关爱医生，传递健康—— 夏季健康，从皮肤开始 关爱医生，传递健康—— 夏季健康，从皮肤开始 北京广仁医院 张晓林 01051399888

得了皮肤病虽不致死， 但会让人“生不如死” 得了皮肤病虽不致死， 但会让人“生不如死” 皮肤病不是小毛病，世界卫生组织调查显示，八至九成的人患有皮肤病，只10%-20%的人皮肤处于较健康的状态。 夏季是皮肤病的高发季节，油性皮肤更是处于高危状态。 为什么？

夏天这个季节给皮肤的压力很大： 一到夏季，以往光滑的皮肤就会变得不光滑，表层有很小很小的一点点的东西。看起来没什么，摸起来就有感觉。 1、沙尘、花粉、污染空气等都增加皮肤患病机会； 2、皮皮虾、龙虾等在满足人们口福的同时，也会加重皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤病变； 3、不正确的清洁方法也会给皮肤造成伤害； 保护皮肤要从日常行为做起。

一、皮肤的构造 皮肤是人体的第一道屏障，是人体最大的器官，总重量占体重的16%； 面积：成人皮肤的面积为1.5-2平方米；新生儿的皮肤面积为0.21平方米； 厚度：皮肤的厚度因人而异，因部位而异，约为0.5-4.0mm，以眼睑最薄，掌跖最厚，表皮0.04-1.6mm，平均厚度为0.1mm； 颜色：受种族、年龄、性别、环境等因素影响而各不相同。

我们的皮肤很薄，大约有一张纸那么薄，但是它却犹如一个严密的防御机构。 我们的皮肤分为三层，分别是表皮层，真皮层和皮下组织。而通常我们肉眼所能看见的就是我们的表皮层。 保护好表皮层使它看上去光洁，细腻，柔嫩，我们就拥有了美丽的外表。

皮肤各层的作用： 1.表皮层的作用是起到防水防尘； 2.真皮层的功能则是维持皮肤的弹性和紧实，还有（出汗，出油，感觉，提供营养等）生理功能。 3.皮下组织起到支撑皮肤的作用，同时它也维持着我们皮肤的饱满度。 如果把我们的皮肤比作是一个弹簧床的话，表皮层就是床单，它可以起到保护的作用并且可以更换，真皮层就像是弹簧，维持我们皮肤的弹性，而皮下组织就像是床架，支撑着整个床。

表皮层的具体构造和功能 表皮层又分为了5层分别是： 1、角质层，2、透明层，3、颗粒层，4、有棘层，5、基底层。 1.角质层：角质层是我们表皮层最上面的一层，它由6-10层的角化细胞构成，它们是死皮细胞，像鱼鳞一样的紧密排列，防止水分的流失和细菌的侵入。 2.透明层：这一层只有我们的手掌和脚掌有。它由手足的颗粒层演变而生的。 3.颗粒层：由颗粒细胞组成，是角质的前身。 4.有棘层：负责运送和补充营养，是表皮层中最厚的一层。 5.基底层：这是表皮层最重要的一层，所有的活动都因为基底层的两大元老：角质母细胞和黑色素母细胞引起，他们不断的分裂，活动而维持皮肤的新陈代谢。 角质母细胞分裂出角质细胞，并且经过不断的向上推移，到达透明层，这个过程需要14天，而从透明层上升到角质层需要14天，因此，一个细胞的正常新陈代谢时间是28天。

根据医学研究，人体一天中新陈代谢最旺盛的时间是晚上10点到凌晨2点，所以想皮肤好的要把握好这个时间做面膜，和睡觉。 从20岁起，我们的新陈代谢就会变慢，所以就需要人工的给肌肤的表面去多余的老死角质。角质层过厚的话，会阻碍肌肤排出内部污垢和代谢物，并且阻碍吸收外面送来的营养。也就是说如果没有定期的除角质，就算你用再好的擦脸油，你的皮肤吸收不了，都是白用了。 并且角质层厚的话，看上去人的肤色是黯哑不健康的。但是经常除角质或者敏感性肌肤的人，处于角质层过薄的状况也是非常不好的，因为角质层过薄的话，肌肤的抵抗力很差，容易敏感，红血丝，晒伤等等。就好像我们人的身体不好，容易吹到风就感冒一样。

