者的热量摄入 进食大量糖类，能增强与合成脂肪有关的各种酶的活性，从而使脂肪合成增加。 控制食物中的糖和脂肪的摄入： 如何保持理想体重，脂肪在总热量中的比例可降至20%，进行营养的咨询和教育，至少每一个半月检查血脂一次。

哪些食物能够降低血脂 可选择以下植物性食物：蔬菜、水果、豆类食物、燕麦麸（糠）、玉米外皮、琼脂、果胶、海草胶。 保证总热量摄入不过量的前提下， 可选择以下植物性食物：蔬菜、水果、豆类食物、燕麦麸（糠）、玉米外皮、琼脂、果胶、海草胶。 也可选择下列动物性食品：海蛰、牛奶、酸奶、脱脂牛奶粉、海参（鲜）、牛蹄筋（熟）、哈蜊、火腿肠、牛肉、兔肉、小泥肠、羊肉、带鱼、蛇肉、猪肉（瘦）、肌肉松、盐水鸭、鲤鱼、田鸡、猪蹄、草鱼、大黄鱼、鲢鱼、等

在使用低脂饮食时要补充脂溶性维生素 水溶性维生素包括维生素B、C、等，脂溶性维生素，包括维生素A、D、E、K。不溶于水而能溶于脂肪中，食用低脂膳食时，应注意适当地补充。

高脂血症患者的食物烹饪方法 适合高脂血症患者的烹调方法 炖：将食物洗静切块后下锅，并注入适量的清水，放入调料，置武火上烧开，撇去浮沫，再置文火上炖至熟烂。其食物特点是质地软烂，原汁原味。 煨：是指用文火或余热对食物进行较长时间加热的烹饪方法。

蒸：是利用水蒸气的高温烹制。 煮：煮也是最常见的烹饪方法之一，将食物下锅加水，先用武火煮沸后，再用文火煮熟。 熬：熬是在煮的基础上进一步用文火熬至汁稠粑烂，比炖的时间更长。 凉拌：是生食或近于生食的一种烹制方法。 高脂血症患者不宜采用的烹饪方法有焖、炒、炸、烧、等。

可用于高脂血症药膳的药物 可用于高脂血症药茶的药物 人参：常用剂量为3 – 9克。 山楂：常用剂量为10 – 20克。 枸杞（qi）子：常用剂量为5 – 10克。 可用于高脂血症药茶的药物 用于药膳的药物如人参、山楂、枸杞子、东虫夏草也可用于制作药茶。

高脂血症患者如何选用药膳 在首选低脂饮食的基础上，控制总热量在摄入，必需遵循中医辨证失膳的原则；选择降脂药膳要同时考虑与高脂血症相关疾病的治疗不能矛盾。

高脂血症患者如何选用药茶 少量饮酒对降血脂有益 因人、因病、因证、因地而选用不同的药茶，最好在有经验的中医师指导下应用。 每日饮用少量白酒，最好是葡萄酒。

醺酒可加重高脂血症 茶队高脂血症的影响 少量饮酒是指每日摄入酒精20 – 30 克（或白酒不超过50克）。而烈性酒对人体相对危害性最大。 茶叶有调节血脂代谢，防止动脉粥样硬化的作用。绿茶优于红茶。

如何准确看待高脂血症 首先，应该了解高脂血症不是一个单一的病种，防治措施也各不相同。 应该认识到高脂血症可防可治，不要有过重的心理负担。 第三，应该知道高脂血症导致的严重不良后果是缓慢发生的，不要以为当前没有明显不适而忽视对它的治疗。 高脂血症的治疗是一件长期的事情，不要期望于短期内治愈；也不要见治愈就恢复以往不良饮食习惯等生活方式。

运动降脂的原则有哪些 运动量要适度：运动以有节奏、重复性、轻中等强度活动为宜，运动持续时间也应合理。 运动要因人因地因时制宜：根据自己的身体状况、年龄阶段、体质与运动量的配合，选择相适宜的运动方法和运动量来进行日常的运动锻炼。

原发性高胆固醇血症药膳 蘑菇青菜； 荠菜冬笋； 柏子仁烧香菇； 玉米须豆腐汤； 芦笋冬瓜汤；

预后 原发性高脂血症没有严重发症者经过适当的药物治疗、严格的低脂膳食、适度的运动锻炼等，均可获得治愈。 原发性高脂血症有严重并发症者在降低血脂的基础上，早期积极治疗合并症，也可取得良好的效果。 然而继发高脂血症患者的预后主要取决于原发病治疗的难度。

高血压高脂血症患者的运动康复 冠心病高脂血症的运动康复 高血压病人不宜进行剧烈活动，不宜从事过分劳累或容易激动的工作。 避免剧烈的体力活动，循序渐进，以不引起症状为原则。一般可采用比较温和的生活方式，如太极拳、散步、慢跑等。 日常生活中切忌饱餐和饭后剧烈运动。 寒冷天气不提倡早起锻炼。

肾病综合征高脂血症的饮食调整 浮肿明显、高血压时，给无盐饮食，并控制水的入量，浮肿消退后可给低盐饮食。 应注意蛋白质的入量，可给牛奶、鱼、瘦肉等，但不宜过多。 长期服用大量激素的病人，每日应另给D及适量的钙剂。 热量来源以碳水化合物为主，可食用小麦、大米等。 动物脂肪及胆固醇摄入要减少。 在医生的指导下可选用中药药膳或药茶。

肾病综合征高脂血症的运动康复 运动调护重点是考虑肾病本身，适量运动可防止肌肉萎缩，避免由于久卧导致的静脉血栓形成。患者应避免剧烈运动。

糖尿病高脂血症的饮食调理 治疗原则： 保持理想体重，限制碳水化合物和动物脂肪的摄入总量，增加蛋白质的摄入量。 复合类碳水化合物如淀粉等，占总热量的50% - 60%； 增加膳食纤维（纤维素、果胶木质素等）的供应； 脂肪摄入量应小于总热量的15% -20%，可选用豆制品及优质动物蛋白； 三餐热量的分配大致为1/3、1/3、1/3、或1/5、2/5、2/5。

痛风高脂血症的饮食调理 限制饮食，降低体重，常可使高尿酸血症和高脂血症豆得到控制。 痛风急性肾功能衰竭，此时应多饮水及碱性饮料或食物，避免酸性食物及高嘌呤饮食（如动物内脏、骨髓、蟹等）。 在间隙期及慢性期，避免进食高嘌呤饮食。水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤，宜多食。 戒除饮酒习惯。 配合下列中药药膳，促进疾病康复。草莓饮；胡萝卜羹。

痛风高脂血症的运动康复 每日运动量大小的要求根据具体情况而定，以能够维持正常生活为准，不可劳累。 运动过程中注意避免关节扭伤，不穿紧鞋，关节部位注意饱暖，避免受冷受湿。 未经治疗的痛风及慢性关节炎病人，应注意在活动时要有人陪伴。

高脂血症的几种疗法 外科疗法：外科手术已在临床是采用并能有效地治疗高脂血症。 血浆净化疗法：血浆净化疗法是非药物降胆固醇方法，亦称血浆分离法，也称之血浆清除法。 针灸疗法； 穴位埋线疗法：是在特定穴位埋入羊肠线以治疗疾病的一种方法。 耳穴贴压法：是用王不留行籽或磁珠等在耳廓上特定穴位进行贴压，用以调治疾病的一种方法。

祝大家健康快乐 再见