499I0901宛純貞 499I0905 曾郁雯 499I0908鄞巧茹 指導老師：陳韻如 創傷及出血急救 499I0901宛純貞 499I0905 曾郁雯 499I0908鄞巧茹 指導老師：陳韻如

創傷的種類處理

開放性創傷 開放性創傷又稱外傷，指皮膚表面，有破損現象的身體組織傷害。 一、擦傷：表淺傷口雖出血量少，但很痛，復原較快。分輕微擦傷、嚴重擦傷。 二、切割傷：傷口出血快速但傷口比撕裂傷容易止血及癒合。分輕微切割傷、嚴重切割傷。 三、穿刺傷：因異物刺入造成的組織損傷，可能傷及內臟器官，即造成嚴重內出血。分輕微穿刺傷、嚴重穿刺傷。

四、撕裂傷：組織因拉扯而撕裂開，傷口不規則且疼痛劇烈，較不易止血，也不易癒合。緊急處理方式：1. 立即加壓傷口及抬高傷處，以止血2 四、撕裂傷：組織因拉扯而撕裂開，傷口不規則且疼痛劇烈，較不易止血，也不易癒合。緊急處理方式：1.立即加壓傷口及抬高傷處，以止血2.以無菌敷料覆蓋傷口，包紮保護3.安撫兒童，保暖並預防休克4.立即送醫5.不可將撕裂的組織剪掉。 五、斷裂傷：組織因拉扯或切割而脫落。 六、小片掀開或掉落的表皮：因銳利物切割或其他物品夾到等造成小片掀開或掉落的表皮。

閉鎖性創傷 又稱內傷，皮膚外表完整的組織內部損傷，組織因受外力壓迫、撞擊、或拉扯造成皮下組織損傷，呈現腫脹、疼痛、發紅、瘀青或皮下出血的現象。 一、表淺挫傷處理： 1.加壓傷處止血，可使用膠布或繃帶包紮。 2.受傷初期千萬不可按摩或搓揉 3.冷敷：每隔五到十分鐘冷敷十五到二十分鐘，直到不痛為止。 4.若24~36小時候不再腫脹，可輕輕按摩或熱敷以促進復原。 5.如持續劇烈疼痛，或有腫大的情況，應包紮固定並送醫。

二、深部挫傷處理： 1.安撫兒童 2.打119求救 3.維持呼吸循環 4.檢查傷勢 5.適當保暖 6.如有骨折應給予固定，勿移動或搬運 7.若無骨折，應依傷情協助患童適當的擺位 8.不可讓患童吃喝東西 9.送醫

三、鼻出血：因鼻部撞擊、挖鼻孔或是因罹患凝血功能相關疾病等都可能導致鼻出血。

出血種類與止血法 1.直接加壓法：直接在傷口或周圍施以壓力而止血。 2.抬高止血法：將傷肢或受傷部位高舉,使其超過心臟高度。 3.止血點止血法：直接施壓於傷口近端的動脈上。 4.止血帶止血法：因為此法有引起末梢神經麻痺和血流障礙甚至肢體壞死的危險,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。 5.冷敷：以毛巾包冰敷帶冷敷傷處，可使血管收縮，冰敷時間不超過二十分鐘為主，開放性傷口應包紮好在冰敷。

要訣： 1.止血帶繫於傷口上端,不可過緊,也不可過鬆。 2.每隔15至20分鐘要放鬆15秒。放鬆時應在傷口上用敷料壓迫止血,凡經15秒不復出血時,可將止血帶放鬆置於原位,以備不虞。 3. 傷者額頭上註以「T」明顯標記,傷票上要填明止血帶使用時間,以供他人隨時注意。 4.暴露止血帶,不可於其上以任何物體覆蓋或包紮,以免其他的救護者忽略止血帶之存在。 5.囑咐護送者,遇有醫護人員時,告知有止血帶。

特殊種類創傷 咬傷：被人或動物咬傷的傷口病菌相當的多非常容易受感染，所以止血與預防感染是咬傷處理的重要課題。 壓傷或夾傷：輕則導致皮下出血，嚴重則造成嚴重骨折、截肢、內臟破裂，甚至死亡。 眼睛穿刺物或眼球外露：處理步驟