一个人白不白，主要取决于她（他）的黑色素细胞多少。 当我们的皮肤接触到紫外线的照射，黑色素母细胞就会分裂出黑色素细胞来保护我们的真皮层，这些黑色素细胞会进入表皮细胞，如果黑色素细胞很多，那么我们的肤色就会看上去很黑。 黑色素细胞的分布是不均匀的，当一个地方聚集了很多黑色素的时候，我们的皮肤看起来，这个地方就有了色斑。 因此要注意防晒。

真皮层是由胶原纤维和弹力纤维组成的。就像前面我们所举的例子，弹簧床的弹簧。 胶原纤维和弹力纤维呈网状结构，构成我们的真皮层。我们的真性皱纹就是由于弹力纤维或者胶原纤维发生了僵硬，甚至断裂的情况而造成的。这是皮肤的内部就形成了塌陷，而肌肤在内部失去了支撑，外部看起来也就变得松弛。 真皮层新陈代谢非常缓慢，有的人小时候留下的疤，虽然会随着年龄的增长变淡，但是却可能留下了印记，这就是我们的真皮层受到了损伤。

真皮层中有我们人体的附属器官——汗腺，皮脂腺，神经，微血管，淋巴等等。 在这里我们提一下，汗腺和皮脂腺分泌而形成的皮脂膜。 皮脂膜是一层酸性的薄膜，对于我们的皮肤起到防菌，防止水分散失的作用。 干性皮肤就是由于皮脂膜的不完整而导致肌肤锁不住水分，并且皮脂膜的不完整也会导致皮肤对外界的细菌抵抗力差，而由于水分的大量流失，抵抗力不足，皮肤就容易变得脆弱敏感。 因此，干性肌肤的皮肤是最容易转变成敏感性肌肤的类型，加上现在空气污染严重，空调房的影响，要更加注意保护自己的皮肤。

我们眼部的微细血管是很细很小的，熬夜，长时间用眼，都容易导致微细血管的破裂或者是静脉循环不畅，这样就造成了我们发黑发青的眼圈，如果你不熬夜又不看电脑，也不长时间用眼而黑眼圈又很严重的话，那么根据中医理论，眼圈发黑是由于肾排毒不畅造成的。 眼部浮肿就是由于淋巴循环不畅造成的，眼袋则是由于长期得不到改善而造成。晚上睡觉前2小时最好不要喝水。除了对你的眼睛不好以外，还会加重肾的负担。我们的肾脏在晚上是不工作的，如果你喝了水就造成了它的负担。

二、生活小节与皮肤疾病 夏季气候比较潮湿，加上气候炎热，夏天得皮肤病的人非常多。皮肤病发病率夏天比冬天增加一倍以上，湿疹、真菌感染、痤疮患者人数已经开始猛增。 夏季皮肤出油出汗较多，容易滋生细菌。同时，炎热天气下，人们出汗多，由于大量排汗，带走皮肤自身细胞内的水分，皮肤易出现缺水现象。皮脂腺的分泌也随之增多，导致油性皮肤的问题很多。而且出汗和皮脂腺分泌增加皮屑和脱发。 夏季强烈的日晒也会给皮肤带来永久的伤害，有些人对光线比较敏感，一照光脸就变红变黑，还有些人的黄褐斑和雀斑会加深变多。 所以根据肤质的不同帮助皮肤度过夏季是护肤的关键。

1、了解自己的皮肤进行针对性的护理 人的皮肤分为中性、干性、油性和敏感性皮肤。 对油性皮肤来说，夏季潮热、出油多，容易引起真菌生长繁殖。 敏感皮肤的高危季春天虽已过去，但夏天也会面临长湿疹、过敏的危险。 干性皮肤则主要应防范晒后出现白色糠疹以及晒伤问题。 不管哪类皮肤，夏天要想保持健康状态，都要做到“避光、控油、保湿”。

