外 科 护 理 学 沧州医学高等专科学校

外科护理学 如何为烧伤病人补液 主讲人 朱迎春

外科护理学 热力作用使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，甚至发生低血容量性休克 烧 伤

低血容量性休克 大面积烧伤病人伤后48小时内导致病人死亡最主要原因是低血容量性休克 及时有效对烧伤病人进行补液，是烧伤病人早期急救的关键因素 外科护理学 低血容量性休克 大面积烧伤病人伤后48小时内导致病人死亡最主要原因是低血容量性休克 及时有效对烧伤病人进行补液，是烧伤病人早期急救的关键因素 大面积烧伤病人伤后48小时内导致病人死亡最主要原因就是低血容量性休克 及时有效对烧伤病人进行补液，是烧伤病人早期急救的关键因素

外科护理学 口服补液 补 液 治 疗 静脉补液

轻度烧伤可口服烧伤饮料 烧伤饮料配方 可服用淡盐水(每200ml开水内加食盐约1g) 每次口服量不超过200ml 外科护理学 轻度烧伤可口服烧伤饮料 100ml水中含食盐0.3g 碳酸氢钠0.15g 苯巴比妥0.005g 烧伤饮料配方 可服用淡盐水(每200ml开水内加食盐约1g) 每次口服量不超过200ml

外科护理学 静 脉 补 液 何时补 01 从哪补 02 补多少 03 补什么 04 怎么补 05 补得怎样 06

外科护理学 烧伤病人的补液 从什么时候 开始最好呢

越早越好 何 从 时 哪 补 补 对于一些大面积烧伤的病人，在转运途中就可以开始补液。 外科护理学 何 时 补 越早越好 从 哪 补 对于一些大面积烧伤的病人，在转运途中就可以开始补液。 对于烧伤病人来说，由于皮肤损伤，造成病人补液困难，可以选择外周，也可以选择中心静脉补液

补 多 少 常用补液方案是按公式法估算 ＋ ＋ ＝ ＝ 成人第1个24小时补液量(ml) Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)×1.5ml 外科护理学 补 多 少 常用补液方案是按公式法估算 成人第1个24小时补液量(ml) Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)×1.5ml ＋ ＝ 2000ml 儿童第1个24小时补液量(ml) Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)× 1.8ml (婴儿2.0) ＋ ＝ 80ml(婴儿100) ×体重(kg)

外科护理学 病例 孙先生，23岁，独自一人在家中睡觉时，因家中电线短路引发火灾，全身多处被火烧伤，2h后被送入医院，自诉患处疼痛、口渴；查体：轻度烦躁，痛苦貌，P105次/分，Bp100/75mmHg。 面、颈部、双上肢创面见有大的水疱，部分泡皮脱落，基底鲜红、剧痛；背部散在三手掌面积 创面见有小的水疱，基底苍白、疼痛迟钝；胸腹部创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢（含左臀部）创面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。 孙先生测体重为60kg。

补 什么 常用补液方案是按公式法估算 ＋ ＝ 伤后第1个24小时补液量(ml) Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)×1.5ml 2000ml 外科护理学 补 什么 常用补液方案是按公式法估算 伤后第1个24小时补液量(ml) Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)×1.5ml ＋ ＝ 2000ml 电解质溶液 +胶体溶液

中、重度烧伤电解质：胶体=2：1，特重度烧伤=1：1 电解质溶液首选平衡盐溶液，其次为0.9％氯化钠溶液 外科护理学 中、重度烧伤电解质：胶体=2：1，特重度烧伤=1：1 a 补 什 么 电解质溶液首选平衡盐溶液，其次为0.9％氯化钠溶液 b 胶体溶液首选同型血浆，紧急可选血浆代用品 c 生理日需量用5％～10%葡萄糖溶液补充 d

外科护理学 病例 孙先生，23岁，独自一人在家中睡觉时，因家中电线短路引发火灾，全身多处被火烧伤，2h后被送入医院，自诉患处疼痛、口渴；查体：轻度烦躁，痛苦貌，P105次/分，Bp100/75mmHg。 面、颈部、双上肢创面见有大的水疱，部分泡皮脱落，基底鲜红、剧痛；背部散在三手掌面积 创面见有小的水疱，基底苍白、疼痛迟钝；胸腹部创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢（含左臀部）创面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。 孙先生测体重为60kg。

怎 么 补 第1个8小时内输入电解质、胶体溶液总量的1/2 第2个8小时内输入1/4 第3个8小时输入1/4 日需量应在24小时内均匀输入 外科护理学 怎 么 补 第1个8小时内输入电解质、胶体溶液总量的1/2 第2个8小时内输入1/4 第3个8小时输入1/4 日需量应在24小时内均匀输入

外科护理学 病例 孙先生，23岁，独自一人在家中睡觉时，因家中电线短路引发火灾，全身多处被火烧伤，2h后被送入医院，自诉患处疼痛、口渴；查体：轻度烦躁，痛苦貌，P105次/分，Bp100/75mmHg。 面、颈部、双上肢创面见有大的水疱，部分泡皮脱落，基底鲜红、剧痛；背部散在三手掌面积 创面见有小的水疱，基底苍白、疼痛迟钝；胸腹部创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢（含左臀部）创面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。 孙先生测体重为60kg。

不能集中在一段时间内输入单一种类液体，如大量输入水分，可引起水中毒 外科护理学 不能集中在一段时间内输入单一种类液体，如大量输入水分，可引起水中毒 交替输入 先快后慢 先盐后糖 先晶后胶 补液原则

补得怎样 尿量 是反映组织器官灌流状况的简便而有效指标 某些情况，如老年人、心 对重度以上烧伤或外生殖 一般要求成人每小时尿量 外科护理学 补得怎样 对重度以上烧伤或外生殖 器深度烧伤病人应留置尿 管，观察尿量，注意有无 血红蛋白尿 一般要求成人每小时尿量 30ml以上，小儿每kg体 重每小时尿量不少于1ml， 若低于上述水平，表示补 液量不足，应加快输液 某些情况，如老年人、心 血管病病人、呼吸道烧伤 或合并颅脑损伤者，输液 不能太快，只要求每小时 尿量20ml即可，有血红蛋 白尿时要维持在50ml/h 以上 尿量 是反映组织器官灌流状况的简便而有效指标

其他指标 血压、脉搏、末梢循环情况 精神状态、中心静脉压等，应维持基本正常 血容量基 本恢复标志 收缩压在90mmHg以上 外科护理学 其他指标 血压、脉搏、末梢循环情况 精神状态、中心静脉压等，应维持基本正常 中心静脉压正常 收缩压在90mmHg以上 肢体温暖 血容量基 本恢复标志 病人安静 线路改造项目 儿童在140次/分以下 成人心率120次/分以下

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