1. 安撫患童、使兒童平躺、頭肩墊高或半坐臥2. 叫救護車，勿自行將外露的眼球推回去3 1.安撫患童、使兒童平躺、頭肩墊高或半坐臥2.叫救護車，勿自行將外露的眼球推回去3.異物穿刺以無菌紗布將異物周圍的傷口圍住，可用紙杯或環型墊固定異物4.若是眼球外露因以無菌濕紗布覆蓋後用紙杯罩住固定5.包紮時將患童兩眼都覆蓋，以免因健側看東西時牽動患側眼球6.維持呼吸到暢通7.協助送醫

頭部撞擊：兒童頭部的碰撞或因快速的甩動或往上拋，會造成顱內出血。 頸部外傷：如果傷及頸動脈，導致大量出血，會陷入昏迷且致命。 處理步驟：1.懷疑頸椎受傷時安撫患童，使他盡量不要動2.打119叫救護車、使用頸圈及背板固定後才能搬運，千萬別自行運送3.若呼吸停止，因施行心肺復甦術4.創傷的傷口以無菌紗布覆蓋，加壓止血食物影響呼吸5.給予患童保暖6.物給予患童吃喝任何食物及飲料7.盡速送醫

腹部傷口：兒童的腹部柔軟，當受到創傷時，可能看起來出血量不大，但若傷及肝臟、胰臟、脾臟等器官時，則會造成大出血。 處理步驟： 一、處理傷口：1.觀察患童生命徵象並儘速打119求救2.給予加壓止血3.若患童清醒，使其採區吸仰臥姿勢，並適當給予安撫4.小心剪開或脫除傷口上的衣物5.以無菌商布覆蓋傷口6.以寬繃帶、三角巾或布條包紮加壓固定7.以毛毯包裹溫暖8.物給患童吃喝任何食物及飲料9.準備證件及資料協助送醫

二：傷口腸外露： 1.若患童清醒，使其採屈膝仰臥姿勢，並適當給予安撫2.觀察患童生命徵象，打119求救3.小心剪開或脫除傷口上的衣物4.勿將外露的腸子塞回去5.以無菌濕紗布覆蓋外露的腸子，再用容器罩住6.若無適當的容器，可將保鮮膜等防水物品覆蓋在無菌濕紗布上，再以環型墊圍住7.以寬繃帶、三角巾或布條包紮固定8.以毛毯包裹保暖9.物給患童吃喝任何食物及飲料10.持續觀察近速送醫

外生殖器創傷：女生的外生殖器雖不如男生那麼容易受傷，但是一旦遭到強暴，則可能造成出血性的傷害

緊急處理步驟： 1.給予加壓止血，注意保護隱私，並適當給予安撫2.觀察患童生命徵象3.若患童清醒，則使其採屈膝仰臥、抬高臀部的姿勢，並請人打電話叫救護車4.小心剪開或脫除傷口上的衣物5.以無菌紗布覆蓋傷口，以丁字帶、三角巾或布條包紮加壓固定6.冰敷傷口以減輕疼痛及腫脹7.以毛毯包裹保暖8.勿給患童吃喝任何食物及飲料

9.若是遭到強暴記住歹徒的特徵，儘可能安撫患童的情緒，絕對要保護患童的隱私。72小時內應就醫檢查，在醫師未檢查之前，物清洗生殖器，且勿排尿排便盡量維持現場、保留證物，並為患童保密持續觀察並儘速送醫。

絞傷：被快速轉動的機器絞傷，可能造成皮膚、韌帶、肌肉、肌腱等損傷，甚至骨折。 炸傷：大型爆炸會造成呼吸到灼傷、骨折等損傷。

結論 人人都有創傷的經驗，但處理的方式未必都適當，所以照顧者的正確急救觀念非常重要。學會正確的處理方式，避免因大人錯誤的動作而造成進一步傷害，或因忽略而造成感染。