户外活动时提前半小时涂抹防晒油，每隔一两个小时要重新涂抹。有人嫌涂抹护肤霜让皮肤“油腻”，夏天只涂一层防晒霜，这不对，因为皮肤缺水可导致皮脂腺代偿性分泌，会让皮肤变得更油。因此，油性皮肤首先要控油，其次也要注意保湿。干性皮肤者则可涂抹具有保湿功能的面霜，还要注意全天及时补充水分。 防晒方面，维生素C可预防日晒后皮肤受损，促进皮肤新陈代谢，因此，应适当增加维生素C的摄入。 但问题是，维生素C可增加光敏感性。对光线过敏的人补充维生素C尽量选在晚上，不妨以橙子作为餐后水果，但不要吃太多，且白天应做足防晒措施。

小知识：如何选择防晒霜？ 油性皮肤： 选择渗透力较强的水剂型、无油配方的防晒霜，但当痘痘比较严重，发炎或者皮肤破损，就要暂停使用防晒霜，出门时候只能采用遮挡的物理方法防晒。 痘痘皮肤在夏季使用防晒霜之前一定也要使用控油去痘的护肤品调理肌肤，并且涂抹防晒品以轻、薄为要点，先在手上涂抹开了，然后双手均匀按在脸上即可，而不是像涂面霜一般，挤在脸上5个点，然后用手指晕开，那样的话对肌肤负担就太重了。尽量避免在户外呆的时间太久，因为湿热的空气不利于破损皮肤的愈合，会加重痘痘发炎。

干性肌肤 干性肌肤的先天性皮脂活动力弱，后天性皮脂腺和汗腺在逐渐减少，皮肤血液循环不良导致角质层水分含量低下，而紫外线最大的伤害就是导致肌肤缺水、保水能力下降，而不可逆转地光老化，对干性皮肤比晒黑更为危险的伤害。 所以干性肌肤一定要选用质地滋润，并添加了补水功效以及增强肌肤免疫力的防晒品，现在很多防晒品已经增加了防晒以外的补水、抗氧化功效。 干性皮肤使用防晒霜之前要先做好保湿工作，调理好肌肤的水油平衡，选购防晒品时一定要咨询是否有以上所说的附加值。 至于是否是物理性防晒还是化学性防晒并不是干性肌肤的选择重点，抗老化、补水的附加功能才是最佳选择。

敏感性皮肤 敏感性皮肤的界定越来越宽泛了，我们只谈普遍意义上的敏感肌肤及对光敏感的肌肤。 敏感肌肤的天然防御功能降低，皮脂膜、皮肤角质层较薄、酸碱值紊乱,防晒是非常重要的工作，因为抵抗不良外界因素的能力较其他皮肤低，紫外线很容易就造成光敏感，甚至其他不良后果。 安全起见，推荐选择专业针对敏感性肤质的护肤品牌的防晒品，或者产品说明中明确写出“通过过敏性测试”、“通过皮肤科医师对幼儿临床测试”、“通过眼科医师测试”、“不含香料、防腐剂”等说明文字，最好选择物理性防晒品。 无论怎样，对于敏感肌肤建议所有防晒霜在开始使用前在手腕的内侧或者耳后进行测试。24小时后没有反应再放心使用。

常用"防晒术语"名词解释 我们到底把什么东西抹在脸上？我们应该选用怎样的防晒产品？ 1、SPF：即防晒倍数，又称防晒系数，是SUN　PROTECTION　FACTOR的英文缩写，是指化妆品能延长皮肤受日晒引起皮肤泛红所需的时间倍数。一般低度防晒品的SPF值为2～6，中度为6～10，高度为10～15，高强度为15以上。 2、PA：标示防晒品对UVA防御能力的标准。UVA的作用通常是慢性并且是长期的，测试的目的和标准五花八门，因此当前国内可以看到的标示还是以PA值为主。它主要分为三级，分别是+、++、+++。+号越多表示防御能力越强。对于黄种人来说，++以上是比较好的选择。

