特殊部位的银屑病 头皮:发际,束状发 皱褶:因摩擦及潮湿,糜烂及渗出 粘膜:境界清楚的暗红色斑 甲:顶针样凹窝.

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特殊部位的银屑病 头皮:发际,束状发 皱褶:因摩擦及潮湿,糜烂及渗出 粘膜:境界清楚的暗红色斑 甲:顶针样凹窝

因摩擦及潮湿,糜烂及渗出

指甲的顶针样改变

临床分期: 进展期:皮疹增多,同形反应(Kobner) 静止期:无新疹 退行期:皮疹开始消退

特殊类型: 急性点滴形银屑病 钱币状银屑病 蛎壳状银屑病

急性点滴型银屑病——常与感染有关

蛎壳状银屑病——多见于免疫功能低下者

蛎壳状银屑病合并顽固性糖尿病

关节病型银屑病 银屑病皮损 关节改变 与皮损关系:晚于或早于银屑病 小关节为主 关节肿胀、疼痛、活动受限 RF(—)

蛎壳状银屑病伴关节畸形

红皮病型银屑病: 多由寻常型发展而来 多因治疗不当,特别是寻常型进行期应用刺激性较强的外用药,或皮质类固醇激素不规则应用所致

全身弥漫潮红肿胀、脱屑,散在皮岛,手足皮肤呈手套或袜套样剥脱 全身症状明显 病程长,愈后出现寻常型银屑病皮损

脓疱型银屑病: 限局性脓疱性银屑病 泛发性脓疱性银屑病

限局性脓疱性银屑病 皮损限于掌跖 红斑基础上成批出现的脓疱 甲常受累

躯干四肢多数粟粒大小的脓疱,融合成脓湖,1~2周干涸,但易反复 指趾甲浑浊肥厚 沟状舌 泛发性脓疱性银屑病 急性发病,伴高热 躯干四肢多数粟粒大小的脓疱,融合成脓湖,1~2周干涸,但易反复 指趾甲浑浊肥厚 沟状舌

诊断及鉴别诊断: 诊断:根据典型的临床表现,必要时结合组织病理。 鉴别诊断: 脂溢性皮炎 头癣 二期梅毒

治疗: *避免各种诱发因素,放松精神 *寻常型急性期避免过强治疗 *急性点滴型应用抗炎治疗 *限局性以外用药物为主

外用药物治疗: 不适用于皱褶部位 激素软膏:用于顽固性皮损 维生素D衍生物:钙泊三醇 他骨化醇 维A酸类软膏:他扎罗汀 可与激素软膏合用 角质剥脱剂:BS,蒽林,牛皮癣软膏 不适用于皱褶部位 激素软膏:用于顽固性皮损 维生素D衍生物:钙泊三醇 他骨化醇 维A酸类软膏:他扎罗汀 可与激素软膏合用 其他:

内用药物治疗: MTX 5㎎,每12小时口服,连服3次为一疗程,每周可服用1疗程 *免疫抑制剂:适用于关节病型、脓疱型、红皮病型及泛发性寻常型, MTX 5㎎,每12小时口服,连服3次为一疗程,每周可服用1疗程 *维A酸类:适用于脓疱型、红皮病型等严重类型银屑病,新体卡松 *维生素制剂:作为辅助制剂

*糖皮质激素: 不主张用于寻常型银 屑病,主要用于泛发性脓疱型银屑病与红皮病型银屑病,与免疫抑制剂、维A酸类连用可减少剂量

内用药物治疗: *抗生素:用与急性点滴型银屑病 *免疫调节剂: *普鲁卡因静脉封闭 *中药:郁金银屑片 乌梅

物理疗法: PUVA(光化学疗法) 用于中重度银屑病和顽固性银屑病,主要用于静止期,除外光敏感性疾病,可与激素及维 A酸类药物同时应用。 UVB光疗 PUVA(光化学疗法) 用于中重度银屑病和顽固性银屑病,主要用于静止期,除外光敏感性疾病,可与激素及维 A酸类药物同时应用。 副作用:皮肤色素沉着