3、UVA：表示长波紫外线。如果直接照射长波紫外线，皮肤的反应是较快速地直接褐化，而不会引起红斑发炎，也就是容易晒黑不晒伤。 4、UVB：表示中波紫外线。经中波紫外线照射，皮肤细胞容易因光化反应而遭受破坏，导致受伤，因而产生红斑发炎，出现晒伤现象。 5、MED：MED是Minimal Erythema Dose的缩写，中文翻译是“皮肤最低致红剂量”。指皮肤接受UVB照射后，开始生成微红时的剂量。这个剂量是因人而异的。 6、non-comedogenic：表明该产品不会造成粉刺，适合肌肤较油容易长青春痘的人。 7、Hypoallergenic：低敏感性的产品。表示该防晒产品适合敏感性皮肤和儿童使用。 8、Oil Free：不含油脂的清爽防晒品。你只要将产品轻涂在手背或虎口处，若皮肤能很快吸收，无粘腻感、油亮感，并且感觉清爽湿润，就基本可以认定该产品是合格的清爽防晒品。

SPF值在防晒霜中的含义 现在市场上许多防晒霜都标有SPF数值，促销小姐会告诉您这个值越高，防晒效果越强。那么SPF究竟有什么含义呢？

平时上下班时间，可以选择SPF值10～15的产品，就能达到很好的防护效果。 特别注意：若平时有服用降血压药、减肥药、镇定剂者，应使用防晒系数较高的防晒品。服用此药剂者皮肤容易对光过敏，故要提高防晒系数。

2、湿疹频发 夏季，相当一部分人的手上会长一片小小的白色泡泡，而且非常痒，一挤会出水，但水挤出来后就不会痒了。 抹药时会好转，只要一停药马上又复发。 这是湿疹，夏季潮湿天气最容易长湿疹，患处多位于皮肤皱褶部位，以肘窝、腋窝以及腹股沟区、耳后多见。尤其是手部，湿疹的特征是有水疱、瘙痒。 湿疹不是单纯的一个病，它是具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，在急性阶段以丘疱疹为主，慢性阶段则以肥厚、苔藓化为主，且伴有明显瘙痒。 湿疹非常常见，有人甚至说，湿疹是皮肤科的“看家病”。国外的统计称，15%的人一生中曾罹患过湿疹。

湿疹的病因很复杂，其关键在于病人本身具有的“湿疹体质”，即对外界各种刺激非常敏感。这些刺激包括： 食物因素，如鱼、虾、蟹、牛羊肉、奶制品、特定蔬菜、水果、酒、咖啡； 吸入物，如花粉、皮屑、尘螨等； 各种理化刺激，如动物皮毛、染料及含镍、铬、汞的化合物，以及日光、潮湿、多汗、搔抓等。 另外，消化不良、肠道寄生虫、感染、精神紧张、劳累、内分泌紊乱等内因也可以成为发病因素。

患一定要有耐心。治疗比较复杂，除了口服药物外，还要擦有针对性的外用药膏。 手上的湿疹要用强效的激素软膏，晚上擦了之后，用保鲜膜包着，让皮肤充分吸收，第二天早上拿掉。 另外，洗手后，要把手擦干，不能接触洗涤剂。洗碗要戴手套，洗澡尽可能戴上一次性的手套，否则病情会加重。 患有夏季湿疹的人不要用水烫患处，或者用盐水洗涤患处，因为热水、盐水会引起病变部位皮肤渗透性增强，加重湿疹的病情，也不应该用力抓患处。

3、晒后脸部及暴露皮肤红、痛、脱皮 在海边玩时或在社区徒步出诊时忘记涂防晒油，皮肤晒得通红，洗澡时有阵痛，第二天开始脱皮。也是常见的夏季皮肤损伤。 处理秘诀：凉水冲洗敷保湿面膜 夏天暴晒后会导致日光性皮炎，表现为红斑和水肿。晒伤后，不要洗热水澡，也不要拿冰块敷。最好用凉水或用冰箱里冷藏的水冲洗红肿处。 轻微晒伤，脸上可敷保湿面膜或者涂抹保湿霜。 如果晒伤严重，不可用膏状保湿霜，而应用水剂。 晒伤后会引起脱皮、皮肤色素沉着，一般过两个月，就没事了。夏天外出，一般要擦防晒油和防晒霜，一般要提前半个小时擦，还要每隔2-3个小时再擦一下。

小知识：如何使皮肤细腻？ 皮肤的细腻和光洁程度，与真皮中透明质酸酶含量有密切关系，而透明质酸酶又与雌激素分泌量有密切关系。 最近科学家发现，卵巢分泌雌激素增加时，雌激素在真皮内与某些特异受体相结合，从而促进透明质酸酶的形成。这种酶能促进皮肤对水、微量元素、维生素等的吸收，从而使皮肤水分、微量元素和维生素含量充足，使皮肤细腻光滑。 那么在饮食上怎样才能使皮肤健美呢？

(1)适量饮水。成年人体内含水量为58%-67%。当人体水分减少时，会出现皮肤干燥，皮脂腺分泌减少，从而使皮肤失去弹性，甚至出现皱纹。为保证水分的摄入，每日饮水量应为1200毫升左右。 (2)常吃富含维生素的食物。维生素对于防止皮肤衰老，保持皮肤细腻滋润起着重要作用。 维生素E对于皮肤抗衰有重要作用。维生素E能够破坏自由基的化学活性，从而抑制衰老。维生素E还有防止脂褐素沉着于皮肤的作用。脂褐素的生成与过氧化脂类有关。 含维生素E多的食物有卷心菜、葵花籽油、菜籽油等。 维生素A、B2也是皮肤光滑细润不可缺少的物质。当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥、粗糙有鳞屑；若缺乏维生素B2时，会出现口角乳白、口唇皮肤开裂、脱屑及色素沉着。 富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、牛奶、奶油、禽蛋及橙红色的蔬菜和水果。 富含维生素B2的食物有肝、肾、心、蛋、奶等。

维生素A可以调节上皮细胞的角化过程，缺乏时，除能引起眼干及夜盲症外，还能引起皮脂腺和汗腺萎缩，使皮肤变得干燥、粗糙，出现棘刺状或鸡皮疙瘩样的毛囊丘疹，毛发干枯，皮肤无光泽，指甲也可变脆变形。 维生素B6能促进皮肤光滑润泽，缺乏时常引起皮肤发红、油脂和皮屑增多等脂溢性皮炎的改变。维生素B2缺乏时，常发生口角炎、舌炎、唇炎及阴囊炎。 豆类食品、米糠、贝类、瘦猪肉、蛋类和五谷杂粮等食品中含有丰富的B族维生素。 维生素C缺乏时常表现为食欲不振、贫血、皮肤黏膜和牙龈容易出血。烟酸缺乏时常发生“糙皮病”。 维生素C在人体内不能合成，也不易贮存，必须从食物中摄取。最好的来源是新鲜蔬菜和水果，尤其是绿叶蔬菜、西红柿、大枣、柑橘、菜花等。

(3)多食含铁质的食物。皮肤光泽红润，需要供给充足的血液。铁是构成血液中血红素的主要成分之一，故应多食富含铁质的食物。如动物肝脏、蛋黄、海带、紫菜等。 (4)增加富含胶原蛋白和弹性蛋白食物的摄入量。胶原蛋白能使细胞变得丰满，从而使肌肤充盈，皱纹减少；弹性蛋白可使人的皮肤弹性增强，从而使皮肤光滑而富有弹性。富含胶原蛋白和弹性蛋白多的食物有猪蹄、动物筋腱和猪皮等。 (5)要注意碱性食物的摄入。日常生活中所吃的鱼、肉、禽、蛋、粮谷等均为酸性。酸性食物会使体液和血液中乳酸、尿酸含量增高。当有机酸不能及时排出体外时，就会侵蚀敏感的表皮细胞，使皮肤失去细腻和弹性。为了中和体内酸性成分，故应吃些碱性食物，如苹果、梨、柑桔和蔬菜等。 此外，皮肤要避免外界的刺激，夏天的烈日，冬季的寒风，都会使皮肤变得粗糙，因而要根据季节的变化，适时采取防护措施。 皮肤的清洗不要过于频繁。如反复摩擦，会使被破坏的皮肤细胞来不及再生。

偏食易患皮肤白斑 黑色素的合成离不开酪氨酸和酪氨酸酶，两者缺一就不能合成黑色素，其中酪氨酸是从食物中摄取、消化、吸收而来的，而在体内合成的酪氨酸酶，其活性又与某些金属元素如铜、锌、铁等有关。当缺少这些元素时就会降低酪氨酸酶的活性，影响黑色素代谢而产生病变。 提醒：宜多吃一些富含酪氨酸与矿物质的食物，如瘦肉、牛肉、猪肉等，禽蛋、动物内脏、牛奶、新鲜蔬菜、豆类（黄豆、扁豆、青豆）、黑芝麻、葡萄干、坚果类以及田螺、蛤、牡蛎等贝壳类食物。 皮肤白斑患者服用维生素Ｃ是有害无益的，因此对富含维生素Ｃ的食物，如鲜枣、山楂、樱桃、草莓等应尽量不吃或少吃；过酸、过辣的食物，以及羊肉、虾、蟹等所谓“热性食物”或“发物”也不利于身体的康复。 偏食对皮肤白斑影响很大。黑色素的合成必须有酶氨酸与酪氨酸酶。酪氨酸的来源有两个途径，一种是从食物中摄取；另一种是由体内某些酪氨酸转化而来。酪氨酸酶的活性与铜锌等金属元素有关，这些是从各种食物中摄取的。因此，偏食会造成营养偏差，可能导致合成黑色素的必需物质缺乏。

4、后背长“黑头痘” 夏天，一部分人，特别是油性皮肤的人，往往在肩膀、后背会长很多黑点，不痛不痒，密密麻麻的，很不雅观。 后背出现小黑点，要仔细观察：如果刚长出来时是红的，以后变成黑色的色素沉着，可能是糠孢子菌毛囊炎。如果没有其他变化，只是硬的黑点，则可能是毛周角化病。 夏天最常见的还是糠孢子菌毛囊炎，属于真菌感染。有些人出汗多，油脂分泌旺盛，加上通风差，就会患病，男女皆有，胸背处多见，油性皮肤者更容易出现症状。 建议应做好控油工作。 特别要注意，在出汗时一定要擦干背，穿比较透气的衣服。如果上述做法无效，应到皮肤科就诊，采用抗真菌外用药等配合治疗，不建议自行用药。

小知识：夏季少碰光敏性物质 夏季最常见的一种皮肤病是过敏性皮炎。 光敏性皮炎往往是在接触光敏性物质数小时到24小时之间发生，可为红色的丘疹、水疱、水肿，多发生在皮肤暴露的部位，一般有不同程度的瘙痒。 一旦有了光敏性皮肤病，应尽可能寻找过敏原，以尽量避免，同时不要在发作期内接受日光或房间里紫外线灯的照射，最好不要搔抓，以免发生皮肤感染。 轻者可用冷水湿敷，并口服一些抗组胺药物，外用一些安抚止痒的药物。 如果病情较重，则需要在医生的指导下加用激素药。

日常生活中有哪些物质是光敏性的呢？ 光敏性食物：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。 光敏性中药：白芷、竺黄、荆芥、防风、沙参等。 光敏性西药：磺胺药、阿司匹林、水杨酸钠、四环素、扑尔敏、利眠宁、口服避孕药、雌激素等。 化妆品中的香料：佛手柑香油、柠檬油、檀香油、麝香、龙涎香等；防晒霜中的遮光剂。 夏季应多吃一些对抗光敏性的食物，如含有丰富的维生素C的食物，维生素C可以缩短色素的周期，阻挡黑色素的形成，间接减少色斑，同时，还能清除体内的自由基，具有抗氧化、抗衰老的作用。  抗光敏性食物包括蘑菇、木耳、四季豆、茄子、西红柿、包菜、菜花、洋葱、苹果、葡萄等。

5、粉刺与痤疮 夏天因为皮脂腺分泌旺盛，容易长“粉刺”，最常见的是白头粉刺、黑头粉刺、封闭型没有头的粉刺。 粉刺是否挤，要看是否有“头”。 没“头”的粉刺也就是封闭型粉刺不要硬挤。 有“头”的粉刺可以挤掉，但也不能用手挤。挤的过程还可能引起发炎，留下疤痕。 因此，严重“粉刺脸”的人可以到皮肤科挑粉刺，医生有专门的手法。 在家挤的话，一定要对局部皮肤消毒后再挑掉粉刺，这样就不会留下后遗症。

痤疮俗称“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症最常出现在15岁左右，通常会持续到20岁。 痤疮好发于皮脂腺最多、最活跃的面部、胸部、背部。可以表现粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害。 痤疮的发生与青春期性激素大量增加有关，雄激素水平增高引起皮脂腺体积增大、皮脂分泌过剩； 过多的皮脂淤积在毛囊内形成脂栓，即所谓的粉刺；有时毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起毛囊皮脂腺的炎症反应。 紫外线的附加伤害是：光线强气温每上升1℃，皮脂的分泌量就会增加10%。皮脂的大量增加，粉刺的生成就会跟着加快。成为一个恶性循环。

痤疮初起时常表现为粉刺，分白头和黑头两种。黑头粉刺亦称为开放性粉刺，为明显扩大的毛孔中的小黑点，用手可挤出1毫米左右的乳白色脂栓，顶端为黑色；白头粉刺亦称封闭性粉刺，为针尖大小的灰白色小丘疹，不易挤出脂栓。粉刺可进一步发展成炎症性丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕。 如果你的痤疮经久不愈，而且有损形象，就有必要用药物来控制痤疮的发生。 治疗痤疮的药物分外用药和内服药。 外用药主要包括：抗生素类、角质剥脱剂等。 内服药主要包括：抗生素类如四环素类药物，以及甲硝唑、替硝唑；维甲酸类；抗雄激素类药物。

除药物外，预防和控制痤疮的方法主要有： 1、不要用手挤压痤疮，以免加重炎症、留下疤痕。 2、避免用油性和粉剂型的化妆品，以免毛孔进一步堵塞。 3、如果口周部位有痤疮，停止使用含氟化物的牙膏一月，看是否好转。 4、注意饮食，请勿食用巧克力、海鲜、坚果、奶酪等食物。 小知识： 怎样判断是否是油性化妆品？

三、如何正确使用皮肤外用药？ 常用的皮肤外用药有水剂、洗剂、粉剂、糊剂、油剂、乳剂等。 它们是由作用药和基质两部分组成的各种类型皮肤外用药。如3％硼酸溶液、炉甘石洗剂、肤轻松软膏、氧化锌糊剂，以及痱子粉等。 应根据不同情况正确选用。

（1）根据不同皮肤病正确选择使用。如真菌感染，应选择抗真菌外用药，瘙痒性疾病应选择止痒剂。 （2）根据皮肤病的分期选用不同剂型的外用药。常见的湿疹、皮炎等皮肤病，急性期宜选用具有收敛，减少渗出物作用的水溶液和洗剂，如3％硼酸溶液、炉甘石洗剂等。不可选用软膏或含有刺激性药物的乳剂，以免加重病情。慢性皮肤病常出现皮肤肥厚、苔藓化或表皮皲裂、溃疡等，此对应选择软膏制剂。因为软膏是以油脂等为基质，能促进药物穿透皮肤到深层发挥作用，而且油脂还可润泽皮肤、软化痴皮、保护创面等。 （3）根据不同年龄、不同性别、不同部位的皮肤选择用药。如小儿、女性，以及面部、耳朵、外生殖器等皮肤较柔嫩，宜选用浓度低、刺激性小的药物，以免引起红肿、水疤等不良反应。

（4）用药前患处应先行清洁。有毛发的部位不宜选用粉剂、洗剂或糊剂。皮损广泛或全身性使用外用药时应注意发生吸收后药物中毒的可能。用药过程中还应注意有无过敏反应，应先小面积使用，无反应后改大面积使用。 （5）激素类药物（如肤轻松软膏等）不具有杀灭细菌、霉菌和病毒的作用，不能用于细菌性或病毒性皮肤病，如手足癣、体癣、股癣、扁平疣、寻常疣、脓疤疮、毛囊炎等，以免加重病情。激素类外用药长期使用可产生局部或全身副作用，如皮肤萎缩及干燥，毛细血管扩张，柯兴氏综合征，股骨无菌性坏死等。 （6）用药品种不宜过杂，应注意配伍禁忌，如使用碘剂的病人不能在眼周涂汞剂，否则可出现角膜炎甚至失明。硫磺不能与汞剂合用，否则会产生黑色素。有机酸类不宜加在乳剂或振荡合剂中，否则会引起破坏失效。

怎样评价一个皮肤科外用药？ 百多邦与盐酸环丙沙星举例说明

1、剂型：不同的剂型药物经皮吸收率不同，其高低依次为 硬膏>软膏>乳膏剂(油包水)>乳膏剂(水包油)>溶液。 由此可推断，软膏型的百多邦吸收率较乳膏型的盐酸环丙沙星好。 2、气味：百多邦无任何特殊气味，而盐酸环丙沙星含有薄荷樟脑等挥发类物质强烈的刺激性气味。 3、药物浓度：百多邦有效成分含量高，浓度为2%，而盐酸环丙沙星乳膏的浓度为0.3%，根据“药物浓度越高，经皮吸收越多”的理论，我们可以知道，百多邦的吸收度比盐酸环丙沙星乳膏好。

4、药膏粘稠度：分别将两种药物各挤出少许于拇食指之间，以两手指拉扯药膏，观察扯丝程度来评测它们的粘度。结果，百多邦的粘稠度明显比盐酸环丙沙星乳膏高。 5、溶解性：分别取少许药膏，置入装有清水的烧杯中，充分搅拌后观察。结果可见，虽然百多邦溶于水的速度比较慢，但它最终能够完全溶于水，而且溶液不呈现任何颜色;而盐酸环丙沙星乳膏虽然一入水即可见部分溶解，但在与百多邦溶解所需的时间内，环丙沙星乳膏仍不能完全溶解，延长搅拌时间，盐酸环丙沙星乳膏任然不能继续溶解，部分溶解的乳膏为乳白色。 由两种药膏的溶解性可以推断它们的经皮吸收情况，毫无疑问，能完全溶于水的百多邦将更有利于皮肤的吸收。

6、pH值（酸碱度）：在室温条件下，取两种药膏的少许水溶液，分别滴在pH试纸上,对比它们的酸碱度，结果发现二者的pH值非常接近，均为5 6、pH值（酸碱度）：在室温条件下，取两种药膏的少许水溶液，分别滴在pH试纸上,对比它们的酸碱度，结果发现二者的pH值非常接近，均为5.0-6.0之间。而我们知道，大多数细菌、藻类和原生动物的最适pH为6.5-7.5，而正常人体皮肤的pH值为5.6左右，呈弱酸性，由此可知，这两种药不仅制造了一个不适宜细菌生长的pH环境，还非常接近正常皮肤的酸碱度，不会对皮肤造成损害。 7、作用：百多邦与盐酸环丙沙星乳膏的适应症范围基本上一致，都属于广谱抗菌药，都适用于各种细菌性皮肤皮肤软组织感染，如脓疱疮、疖病、毛囊炎等原发性感染以及湿疹、皮炎、溃疡、癣病、外伤等皮肤病的继发性感染。

百多邦主要适用于各种革兰阳性菌的感染， 而盐酸环丙沙星乳膏主要适用于各种革兰阴性需氧杆菌，同时对支原体、衣原体等病原体也有一定的杀灭作用。

8、副作用 百多邦的不良反应看似比环丙沙星多，但它不容易产生耐药性，即使长期使用也能起到杀菌作用，而环丙沙星则很容易产生耐药性，使用时间一长，效果可能就不复存在。

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